吳乘乘 鄭兵
【摘要】小兒推拿學(xué)是一門以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),根據(jù)小兒生理、病理特點(diǎn),運(yùn)用不同的手法作用于小兒體表穴位及經(jīng)絡(luò),達(dá)到治病與保健的一門學(xué)科,屬于中醫(yī)外治法。小兒推拿學(xué)作為針灸推拿學(xué)專業(yè)中的重要主干課程之一,教學(xué)方法多以“教師為中心”, 秉承教材講解, 教學(xué)形式單一,缺少臨床實(shí)踐運(yùn)用,學(xué)習(xí)效果不佳。如何使這門學(xué)科在臨床學(xué)習(xí)中取得較好的學(xué)習(xí)效果,本文針對小兒推拿臨床學(xué)習(xí)就參與式教學(xué)方法的運(yùn)用展開詳細(xì)的闡述。重點(diǎn)探索應(yīng)用參與式教學(xué)方法對加強(qiáng)小兒推拿臨床學(xué)習(xí)教學(xué)、激發(fā)學(xué)生興趣及培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、解決問題的能力和臨床診治能力中的作用。
【關(guān)鍵詞】小兒推拿學(xué) 參與式教學(xué) 臨床帶教
【中圖分類號】G42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089(2018)44-0243-01
小兒推拿學(xué)作為中醫(yī)推拿學(xué)與中醫(yī)兒科學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物[1],學(xué)習(xí)小兒推拿需要從兩方面入手,一方面是小兒推拿技能訓(xùn)練,另一方面是中醫(yī)兒科知識學(xué)習(xí), 培養(yǎng)同時具備嫻熟的小兒推拿技術(shù)及熟練掌握小兒中醫(yī)常見病診療能力的綜合型人才。小兒推拿學(xué)課程專業(yè)操作性強(qiáng),唯有參與到臨床實(shí)踐中,才能更好地培訓(xùn)專業(yè)的小兒推拿技術(shù)人才。然而我們目前大多數(shù)臨床教學(xué)都只是觀摩參觀學(xué)習(xí),并沒有真正讓學(xué)生參與操作,缺少鍛煉的機(jī)會,沒有起到很好的臨床教學(xué)效果。如何提高臨床教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)專業(yè)型人才,是我們作為臨床帶教老師需要不斷去探索學(xué)習(xí)教學(xué)方法,確保學(xué)生臨床學(xué)習(xí)的效果。而參與式教學(xué)方法是我們目前小兒推拿臨床教學(xué)采用較多的一種教學(xué)方法,經(jīng)過不斷的實(shí)踐證明,這種參與式教學(xué)方法取到了很好的教學(xué)效果。
參與式教學(xué)方法是以學(xué)生為主體、老師與學(xué)生合作的一種教學(xué)方法, 應(yīng)用靈活的教學(xué)方法[2], 促使學(xué)生從“逼著學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”, 使學(xué)生能更深刻地領(lǐng)會和掌握臨床帶教老師傳遞的教學(xué)信息, 并將理論更好地應(yīng)用到實(shí)踐中。主要優(yōu)勢在于調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)的熱情。參與式教學(xué)法突出了教學(xué)過程中以“學(xué)生為中心”的主體地位,激發(fā)了學(xué)生的主動學(xué)習(xí)性, 培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)會獨(dú)立思考、解決問題的能力和臨床診治能力。其次, 參與式教學(xué)方法對臨床技能的培養(yǎng)有更大優(yōu)勢。通過學(xué)生主動學(xué)習(xí), 能熟練地掌握兒科病史詢問、查體的技巧及臨床問題思考, 同時也能更好地掌握醫(yī)患溝通技巧,目前小兒推拿臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)入我院臨床學(xué)習(xí)多是不同專業(yè)不同層次的學(xué)生,每位帶教老師同時帶三至五個學(xué)生,不同專業(yè)的學(xué)生與教師組成一個群體,群體是比較適合參與式教學(xué)這種教學(xué)模式的,我們在臨床學(xué)習(xí)實(shí)踐過程中不斷探索一套適合小兒推拿臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法。
1.參與式教學(xué)方法在小兒推拿臨床學(xué)習(xí)中的運(yùn)用
1.1 角色進(jìn)入法
以往的傳統(tǒng)帶教模式是學(xué)生跟著各自的臨床帶教老師,而臨床帶教老師在操作病人的時候,學(xué)生在旁邊觀摩學(xué)習(xí),多數(shù)學(xué)生會不自主地走神,注意力不集中,沒有很好地學(xué)習(xí)到小兒推拿知識,再加上臨床帶教老師操作過程中需專心一志,沒有時間作一一操作解答,有的學(xué)生根本就不會學(xué)到東西。所以為了提高臨床學(xué)習(xí)的效果,我科實(shí)習(xí)生進(jìn)科后重新學(xué)習(xí)小兒推拿理論知識,鞏固基礎(chǔ),待一段時間后由學(xué)生自行接管新病人并親自進(jìn)行診療,然后帶教老師親自對患兒進(jìn)行辯證,并及時糾正實(shí)習(xí)生推拿操作手法的不當(dāng)之處。最后由老師進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評,促進(jìn)學(xué)生小兒推拿專業(yè)技術(shù)水平的提高。同時,學(xué)生接管的患兒治療后并由學(xué)生進(jìn)行回訪反饋,在一定程度上提高了學(xué)生的主導(dǎo)地位,使學(xué)生從學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變到臨床工作者的身份,激發(fā)學(xué)生了的責(zé)任心。
1.2參與案例討論的運(yùn)用
以一個臨床帶教老師的群體為小組,全體人員共同參與臨床案例討論。參與臨床案例討論我們一般是以臨床實(shí)際案例為基礎(chǔ)[3], 選取我們平時接診中較為經(jīng)典的病例,通過對案例的討論分析,回顧我們之前對小兒推拿理論學(xué)習(xí)的知識,及時得到復(fù)習(xí)和總結(jié)。真實(shí)的臨床案例討論,不僅僅可以加深學(xué)生對該病的理解和認(rèn)識, 還可以提高學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力以及提高自己的醫(yī)術(shù)。在討論前,先讓學(xué)生熟悉本次討論的病例,讓學(xué)生利用課余時間搜查相關(guān)知識。在討論時, 我們以臨床病例為中心, 問題為基礎(chǔ)[4], 引導(dǎo)學(xué)生討論該疾病的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制、辯證論治及推拿處方,掌握對此類疾病推拿診療的思路。 在病例分析時先由帶教老師提出問題, 學(xué)生負(fù)責(zé)回答問題, 最后學(xué)生提問問題,帶教老師解答,在這一反復(fù)回答的過程中加深了學(xué)生對疾病的認(rèn)識。與此同時, 我們還可以參考、借鑒學(xué)習(xí)其他同學(xué)的思考方式, 有利于發(fā)揮朋輩學(xué)習(xí)的優(yōu)點(diǎn),師生共同進(jìn)行。
2.參與式教學(xué)方法在小兒推拿臨床學(xué)習(xí)中面臨的問題
參與式教學(xué)形式多樣, 一方面增加了學(xué)生們自主學(xué)習(xí)的興趣, 另一方面也提高了學(xué)生們綜合運(yùn)用小兒推拿學(xué)專業(yè)知識分析問題、 解決問題的能力,同時學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力、 分析綜合能力以及醫(yī)患溝通表達(dá)能力也得到提高[4]。但是,在具體操作中還會遇到一系列問題,比如:(1)參與式教學(xué)得注意學(xué)生的個體化。部分學(xué)生有較強(qiáng)的自學(xué)能力, 適應(yīng)這種教學(xué)方法, 而少數(shù)學(xué)生自學(xué)能力欠缺, 搜集資料片面, 就不容易達(dá)到良好的教學(xué)效果。(2)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生自主接診患兒時可能會遇到家長的不配合和抵觸, 有些家屬對我們醫(yī)學(xué)生不信任。所以我們作為臨床帶教老師必須交待清楚學(xué)生醫(yī)患溝通時所用的語言、表達(dá)方式等。(3)臨床教師要善于歸納總結(jié)知識點(diǎn), 以利于學(xué)生更好地掌握,同時要學(xué)會更好地掌握教學(xué)全局, 而不能讓參與式教學(xué)流于形式。堅持以學(xué)生為主體,教師為輔,實(shí)現(xiàn)參與式教學(xué) “教”與“學(xué)”雙方互贏。
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