腓骨

常需要帶血管蒂的腓骨進(jìn)行生物學(xué)重建。腓骨屬長(zhǎng)管狀骨，長(zhǎng)度為26～38 cm，位于脛骨外后方，腓骨除下端參加踝關(guān)節(jié)，上端頭部供肌腱韌帶附著，在支持體質(zhì)量方面無多大作用，中段腓骨可以用作肢體骨缺損生物學(xué)重建供體來源。長(zhǎng)管狀骨骨干表面1～2個(gè)血管出入的孔稱為滋養(yǎng)孔，腓骨滋養(yǎng)孔多集中于腓骨中1/3 上份，多為一個(gè)滋養(yǎng)孔，且位置不一。腓骨具有獨(dú)立而恒定的腓動(dòng)脈及由它發(fā)出的滋養(yǎng)動(dòng)脈通過滋養(yǎng)孔向腓骨供血，但腓動(dòng)脈存在解剖變異動(dòng)脈，包括脛前動(dòng)脈缺如或發(fā)育不良，脛后動(dòng)脈缺如

州 256603腓骨肌腱脫位是指腓骨肌腱在創(chuàng)傷性因素作用下離開了正常的解剖位置，脫位到腓骨遠(yuǎn)端的外側(cè)面，使腓骨肌腱失去支撐點(diǎn)，或者在肌腱鞘內(nèi)改變了正常的解剖位置，從而產(chǎn)生外踝不穩(wěn)、疼痛和功能異常等一系列癥狀。腓骨肌腱脫位通常發(fā)生于墜落傷及滑雪、籃球、滑冰、足球、橄欖球和體操等運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷中，在我國(guó)相對(duì)罕見，因急性期常伴有外側(cè)副韌帶損傷，局部疼痛以及臨床醫(yī)師對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)不足，腓骨肌腱脫位的漏診和誤診在臨床上很常見。以往MRI被認(rèn)為是用于診斷腓骨肌腱脫位的最佳影像

）12--01脛腓骨骨折是全身骨折中比較多發(fā)的一種，10歲以內(nèi)兒童更是多見，長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員也會(huì)因疲勞而發(fā)生脛腓骨骨折。脛腓骨骨折相對(duì)比較好治療，但術(shù)后需要一段時(shí)間恢復(fù)，骨折處可能會(huì)愈合較慢或者不愈合。很多患者也缺乏對(duì)骨折康復(fù)鍛煉的認(rèn)識(shí)，覺得脛腓骨骨折就要靜養(yǎng)，減少活動(dòng)骨折就會(huì)慢慢恢復(fù)。但大家忽略了一點(diǎn)，人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)是由骨骼和肌肉組成的，發(fā)生骨折后若長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)會(huì)變得僵硬，肌肉也會(huì)不斷萎縮，因此會(huì)延遲骨折愈合的時(shí)間。下面我們具體了解下什么是脛腓骨骨折。一、

副韌帶損傷，因此腓骨肌腱脫位的漏診和誤診在臨床上極為常見[1-2]。Butler等[3]的研究顯示，0.3%～0.5%的踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷事件中會(huì)出現(xiàn)腓骨肌腱脫位。因此，尋求有效的腓骨肌腱脫位早期診斷方法是目前臨床急需解決的問題。為此，本研究探討了MRI診斷鞘內(nèi)型腓骨肌腱半脫位的價(jià)值，以期為臨床診斷該病提供依據(jù)。1 臨床資料收集2016年12月至2021年1月在寧波市第六醫(yī)院足踝外科就診的22例踝關(guān)節(jié)損傷患者的MRI圖像進(jìn)行研究。男10例，女12例；年齡17～71

標(biāo)本中，發(fā)現(xiàn)第3腓骨肌缺如并第3跖伸肌變異，從第5跖骨基底部追蹤至脛、腓骨附著部位，為積累國(guó)人解剖學(xué)資料，現(xiàn)報(bào)道如下：圖1 第3腓骨肌缺如1.外踝 2.趾長(zhǎng)伸肌腱 3.長(zhǎng)伸肌腱 4.第3跖伸肌腱 5.脛前動(dòng)脈 6.足背動(dòng)脈 7.跗外側(cè)動(dòng)脈 8.脛骨前肌腱 9.距骨據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道該變異較罕見。第3跖伸肌不同于第3腓骨肌，后者是由趾長(zhǎng)伸肌分出1條肌腱止于第5跖骨底，而前者是獨(dú)立于趾長(zhǎng)伸肌的變異肌。第3腓骨肌缺如率為2.61%[1]，而第3跖伸肌與第3腓骨肌作用相近

是因?yàn)獒四_造成了腓骨肌腱損傷。|腓骨肌腱損傷|與崴腳相關(guān)的肌肉主要是腳踝外側(cè)的腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌。腓骨長(zhǎng)肌起自腓骨頭、腓骨上2/3的外側(cè)面和小腿深筋膜。肌束向下移行為肌腱，經(jīng)外踝后方、跟骨外側(cè)面及腓骨肌下支持帶轉(zhuǎn)至足底，斜行于足的內(nèi)側(cè)緣，止于第1楔骨和第1蹠骨基底部。腓骨短肌起于腓骨外側(cè)面下方，止于第五跖骨底。它們的功能是使人的腳可以向下踩和往外翻，并且能夠維持腳底的“彎弓”。研究顯示，崴腳后有77%的患者會(huì)發(fā)生腓骨肌腱炎，25%的患者伴有腓骨短肌腱撕裂，

330006)腓骨下小骨是位于外踝尖端的小骨[1]，在1%的人口中發(fā)現(xiàn)，它是未融合的副骨化中心或距腓前韌帶撕脫骨折的結(jié)果[2-3]。腓骨下小骨通常是無癥狀，在X線片上偶然發(fā)現(xiàn)[4]。踝關(guān)節(jié)疾患治療中，對(duì)于腓骨下小骨的診斷和處理一直存在爭(zhēng)議[5]。本文回顧性分析南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科收治的11例診斷為腓骨下小骨的患者，8例患者采用關(guān)節(jié)鏡下小復(fù)位固定治療，3例行鏡下小骨摘除、距腓前韌帶修復(fù)術(shù)，將結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2016

關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示脛腓骨骨折約占全身骨折發(fā)生率的14%，脛腓骨多段骨折與脛腓骨受到高能量損傷有關(guān)，脛腓骨多段骨折常用手術(shù)切開復(fù)位聯(lián)合內(nèi)固定治療[1]。本次研究為探究交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合鋼板內(nèi)固定術(shù)對(duì)脛腓骨多段骨折預(yù)后的影響，比較我院2018年8月-2019年8月行鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)、行交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合鋼板內(nèi)固定術(shù)，2種不同術(shù)式脛腓骨多段骨折患者術(shù)后3個(gè)月恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況報(bào)告如下。臨床資料1 一般資料：觀察組(n=27例)：男、女分別17例、10例，年

256603）腓骨肌腱從外踝后方的腓骨溝滑脫并使腓骨肌腱失去支撐軸點(diǎn)稱為腓骨肌腱滑脫，常產(chǎn)生外踝部不穩(wěn)、疼痛等一系列癥狀［1］。腓骨肌上支持帶 （supe?rior peroneal retinaculum,SPR）對(duì)防止腓骨肌腱滑脫起著重要作用。足外翻位、背伸時(shí)，引起腓骨長(zhǎng)、短肌腱收縮導(dǎo)致SPR松弛、斷裂，是引起腓骨肌腱滑脫常見原因［2］。此外，腓骨溝的發(fā)育異常導(dǎo)致腓骨溝過淺，也是造成腓骨肌腱脫位的重要因素之一［3，4］。眾多學(xué)者認(rèn)為保守治療對(duì)于腓骨肌

膝正位X線片：右腓骨近端疣狀骨性突起，邊界清晰，內(nèi)見骨小梁結(jié)構(gòu)(圖1A)。MR檢查：脂肪抑制T2WI見右腓骨近端骨性突起呈高信號(hào)(圖1B)，與腓骨相延續(xù)，周圍組織受壓。超聲：右腓骨上段表面見1.91 cm×0.64 cm較寬基底強(qiáng)回聲突起，邊緣與腓骨皮質(zhì)相延續(xù)，頂端可見低回聲區(qū)，CDFI未見明顯血流信號(hào)；腓總神經(jīng)連續(xù)，局部受壓隆起、變細(xì)，寬僅0.12 cm，神經(jīng)近端增粗，寬0.22 cm(圖1C)；小腿外側(cè)肌群回聲增強(qiáng)，肌肉紋理結(jié)構(gòu)不清。超聲提示：右腓骨上

X線檢查提示：左腓骨下段骨折，下脛腓聯(lián)合略增寬。查體：左小腿下段及踝關(guān)節(jié)處腫脹，未見皮下瘀斑及皮膚破損，小腿下段外側(cè)壓痛、叩擊痛，局部可觸及異?；顒?dòng)及骨擦感，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，足趾活動(dòng)靈活，可觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，肢體遠(yuǎn)端皮膚感覺未見明顯異常。入院診斷：左腓骨下段骨折，左側(cè)下脛腓聯(lián)合損傷。入院后完善術(shù)前相關(guān)檢查，未見麻醉及手術(shù)絕對(duì)禁忌證。入院第5天患肢腫脹明顯消退后，在全身麻醉下行左腓骨下段骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)及左側(cè)下脛腓聯(lián)合螺釘固定術(shù)。術(shù)中先復(fù)位腓骨骨折，克氏

近年來，使用游離腓骨瓣配合種植義齒修復(fù)上頜骨缺損已被證實(shí)為一種有效、可靠的功能性修復(fù)重建手段[2-5]。因頜骨重建同期完成種植體植入技術(shù)敏感性較高，現(xiàn)階段多數(shù)患者在頜骨重建術(shù)后半年至一年行進(jìn)行種植手術(shù)。那么在這段時(shí)間內(nèi)腓骨瓣的位置是否發(fā)生變化？如果腓骨瓣位置發(fā)生變化，可能會(huì)增加種植修復(fù)治療的難度，甚至導(dǎo)致無法完成種植義齒修復(fù)。目前尚未檢索到相關(guān)研究報(bào)道，因此本研究的目的是研究游離腓骨瓣修復(fù)重建上頜骨術(shù)后腓骨瓣位置是否會(huì)發(fā)生變化，并初步分析影響腓骨瓣位置變化

損的組織瓣包括：腓骨瓣、肩胛骨瓣、髂骨瓣，但何種治療方式是重建足部缺損的最佳方案目前尚無定論。相比其他復(fù)合組織瓣，腓骨瓣具有提供骨瓣長(zhǎng)度范圍廣、移植后不易出現(xiàn)皮瓣臃腫等優(yōu)點(diǎn)[2]，因此自從Taylor首次報(bào)道以來，腓骨瓣已被廣泛應(yīng)用于下肢、頭頸部缺損的重建[3-5]。2016年9月-2018年10月，我院收治了6例多跖骨缺損伴嚴(yán)重軟組織損傷的患者，最終采用折疊腓骨瓣的方式進(jìn)行修復(fù)，腓骨最長(zhǎng)切取13.0 cm，取得良好臨床效果。本文將治療過程結(jié)合既往文獻(xiàn)報(bào)道

劉然脛腓骨骨折在全身骨折中較為常見，10歲以下兒童尤為多見，長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員中也可見到腓骨的疲勞性骨折。脛腓骨骨折治療難度不大，但是患者術(shù)后骨折部位愈合較慢，常出現(xiàn)愈合延遲或者不愈合。臨床中，很多骨折患者對(duì)功能康復(fù)鍛煉缺乏科學(xué)認(rèn)知，認(rèn)為脛腓骨骨折之后只需要靜養(yǎng)，不動(dòng)身體就可以慢慢恢復(fù)。但是他們不知道骨骼和肌肉是人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的基本組成成分，人體骨折后如果長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨折延遲治愈等現(xiàn)象。那么什么是脛腓骨骨折呢？什么是脛腓骨骨折脛腓骨骨折

100044）腓骨肌腱病變是導(dǎo)致足后側(cè)部疼痛及功能不良的因素之一，常與踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷混淆，文獻(xiàn)顯示，肌腱病變初診準(zhǔn)確率為60%[1]。腓骨肌是在踝部急性內(nèi)翻扭傷時(shí)最先受到應(yīng)力作用的肌肉，對(duì)于外踝的動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定有重要意義。腓骨肌包括腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌。腓骨短肌撕裂相對(duì)常見，約占需要手術(shù)治療患者88%，尸檢發(fā)現(xiàn)率為11%～37%，撕裂長(zhǎng)度為2.5～5.0 cm。腓骨肌腱病變分為三大類：肌腱病、肌腱脫位/半脫位、肌腱劈裂和撕裂，前兩者若未加控制持續(xù)存在，可導(dǎo)

471000慢性腓骨肌腱脫位臨床較為少見，主要致病因素為運(yùn)動(dòng)損傷，以腓骨后方腫脹、壓痛、局部瘀斑等為主要臨床臨床表現(xiàn)，與外踝扭傷癥狀相似，故誤診、漏診率較高，從而延誤治療［1］。肌腱重排法、腓骨上支持帶修復(fù)法均為臨床治療慢性腓骨肌腱脫位的常用治療方式，可在一定程度上改善臨床癥狀，但臨床應(yīng)用存在一定局限性。肌腱重排法由于改變跟腓韌帶位置進(jìn)而易對(duì)踝關(guān)節(jié)外側(cè)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生損傷［2］。單純進(jìn)行腓骨上支持帶修復(fù)不僅實(shí)施困難還造成腓骨肌腱滑動(dòng)困難［3］。基于此，本研究采用腓

，至少20%合并腓骨肌 腱撕裂［1］；在普通人群中，腓骨肌腱縱向撕裂的發(fā)生率為11.3%～37.0%［2］，臨床主要表現(xiàn)為外踝腫脹疼痛，腓骨肌腱半脫位，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，后足內(nèi)翻畸形，腓骨后側(cè)疼痛、腫脹，臨床漏診率高達(dá)40%，MRI 的準(zhǔn)確診斷率僅為48%［3］。Arbab等［4］對(duì)2005～2010年間的腓骨長(zhǎng)肌腱急性撕裂手術(shù)病人進(jìn)行觀察隨訪，該組病例從出現(xiàn)癥狀到最終確診的時(shí)間間隔為3 周～24 個(gè)月，平均10.8 個(gè)月，僅1 例在1 個(gè)月內(nèi)明確診斷。O’Ne

骨折，它同時(shí)包含腓骨近端的骨折、內(nèi)踝骨折或韌帶斷裂及下脛腓聯(lián)合分離[1]。因?yàn)閮?nèi)踝韌帶損傷及下脛腓聯(lián)合分離在平片上不能直接被反映出來[2]，所以臨床上容易出現(xiàn)漏診及誤診。雖然MFF的臨床發(fā)病率低，典型病例較少見，但它極易造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，臨床醫(yī)生應(yīng)重視。如果未給予患者早期治療，遠(yuǎn)期很可能遺留踝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)定，長(zhǎng)此以往甚至出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?，F(xiàn)就創(chuàng)傷骨科收治的1例該類型患者的報(bào)道如下。1 臨床資料男性，31歲，于7日前因外傷致右小腿腫痛伴右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，傷

嘗試移植帶血管的腓骨游離皮瓣來修復(fù)頜骨缺損，取得了較為滿意的效果。1989年，HIDALGO等首次報(bào)道使用血管化腓骨瓣實(shí)現(xiàn)了下頜骨的重建，在此之后腓骨移植重建術(shù)成為一種優(yōu)良的頜骨缺損修復(fù)方法并得到廣泛應(yīng)用。頜骨重建的目的不僅要修復(fù)頜骨缺損，而且還要實(shí)現(xiàn)良好的咬合重建，良好的咬合關(guān)系在咀嚼、發(fā)音、關(guān)節(jié)活動(dòng)和面部美觀等方面發(fā)揮重要作用。結(jié)合腓骨移植和種植體植入的優(yōu)勢(shì)，兩者聯(lián)合修復(fù)頜骨缺損可滿足患者口頜功能及面部美學(xué)需求，提高患者的生存質(zhì)量。1 腓骨適合種植體植

650032)腓骨肌腱滑脫癥是一種臨床少見的疾病，在踝關(guān)節(jié)損傷患者中占0.3%～0.5%[1]，主要以手術(shù)治療為主，手術(shù)方式多以修復(fù)或者重建腓骨肌上支持帶(superior peroneal retinaculum，SPR)為主。文獻(xiàn)報(bào)道修復(fù)SPR取得了較好的臨床效果[2-4]。本文介紹兩種修復(fù)SPR的術(shù)式，通過比較兩種術(shù)式在術(shù)后功能評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、手術(shù)費(fèi)用方面的差異，評(píng)價(jià)兩種手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)。本院自2016年10月至2018年8月對(duì)26例腓骨

負(fù)重骨骼之一，脛腓骨因處于人體的低位，在遭受暴力作用時(shí)更容易導(dǎo)致骨折。脛腓骨骨折是全身最常見的長(zhǎng)骨骨折，約占全身骨折的12%[1]。其中，腓骨骨折常常伴隨著脛骨骨折的發(fā)生，而且腓骨位置表淺，覆蓋的軟組織少，發(fā)生暴力損傷時(shí)更容易導(dǎo)致開放性骨折。腓骨不是主要承重骨，以往在治療方面不夠重視，常常給予保守治療(如石膏固定等)，加上骨折時(shí)容易導(dǎo)致血供破壞，若處理不及時(shí)或不當(dāng)，往往導(dǎo)致腓骨骨折不愈合、延遲愈合、骨筋膜室綜合征等，造成下肢難以恢復(fù)的功能障礙。隨著患者對(duì)下

植內(nèi)固定以及自體腓骨移植內(nèi)固定等，每種方法的優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)證、潛在風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥各不相同。理想的骨缺損重建術(shù)是能夠完整切除腫瘤組織、恢復(fù)解剖學(xué)穩(wěn)定、保留肢體功能，應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個(gè)性化選擇。其中自體腓骨移植重建骨缺損因費(fèi)用低，組織相容性好，能獲得良好的骨愈合和生物力學(xué)性能，在骨腫瘤缺損重建方面得到很好的臨床應(yīng)用，既往被廣泛應(yīng)用于脊柱、骨盆、四肢長(zhǎng)骨及下頜骨的缺損重建[1-4]。我科選自 2008年 11 月至 2017 年 6 月應(yīng)用自體腓骨移植內(nèi)固定重

101200）腓骨肌腱滑脫是指腓骨肌腱從腓骨溝原有解剖位置移位脫出，從而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)疼痛、彈響，甚至踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的臨床癥候群。該病臨床發(fā)病率低，且早期較易漏診，因此在國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)中鮮為報(bào)道?，F(xiàn)就我院2018 年3 月收治的1 例腓骨肌腱滑脫癥患者手術(shù)治療報(bào)道如下，并進(jìn)行文獻(xiàn)回顧。1 資料與方法1.1 一般資料患者 女，28 歲，因左踝關(guān)節(jié)扭傷后疼痛、不穩(wěn)1年余入院。1 年前走路時(shí)不慎扭傷左踝關(guān)節(jié)，后感局部腫脹、疼痛，當(dāng)時(shí)診斷為踝關(guān)節(jié)扭傷，周圍韌帶損傷。囑休息，

手術(shù)治療，尤其是腓骨截骨手術(shù)的應(yīng)用，能有效的起到矯正患骨、緩解內(nèi)測(cè)室壓力的效果[1]。如果聯(lián)合關(guān)節(jié)清理術(shù)的話，能有效的清理關(guān)節(jié)軟骨，幫助骨原細(xì)胞向軟骨進(jìn)行分化，起到修復(fù)軟骨的效果，進(jìn)而清除炎性組織，緩解關(guān)節(jié)疼痛。本文回顧分析并對(duì)比膝關(guān)節(jié)鏡清理聯(lián)合腓骨截骨與單純腓骨截骨治療膝內(nèi)側(cè)室骨性關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用效果，具體操作報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料 將本醫(yī)院2014年9月-2017年12月收治的60例早、中期膝內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎作為研究對(duì)象，根據(jù)術(shù)式不

【關(guān)鍵字】脛骨；腓骨；腿損傷；骨生成；骨連接；癥狀和體征；治療；預(yù)后下脛腓骨性連接是一類踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后并不罕見的晚期并發(fā)癥[1-2]，指的是下脛腓部位骨化形成，完全橋接下脛腓間隙[3]；而對(duì)尚未完全橋接的，則稱之為下脛腓骨化。一般認(rèn)為下脛腓骨性連接由下脛腓骨化發(fā)展而來，多發(fā)生在術(shù)后3個(gè)月之內(nèi)[2,4-6]；而踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后下脛腓骨化的發(fā)生率，文獻(xiàn)報(bào)道各有不同，約在1.7%～18.2%[2,4,7]。目前有關(guān)下脛腓骨化與骨性連接研究的文獻(xiàn)較少，少數(shù)患者有臨床

3--02老年脛腓骨粉碎性骨折的發(fā)生多因?yàn)橥饬p傷所造成，通常伴隨有軟組織嚴(yán)重挫傷，出現(xiàn)骨不連、骨延遲愈合等情況的概率較高，再加上老年患者自身身體機(jī)能的下降，在治療恢復(fù)上顯得更加的困難[1]。經(jīng)臨床研究發(fā)展，采用腓骨內(nèi)固定方式治療該疾病能夠獲得較好的治療效果，本文通過回顧性分析方式探討腓骨內(nèi)固定治療老年脛腓骨粉碎性骨折的臨床效果。一、資料與方法（一）一般資料?；仡櫺苑治?016年1月-2017年1月期間我院接受的12例老年脛腓骨粉碎性骨折患者，此次研究之中

名芭蕾舞蹈演員的腓骨肌腱脫位。在美國(guó)，每天有超過23000例的踝關(guān)節(jié)扭傷，據(jù)估計(jì)腓骨肌腱脫位占其中的0.3%～0.5%[2]。腓骨肌腱脫位通常發(fā)生在滑雪、籃球、滑冰、足球、橄欖球和體操等運(yùn)動(dòng)中，會(huì)導(dǎo)致局部腫痛，患者的運(yùn)動(dòng)能力下降[3]。由于踝關(guān)節(jié)扭傷更容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷，故腓骨肌腱脫位的漏診和誤診在臨床上很常見。本文從解剖和功能、損傷機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)診斷、治療方法等方面對(duì)腓骨肌腱脫位進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，并介紹最新的研究進(jìn)展。1 解剖和功能腓骨短肌

221000)腓骨固定在AO 42型脛腓骨骨折中的作用顏宸，王業(yè)華*，盧慧，商杰，王海波(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000)目的 探討腓骨內(nèi)固定在AO 42型脛腓骨雙骨折的修復(fù)中所起的臨床作用。方法 對(duì)徐醫(yī)附院2014年1月至2015年9月收治的120例AO 42型脛腓骨骨折患者進(jìn)行回顧性分析。將其分為兩組，一組為腓骨固定組52例，另一組為腓骨非固定組68例。比較兩組患者的骨折愈合率和對(duì)線情況。結(jié)果 所有患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6～21個(gè)月，

鞠金勇呂波王永健腓骨肌腱滑脫癥的手術(shù)治療（附4例報(bào)道）*唐果1,2薛鋒1,2* 潘明芒2肖海軍2喻都2鞠金勇2呂波2王永健2目的 探討腓骨肌腱滑脫癥的手術(shù)治療方法及臨床療效分析。方法自2008年10月～2015年6月，手術(shù)治療腓骨肌腱滑脫癥患者4例，其中1例采用改良Watson-Jones術(shù)，3例采用帶線錨釘修復(fù)腓骨肌上支持帶。結(jié)果4例均獲得隨訪，隨訪時(shí)間10～16個(gè)月，平均12個(gè)月，末次隨訪時(shí)參照Mazur等制定的踝關(guān)節(jié)癥狀與功能評(píng)分系統(tǒng)，優(yōu)3例，良1例

710000)腓骨溝加深聯(lián)合腓骨上支持帶修復(fù)治療腓骨肌腱脫位張永強(qiáng)，吳勐，張朝，劉重，陶勝林(陜西省西安市521醫(yī)院，陜西 西安 710000)目的 分析腓骨溝加深術(shù)聯(lián)合腓骨上支持帶修復(fù)術(shù)治療創(chuàng)傷性、復(fù)發(fā)性腓骨肌腱脫位的臨床治療效果。方法 2012年8月至2015年1月我院收治8例創(chuàng)傷性復(fù)發(fā)性腓骨肌腱脫位的病例，所有病例均采用腓骨溝加深術(shù)聯(lián)合腓骨上支持帶修復(fù)術(shù)治療，男7例，女1例；年齡19～58歲，平均年齡(37.00±12.95)歲。左側(cè)5例，右側(cè)3例

plasms .腓骨移植在骨腫瘤切除后骨缺損重建中的應(yīng)用桑尚 董揚(yáng) 張智長(zhǎng) 嵇偉平 楊慶誠(chéng)目的 探討腓骨在骨腫瘤切除后骨缺損重建中的應(yīng)用。方法 回顧本中心 2010 年至 2015年，57 例采用游離腓骨移植治療骨腫瘤患者，其中男 22 例，女 35 例，年齡 3～62 歲。其中骨肉瘤 24 例，骨巨細(xì)胞瘤 14 例，惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移 4 例，尤文肉瘤 3 例，骨纖維結(jié)構(gòu)不良 3 例，軟骨肉瘤 3 例，動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 3 例，骨囊腫 1 例，惡性纖維組織細(xì)胞

200040)?腓骨頭縱行逐級(jí)截骨治療脛骨后外平臺(tái)骨折的膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)穩(wěn)定性陳剛陳文鈞△張權(quán)湯超亮王世龍章曄許耀(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科上海200040)目的探討縱行逐級(jí)截除腓骨小頭治療脛骨后外平臺(tái)骨折的膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)穩(wěn)定性。方法選用10具通過遺體捐獻(xiàn)獲取的新鮮尸體膝關(guān)節(jié)標(biāo)本,依次截取腓骨小頭內(nèi)1/3,中1/3及外側(cè)1/3,在生物力學(xué)扭轉(zhuǎn)機(jī)加載下分別測(cè)量不同外旋轉(zhuǎn)矩下的脛骨外旋角。結(jié)果截取腓骨小頭內(nèi)1/3及中1/3,在不同外旋轉(zhuǎn)矩下膝關(guān)節(jié)脛骨外旋角較正常

脛骨平臺(tái)骨折合并腓骨近端骨折的相關(guān)研究鄭占樂，常恒瑞，孟德飛，李升，張英澤*(河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河北 石家莊 050051)脛骨骨折；腓骨骨折；骨折分型；骨折固定術(shù)doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2016.06.029目前常用的脛骨平臺(tái)骨折分型均未描述腓骨近端骨折的致傷因素、損傷特點(diǎn)以及與脛骨平臺(tái)骨折的關(guān)系[1-2]。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，基于CT薄層掃描與三維重建技

丁 晶綜述·講座腓骨肌腱脫位的診斷與治療張 軍，丁 晶腓骨；肌腱；脫位；滑脫；診斷；治療腓骨肌腱脫位最早由 Monteggia在 1803年報(bào)道[1]，90%以上由運(yùn)動(dòng)損傷引起[2]，在踝關(guān)節(jié)肌腱脫位中較為常見，但在臨床工作中并不多見。一旦發(fā)生后，因踝關(guān)節(jié)后外側(cè)疼痛和肌腱滑脫導(dǎo)致日常生活和運(yùn)動(dòng)受限。多數(shù)臨床醫(yī)師缺乏對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，容易出現(xiàn)漏診、誤診。大部分患者診斷時(shí)已形成慢性習(xí)慣性脫位，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛和潛在的功能性問題，多需手術(shù)治療。本文根據(jù)近年來國(guó)

海519015）腓骨鉤鋼板治療腓骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效分析張梅刃，蔣際釗（廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院骨三科，珠海519015）目的探討腓骨鉤鋼板治療腓骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效。方法回顧性分析2010年9月至2013年4月在該院采用腓骨鉤鋼板治療腓骨遠(yuǎn)端骨折患者29例的臨床資料，其中28例為閉合骨折，1例為開放骨折（GustiloⅡ型）。結(jié)果術(shù)后隨訪8～39個(gè)月，平均19.6個(gè)月，所有患者均達(dá)到解剖復(fù)位和骨性愈合，有3例出現(xiàn)傷口局部淺表感染，無內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂、骨折不愈

和骨傳導(dǎo)［1］。腓骨移植作為自體骨移植的重要組織來源，已廣泛應(yīng)用于治療骨不連、關(guān)節(jié)融合、修復(fù)骨缺損［2－5］。腓骨通過上、下脛腓韌帶及骨間膜與脛骨聯(lián)結(jié)在一起形成一個(gè)完整的力學(xué)結(jié)構(gòu)，參與支撐體質(zhì)量，維持踝關(guān)節(jié)的正常功能。臨床上腓骨作為移植骨源移植后，保留其原有骨膜，使腓骨具有再生能力，對(duì)于兒童尤其重要。但是再生的腓骨組織與正常腓骨組織在形態(tài)、功能、生物應(yīng)力、組織結(jié)構(gòu)上是否存在差異，國(guó)內(nèi)外研究很少。本研究通過建立幼兔腓骨移植的動(dòng)物模型，觀察移植后再生的腓骨組織

宏彈性髓內(nèi)釘治療腓骨多段骨折19例臨床療效分析胡海軍 章中良 李寧建 范天宏腓骨多段骨折已成為臨床常見骨折類型，源于高能量的直接暴力損傷，以脛腓骨雙骨折多見，也存在腓骨的單獨(dú)骨折。切開復(fù)位接骨板內(nèi)固定適用于腓骨A、B型骨折，對(duì)于C型骨折的固定缺乏穩(wěn)定性，尤其在腓骨多段骨折固定中，且手術(shù)創(chuàng)傷大不利于脛腓骨骨折愈合。作者自2007年2月至2012年3月用AO彈性髓內(nèi)釘（TEM）內(nèi)固定治療腓骨多段骨折19例，效果滿意。報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本文

海 200065腓骨肌腱滑脫是指腓骨肌腱從外踝后方的腓骨溝滑脫，使腓骨肌腱失去支撐點(diǎn)，產(chǎn)生外踝部不穩(wěn)、疼痛等一系列癥狀。1803年，Monteggia 首先報(bào)道腓骨肌腱滑脫，該病多發(fā)生于青年群體，臨床并不多見［1］。但該疾病常與外踝損傷相混淆，導(dǎo)致患者未能得到正確診斷與治療。本文查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文文獻(xiàn)，就腓骨肌腱滑脫的相關(guān)解剖、損傷機(jī)制、診斷和治療做一綜述。1 應(yīng)用解剖腓骨長(zhǎng)、短肌分別起自腓骨外側(cè)，小腿外側(cè)肌間隔和小腿筋膜，腓骨長(zhǎng)肌起端較高，并掩蓋腓骨短肌。

物療法·跟腱重建腓骨肌上支持帶治療創(chuàng)傷性腓骨肌腱滑脫19例李國(guó)柱1，李 鵬2，謝 進(jìn)3（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東省寧陽縣中醫(yī)院，山東 寧陽 271405；3.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，山東 濟(jì)南 250014；）目的：觀察跟腱重建腓骨肌上支持帶治療創(chuàng)傷性腓骨肌腱滑脫的效果。方法：19例用跟腱條重建腓骨肌上支持帶防止肌腱再滑脫。結(jié)果：優(yōu)秀15例，良好3例，一般1例，差0例。結(jié)論：跟腱重建腓骨肌上支持帶治療創(chuàng)

高能量損傷下的脛腓骨中下段骨折后因其解剖學(xué)特殊，骨折處血供不良，再加上局部軟組織條件差及治療不當(dāng)?shù)纫蛩赜绊懀菀装l(fā)生骨折延遲愈合或骨不連，嚴(yán)重影響下肢功能。以往手術(shù)時(shí)多應(yīng)用自體髂骨移植、人工骨移植及自體髂骨和人工骨混合移植，仍會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)骨不愈合或延遲愈合，尤其是在較長(zhǎng)段骨缺損的情況下。2002年1月至2012年12月，我院采用帶血管蒂的腓骨瓣移植及鎖定鈦板內(nèi)固定治療脛骨骨缺損骨不連11例，療效良好。報(bào)告如下。1 臨床資料一般資料:本組男10例，女1例;年齡

張玲 杜曉健腓骨肌腱脫位、半脫位在踝部肌腱脫位中最為多見，但該病在臨床工作中并不常見。2004年7月至2010年6月，唐山市人民醫(yī)院收治陳舊性腓骨肌腱脫位患者9例，采用改良Thompson外踝溝加深手術(shù)方法治療，療效滿意，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組患者9例，均為年輕男性;年齡17～26歲，平均年齡21.8歲;均為單側(cè)損傷，左側(cè)3例，右側(cè)6例，合并下肢及足踝部皮膚燒傷4例。腓骨肌腱完全滑脫至外踝前側(cè)6例，腓骨肌腱于外踝溝中向外側(cè)脫出3例。

435300）腓骨內(nèi)固定結(jié)合脛骨有限內(nèi)固定治療脛腓骨骨折張建輝1，張素敏2（1.湖北省蘄春縣人民醫(yī)院，湖北蘄春 435300；2.湖北省蘄春縣婦幼保健院，湖北蘄春 435300）目的：探討腓骨內(nèi)固定結(jié)合脛骨有限內(nèi)固定治療脛腓骨骨折的臨床療效。方法：對(duì)2004年3月～2009年10月32例脛腓骨骨折患者行腓骨內(nèi)固定結(jié)合脛骨有限內(nèi)固定治療。結(jié)果：本組全部患者骨折愈合良好，無感染發(fā)生，隨訪患者骨與關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。結(jié)論：腓骨內(nèi)固定結(jié)合脛骨有限內(nèi)固定治療脛腓骨骨