脛腓骨骨折術(shù)后康復(fù)治療分析

郭樹(shù)忠

脛腓骨骨折患者手術(shù)后的康復(fù)治療對(duì)其預(yù)后狀態(tài)具有重要影響，康復(fù)治療能夠較好的調(diào)節(jié)患者骨折術(shù)后的身體情況，幫助患者盡早進(jìn)行功能鍛煉，提高骨折部位的恢復(fù)速度。在臨床治療中選擇合適的康復(fù)治療方案對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)速度、提升術(shù)后恢復(fù)的優(yōu)良率及生活質(zhì)量水平均具有良好的效果［1］。為了詳細(xì)了解脛腓骨骨折術(shù)后康復(fù)治療的內(nèi)容及其效果，本文選取2016年7月～2017年7月在本院接受術(shù)后康復(fù)治療的68例脛腓骨骨折患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行研究分析，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月本院68例脛腓骨骨折患者作為研究對(duì)象，其中男37例，女31例，年齡15～74歲，平均年齡(36.7±13.6)歲。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)后健康教育 脛腓骨骨折患者手術(shù)后的康復(fù)治療首先需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育內(nèi)容宣教。大部分脛腓骨骨折患者對(duì)于其治療情況和疾病相關(guān)內(nèi)容了解不足，這種認(rèn)知上的缺陷會(huì)影響到術(shù)后康復(fù)的具體實(shí)施，為了保證患者順利康復(fù)治療，需要對(duì)患者進(jìn)行合理的健康教育，提高患者的認(rèn)知度，增強(qiáng)患者治療積極性?；颊咝g(shù)后康復(fù)治療需要先對(duì)患者進(jìn)行健康教育，健康教育的主要內(nèi)容和目的即增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，改善患者術(shù)后的心理狀態(tài)［2］。通過(guò)健康知識(shí)科普的方式對(duì)患者進(jìn)行脛腓骨骨折的常規(guī)知識(shí)教育，幫助患者更好的了解脛腓骨骨折的內(nèi)容，注意向患者重點(diǎn)講解術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性，方便在后續(xù)的康復(fù)治療過(guò)程中獲得患者更多的配合。脛腓骨骨折患者術(shù)后可能會(huì)由于行動(dòng)不便或肢體上的痛苦產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員要注意分析患者的術(shù)后心理狀態(tài)，根據(jù)患者產(chǎn)生不良情緒的原因及患者的性格特點(diǎn)適當(dāng)為患者進(jìn)行術(shù)后心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)患者接受術(shù)后康復(fù)鍛煉,告知患者術(shù)后積極接受康復(fù)治療能夠更好的恢復(fù)肢體功能,降低骨折對(duì)生活質(zhì)量的影響［3］。在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后健康教育過(guò)程中需要注意健康宣教的態(tài)度，保持細(xì)心、耐心的狀態(tài)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，盡量構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，為后續(xù)康復(fù)治療活動(dòng)的順利開(kāi)展創(chuàng)造良好條件。

1.2.2 術(shù)后早期鍛煉 在患者術(shù)后進(jìn)行早期鍛煉，幫助患者盡快進(jìn)行康復(fù)治療。術(shù)后早期康復(fù)鍛煉能夠幫助患者盡快適應(yīng)康復(fù)治療的過(guò)程，并且提升患者的術(shù)后恢復(fù)速度。很多患者對(duì)術(shù)后早期鍛煉存在一定誤區(qū)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)向患者講解術(shù)后早期鍛煉的內(nèi)容，早期鍛煉的主要內(nèi)容包括向患者宣講本次康復(fù)治療活動(dòng)的詳細(xì)治療方案以及對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)康復(fù)治療重要性的健康宣教，幫助患者樹(shù)立正確的術(shù)后康復(fù)意識(shí)，讓患者配合治療［4］。術(shù)后早期康復(fù)鍛煉應(yīng)當(dāng)以患者的恢復(fù)情況作為依據(jù)，患者盡量避免患肢進(jìn)行劇烈活動(dòng)，鼓勵(lì)患者通過(guò)適當(dāng)?shù)陌茨Φ确绞皆谛g(shù)后早期可以先進(jìn)行肌肉的收縮鍛煉，注意控制早期鍛煉的頻率和時(shí)長(zhǎng)，幫助其肢體功能的恢復(fù)。

1.2.3 術(shù)后康復(fù)鍛煉 患者術(shù)后康復(fù)鍛煉工作應(yīng)當(dāng)在患者身體情況允許的情況下盡早開(kāi)展，一方面提升患者康復(fù)的速度，另一方面避免患者由于長(zhǎng)期沒(méi)有進(jìn)行肢體功能鍛煉導(dǎo)致肌肉的萎縮情況。在進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)可以根據(jù)患者的恢復(fù)時(shí)期制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，也可以根據(jù)患者的部位差異進(jìn)行鍛煉。①肌肉功能訓(xùn)練。肌肉功能訓(xùn)練可以盡早開(kāi)展，多數(shù)患者在脛腓骨骨折手術(shù)麻醉清醒后即可根據(jù)身體情況展開(kāi)肌肉功能的鍛煉，對(duì)患者的四頭肌、小腿三頭肌、臀肌、腓腸肌等肌肉功能進(jìn)行訓(xùn)練［5］。在患者各種肌肉鍛煉中，股四頭肌的鍛煉是十分關(guān)鍵的，因?yàn)楣伤念^肌的肌肉萎縮速度相對(duì)較快?；颊咴诩∪忮憻掃^(guò)程中，可以根據(jù)具體情況通過(guò)按摩、推拿以及自主肌肉收縮訓(xùn)練等進(jìn)行鍛煉，鍛煉時(shí)間控制應(yīng)當(dāng)注意分析患者的身體情況，根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況適當(dāng)?shù)陌才偶∪庥?xùn)練的時(shí)間以及次數(shù)［6］。②關(guān)節(jié)訓(xùn)練。術(shù)后康復(fù)鍛煉中關(guān)節(jié)訓(xùn)練是十分重要的內(nèi)容，一般在患者耐受情況下為患者安排關(guān)節(jié)功能的主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉。主動(dòng)鍛煉活動(dòng)主要依靠患者自主進(jìn)行，在進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)鍛煉期間需要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行綜合考量，很多患者由于過(guò)于急迫的希望恢復(fù)肢體功能在鍛煉中容易鍛煉過(guò)度，因此無(wú)論在進(jìn)行主動(dòng)鍛煉還是被動(dòng)鍛煉活動(dòng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員都要注意經(jīng)常詢問(wèn)其感受，及時(shí)了解患者的疲勞程度，循序漸進(jìn)的為其安排訓(xùn)練課程。關(guān)節(jié)功能活動(dòng)最常見(jiàn)的包括膝關(guān)節(jié)屈伸、踝關(guān)節(jié)背伸、內(nèi)外擺動(dòng)等鍛煉工作［7］。③行走訓(xùn)練。在患者肢體功能恢復(fù)良好的情況下，可以為患者安排行走訓(xùn)練，行走訓(xùn)練開(kāi)始時(shí)可以使用雙拐患肢全足撐地不負(fù)重行走，而后根據(jù)其恢復(fù)情況逐漸過(guò)渡到足跟負(fù)重、足前掌負(fù)重、全足著地負(fù)重行走。行走訓(xùn)練過(guò)程中患者很容易出現(xiàn)肌力不支等情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和正確的指導(dǎo)，幫助患者科學(xué)的進(jìn)行行走訓(xùn)練，促進(jìn)患者康復(fù)治療的進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 選擇Johner Wruch法評(píng)定患者的康復(fù)效果，患者術(shù)后恢復(fù)情況分為優(yōu)、良、可、差［8］,優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

康復(fù)治療后，患者恢復(fù)優(yōu)43例，良19例，可3例，差3例，優(yōu)良率為91.18%。

3 討論

脛腓骨骨折是臨床上比較常見(jiàn)的骨折情況，各個(gè)年齡階段均可能發(fā)生，脛腓骨骨折患者的臨床治療方式大多為手術(shù)治療，手術(shù)治療后患者往往需要接受相應(yīng)的康復(fù)治療內(nèi)容?；颊叩呐R床治療過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療能夠提高患者的術(shù)后治療優(yōu)良率，為患者的生活質(zhì)量提高創(chuàng)造更好的條件。康復(fù)治療對(duì)脛腓骨骨折患者術(shù)后恢復(fù)具有十分重要的意義，在臨床治療安排患者的康復(fù)治療內(nèi)容往往需要注意結(jié)合患者病情以及身體恢復(fù)情況，為患者安排更加優(yōu)質(zhì)科學(xué)的康復(fù)治療活動(dòng)。在脛腓骨骨折患者治療中，康復(fù)治療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)盡早展開(kāi)，展開(kāi)康復(fù)治療活動(dòng)不僅需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉安排，還需要注意加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和心理輔導(dǎo)，在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中為患者提供全面的鼓勵(lì)和支持，幫助患者更好的配合康復(fù)治療的內(nèi)容。康復(fù)治療的安排應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行，在患者手術(shù)結(jié)束的不同階段以及患者肢體功能恢復(fù)的不同階段進(jìn)行康復(fù)治療，康復(fù)治療涵蓋患者肌肉、關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)以及正常行走的鍛煉過(guò)程。開(kāi)展康復(fù)治療能夠有效提升脛腓骨骨折患者術(shù)后恢復(fù)的速度，促進(jìn)患者治療優(yōu)良率的提高，治療效果良好。本次研究回顧分析了本院脛腓骨骨骨折術(shù)后康復(fù)治療患者的臨床治療內(nèi)容及效果，結(jié)果顯示，康復(fù)治療后，患者恢復(fù)優(yōu) 43 例，良 19 例，可3 例，差 3 例，優(yōu)良率為 91.18%。

綜上所述，脛腓骨骨折患者術(shù)后接受康復(fù)治療有利于促進(jìn)其骨折的愈合，提高患者恢復(fù)速度，提升優(yōu)良率，治療效果良好，值得推廣使用。