• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    后纖維環(huán)T2弛豫時(shí)間與腰椎間盤突出的相關(guān)性

    2018-12-27 08:48:14,,,
    局解手術(shù)學(xué)雜志 2018年12期
    關(guān)鍵詞:椎間隙退行性膠原蛋白

    , ,,,

    (陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院放射科,重慶 400037)

    隨著生活方式的改變和生活節(jié)奏的加快,腰痛的發(fā)病率越來(lái)越高,且呈年輕化趨勢(shì),已經(jīng)成為影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量非常重要的一個(gè)因素[1-3]。引起腰痛的原因較多,到目前為止其確切機(jī)制還沒有被完全揭露,但是研究表明,椎間盤退行性變和椎間盤突出等是引起腰痛的主要因素[4-5]。因此對(duì)椎間盤退行性變和椎間盤突出的早期診斷和干預(yù)對(duì)保持腰椎正常形態(tài)、降低腰痛的發(fā)生非常重要。在常規(guī)的臨床工作中,醫(yī)生多是根據(jù)Pfirrmann得分對(duì)椎間盤的退變和突出進(jìn)行評(píng)價(jià)。但是,該評(píng)價(jià)方法具有較強(qiáng)的主觀性,而且Pfirrmann得分是基于MRI T2WI圖像上的形態(tài)學(xué)改變得出,對(duì)椎間盤的早期退變?nèi)狈γ舾行?,存在較大的局限性[6-8]。

    眾所周知,椎間盤退行性變或椎間盤突出在引起形態(tài)學(xué)改變之前,其水含量和膠原分布會(huì)出現(xiàn)明顯的改變[9-10]。因此,采用MRI T2mapping序列對(duì)椎間盤進(jìn)行掃描,定量測(cè)量椎間盤的T2弛豫時(shí)間,能對(duì)其水含量、水流動(dòng)性和膠原分布進(jìn)行定量評(píng)估,從而實(shí)現(xiàn)椎間盤退變的早期診斷。已經(jīng)有研究表明椎間盤髓核的T2值和Pfirrmann評(píng)分存在明顯的負(fù)相關(guān),且和椎間盤退變之間存在明顯的相關(guān)性[11-13]。隨著研究的深入,我們發(fā)現(xiàn)影響髓核T2弛豫時(shí)間的因素較多,單純基于髓核T2弛豫時(shí)間對(duì)椎間盤退行性變進(jìn)行評(píng)估存在一定的局限性。同時(shí),研究表明椎間盤后纖維環(huán)的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性對(duì)于椎間盤突出的發(fā)生至關(guān)重要[14]。正常椎間盤的后纖維環(huán)由大量的膠原蛋白和少量的水分組成,硬度從內(nèi)向外逐漸增加,T2弛豫時(shí)間較短,其T2值的增高提示其膠原蛋白結(jié)構(gòu)的紊亂或者水含量的上升,對(duì)診斷和預(yù)測(cè)椎間盤突出具有較大的意義。因此,相對(duì)于髓核,后纖維環(huán)T2弛豫時(shí)間的改變似乎更能提示椎間盤退行性變[14]。基于以上理論,本研究擬對(duì)入組患者進(jìn)行MRI T2WI和T2mapping序列掃描,測(cè)量椎間盤的髓核及后纖維環(huán)的T2弛豫時(shí)間,并根據(jù)Pfirrmann標(biāo)準(zhǔn)對(duì)椎間盤進(jìn)行評(píng)分,評(píng)估椎間盤后纖維環(huán)T2值和椎間盤Pfirrmann評(píng)分之間的相關(guān)性。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    收集2016年11月至2017年11月在本院就診的單次或者反復(fù)腰痛患者54例作為研究對(duì)象,共256個(gè)腰椎間盤納入本次研究。其中男21例,女33例;年齡18~65歲,平均(38.3±10.5)歲。排除標(biāo)準(zhǔn):神經(jīng)根痛、下肢神經(jīng)性缺陷、有脊椎手術(shù)史、腰椎骶化、骶椎腰化和存在MRI禁忌證的患者。

    1.2 MRI檢查

    檢查設(shè)備為3.0T磁共振成像系統(tǒng)(型號(hào):GE Signa HDx),選用脊椎線圈。成像序列包括矢狀位和軸位FSE T1WI和T2WI及矢狀位T2mapping,成像參數(shù)如下:TR=1500 ms、TE=8.3、17.0、26.5、34.2、42.8、49.9、57.6、66.8 ms;FOV=320 mm×320 mm;矩陣256×256;層間距1 mm。

    1.3 MRI圖像分析

    將掃描所得圖像傳至GE ADW4.5后處理工作站,選取各個(gè)序列中心層面進(jìn)行分析。矢狀位和軸位T1WI和T2WI圖像用于椎間盤的形態(tài)學(xué)評(píng)估。所有圖像均由2位經(jīng)驗(yàn)豐富、具有高級(jí)職稱的放射科醫(yī)師獨(dú)立審閱并依據(jù)椎間盤的病理指南對(duì)其進(jìn)行分級(jí)。參考Fardon和Milette的椎間盤病理分級(jí)指南,將椎間盤突出組織占據(jù)少于椎間盤圓周1/2的定義為突出,超過(guò)椎間盤圓周1/2的稱為椎間盤膨出[15]。根據(jù)椎間盤的形態(tài)對(duì)其進(jìn)行分組:G1組為正常椎間盤;G2組包括Fardon和Milette分級(jí)系統(tǒng)中被認(rèn)為存在側(cè)面突出和膨出的椎間盤;G3組包含F(xiàn)ardon和Milette評(píng)分系統(tǒng)中存在正中、中間側(cè)面和旁正中局限性后部突出的椎間盤。同時(shí),基于Pfirrmann分級(jí)評(píng)估各椎間盤的退變程度:Ⅰ級(jí),呈與腦脊液等信號(hào)的高亮均勻信號(hào)影,髓核和纖維環(huán)分界清晰,椎間隙未窄;Ⅱ級(jí),呈與腦脊液等信號(hào)的高亮不均勻信號(hào)影,其中混雜或不混雜水平帶狀灰色信號(hào)影,髓核和纖維環(huán)分界清晰,椎間隙未窄;Ⅲ級(jí),呈中等不均勻信號(hào)且混雜有不連續(xù)灰色信號(hào)影,髓核和纖維環(huán)分界不清晰,椎間隙未窄或輕微變窄;Ⅳ級(jí),呈不均勻中等或低信號(hào),夾雜灰色或黑色信號(hào)影,髓核和纖維環(huán)分界消失,椎間隙未窄或中度變窄;Ⅴ級(jí),呈黑色不均勻低信號(hào),髓核和纖維環(huán)界限消失。當(dāng)存在意見分歧時(shí)經(jīng)討論達(dá)成共識(shí)。

    選取感興趣區(qū),在T2mapping序列上測(cè)量纖維環(huán)的T2弛豫時(shí)間。為了更好地顯示纖維環(huán)和髓核,所有的測(cè)量都是在矢狀位最中間層面上進(jìn)行。將椎間盤從前到后平均分為5等分,將后1/5標(biāo)記為后20%椎間盤(posterior annulus fibrosus 20%,PAF-20),后1/5的1/2標(biāo)記為后10%椎間盤(posterior annulus fibrosus 10%,PAF-10),見圖1。分別測(cè)量上述兩個(gè)區(qū)域及髓核的T2弛豫時(shí)間。

    圖1 ROI劃分示意圖

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    統(tǒng)計(jì)分析用SPSS 19.0軟件進(jìn)行。不同區(qū)域的平均T2值用單因素方差分析進(jìn)行比較。PAF-20和髓核以及PAF-10和髓核T2弛豫時(shí)間之間的相關(guān)性用Pearson相關(guān)分析進(jìn)行。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 椎間盤形態(tài)學(xué)表現(xiàn)

    256個(gè)椎間盤中共有104個(gè)(40.6%)正常椎間盤,113個(gè)(44.1%)膨出椎間盤和39個(gè)(15.3%)突出椎間盤。其中突出椎間盤中24個(gè)(61.5%)椎間盤突出出現(xiàn)在正中層面,10個(gè)(25.6%)出現(xiàn)在中間外側(cè)層面,2個(gè)(5.1%)出現(xiàn)在旁正中層面,3個(gè)(7.7%)出現(xiàn)在側(cè)面區(qū)域(圖2)。因此,G1組、G2組和G3組的入組椎間盤數(shù)分別為104個(gè)(40.6%)、116個(gè)(45.3%)和36個(gè)(14.1%)。

    基于Pfirrmann評(píng)分系統(tǒng),5個(gè)(2.0%)椎間盤為Ⅰ級(jí),148個(gè)(57.8%)椎間盤為Ⅱ級(jí),78個(gè)(30.5%)椎間盤為Ⅲ級(jí),24個(gè)(9.4%)椎間盤為Ⅳ級(jí),1個(gè)(0.4%)椎間盤為Ⅴ級(jí)。G1組椎間盤的Pfirrmann的得分為(2.16±0.55)分,G2組(2.59±0.71)分,G3組(3.21±0.74)分。

    圖2 各組椎間盤的T2WI和T2mapping MRI表現(xiàn)

    2.2 椎間盤T2 mapping測(cè)量結(jié)果

    在椎間盤PAF-10和PAF-20的T2弛豫時(shí)間上, G1組為(32.6±5.6)ms/(67.8±12.3)ms,G2組為(34.2±5.4)ms/(55.6±10.2)ms,G3組為(40.2±7.2)ms/(46.9±9.8)ms。PAF-20的T2值從G1組到G3組逐漸降低,而PAF-10的T2弛豫時(shí)間呈現(xiàn)相反的變化趨勢(shì),從G1組到G3組逐漸升高(圖3)。單因素方差分析發(fā)現(xiàn),G3組椎間盤PAF-10的T2值明顯高于G2組(P=0.038)和G1組(P=0.059),G1組和G2組椎間盤PAF-10的T2值非常接近(P=0.95)。G1組椎間盤PAF-20的T2弛豫時(shí)間均顯著高于G2組和G3組(P<0.05)。G2組椎間盤PAF-20的T2值與G3組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.159)。相關(guān)性分析顯示PAF-10和髓核的T2值之間無(wú)相關(guān)性(r=0.05,P=0.36),而PAF-20和髓核存在較強(qiáng)相關(guān)性(r=0.448,P<0.05),見圖4。

    圖3 各組椎間盤的PAF-20和PAF-10平均T2弛豫時(shí)間

    圖4 髓核、PAF-20和PAF-10的T2弛豫時(shí)間

    3 討論

    椎間盤是由上下面的軟骨板、周圍的纖維環(huán)和中間的髓核三部分組成。軟骨板緊貼在椎骨的上下面,為椎間盤上下面的密封蓋。纖維環(huán)由多層纖維軟骨環(huán)按同心圓排列而成,主要成分為Ⅰ型膠原蛋白。髓核中含有黏多糖蛋白復(fù)合體、硫酸軟骨素和大量水分,為富有彈性的膠狀物質(zhì)。隨著年齡的增加、生活節(jié)奏的加快和生活方式的改變,腰椎間盤的代謝和營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸發(fā)生變化,致使軟骨板、纖維環(huán)和髓核的組分逐漸改變,最終導(dǎo)致纖維環(huán)破裂、髓核突出,引起包括背痛在內(nèi)的一系列臨床癥狀[16-17]。

    目前,臨床上通常依據(jù)Pfirrmann得分對(duì)腰椎間盤進(jìn)行評(píng)價(jià),主要依據(jù)是MRI T2WI圖像上髓核MR信號(hào)強(qiáng)度的改變。但是該評(píng)價(jià)方法具有較強(qiáng)的主觀性,且對(duì)椎間盤的早期退變?nèi)狈γ舾行?,存在較大的局限性。MRI T2mapping序列能對(duì)椎間盤的T2弛豫時(shí)間進(jìn)行精確測(cè)量,對(duì)其水含量、水流動(dòng)性和膠原分布進(jìn)行定量評(píng)估,從而實(shí)現(xiàn)椎間盤退變的早期診斷。已經(jīng)有研究通過(guò)對(duì)椎間盤髓核進(jìn)行T2mapping成像,基于髓核T2弛豫時(shí)間對(duì)椎間盤退變進(jìn)行早期診斷,取得了較大成功[18-19]。但是,這種評(píng)價(jià)方法忽略了后纖維環(huán)在椎間盤突出發(fā)生中的重要作用。正常情況下,后纖維環(huán)由大量的膠原蛋白和少量的水分組成,硬度從內(nèi)向外逐漸增加,是阻止椎間盤突出的主要力量。當(dāng)后纖維環(huán)膠原蛋白的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂,并且其水含量逐漸上升后,其硬度逐漸降低,最終出現(xiàn)破裂,發(fā)生椎間盤突出。因此,通過(guò)MRI T2mapping成像能對(duì)后纖維環(huán)的T2弛豫時(shí)間進(jìn)行定量評(píng)估,從而評(píng)價(jià)其膠原蛋白結(jié)構(gòu)的紊亂或者水含量的上升,將有可能提高對(duì)椎間盤突出預(yù)測(cè)和診斷的準(zhǔn)確性[20-22]。

    因此,基于以上理論,本研究就后纖維環(huán)T2mapping成像能否預(yù)測(cè)椎間盤突出進(jìn)行了探討,結(jié)果顯示突出椎間盤、膨出椎間盤和正常椎間盤之間后纖維環(huán)的T2值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步分析不同分組椎間盤PAF-10和PAF-20的T2弛豫時(shí)間,發(fā)現(xiàn)PAF-20的平均T2弛豫時(shí)間顯著高于PAF-10。不同分組椎間盤PAF-20的T2弛豫時(shí)間差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,G2組和G3組明顯低于正常椎間盤組,但G2組和G3組之間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這和之前的相關(guān)研究結(jié)果相似,即膨出或突出椎間盤PAF-20的平均T2弛豫時(shí)間顯著低于正常椎間盤[23]。相關(guān)性分析結(jié)果顯示PAF-20和髓核T2弛豫時(shí)間之間存在較強(qiáng)相關(guān)性,這充分證明PAF-20的T2弛豫時(shí)間不能作為椎間盤突出的獨(dú)立預(yù)測(cè)及診斷因素。不同于PAF-20,PAF-10 T2弛豫時(shí)間和髓核之間沒有相關(guān)性,且G3組PAF-10的平均T2弛豫時(shí)間明顯高于G2組。因此,我們可以推論,突出椎間盤的PAF-10存在特征性的T2弛豫時(shí)間改變,能作為一個(gè)獨(dú)立參數(shù)描述后纖維環(huán)的狀態(tài)、預(yù)測(cè)椎間盤突出。

    綜上所述,當(dāng)后纖維環(huán)的后部出現(xiàn)結(jié)構(gòu)破壞時(shí)更容易發(fā)生椎間盤突出,對(duì)后纖維環(huán)PAF-10進(jìn)行MRI T2mapping成像能定量評(píng)價(jià)腰椎間盤后纖維環(huán)的結(jié)構(gòu)破壞,從而對(duì)椎間盤突出進(jìn)行預(yù)測(cè)。

    猜你喜歡
    椎間隙退行性膠原蛋白
    嚴(yán)重椎間隙狹窄頸椎病的影像學(xué)特征△
    超聲與傳統(tǒng)體表標(biāo)記定位孕產(chǎn)婦L3~4椎間隙用于腰硬聯(lián)合麻醉的效果
    改良CT測(cè)量法在評(píng)估腰椎椎間隙高度中的應(yīng)用分析
    想不到你是這樣的膠原蛋白
    Coco薇(2017年12期)2018-01-03 21:27:09
    衰老與神經(jīng)退行性疾病
    退行性肩袖撕裂修補(bǔ)特點(diǎn)
    美國(guó)肉參膠原蛋白肽對(duì)H2O2損傷PC12細(xì)胞的保護(hù)作用
    膠原蛋白在食品中的應(yīng)用現(xiàn)狀及其發(fā)展前景分析
    梭魚骨膠原蛋白的提取及其性質(zhì)
    關(guān)節(jié)置換治療老年膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎30例臨床報(bào)道
    久久人妻熟女aⅴ| 欧美精品高潮呻吟av久久| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 天堂8中文在线网| 国产伦在线观看视频一区| 在线 av 中文字幕| 26uuu在线亚洲综合色| 三级国产精品片| 99久久精品热视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 2021少妇久久久久久久久久久| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产黄片美女视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产黄片视频在线免费观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 中文资源天堂在线| 欧美丝袜亚洲另类| 嫩草影院新地址| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 国产 一区精品| 国产精品国产av在线观看| 久久久久网色| 色婷婷av一区二区三区视频| 成年人免费黄色播放视频 | 三上悠亚av全集在线观看 | 波野结衣二区三区在线| 日韩电影二区| 亚洲av在线观看美女高潮| a 毛片基地| 免费av中文字幕在线| 桃花免费在线播放| 国产免费一级a男人的天堂| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 久久久久久久久久久免费av| 成年av动漫网址| 国产精品久久久久成人av| 777米奇影视久久| 老司机影院毛片| 欧美+日韩+精品| 日日啪夜夜爽| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| www.av在线官网国产| 免费少妇av软件| 国产精品伦人一区二区| 最近的中文字幕免费完整| 国产精品女同一区二区软件| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 性色avwww在线观看| 午夜91福利影院| 精品国产国语对白av| 黑人猛操日本美女一级片| www.色视频.com| 日日撸夜夜添| 久久久午夜欧美精品| 少妇的逼水好多| 国产 精品1| 亚洲成人手机| 最近中文字幕高清免费大全6| 一级a做视频免费观看| 女人精品久久久久毛片| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 搡女人真爽免费视频火全软件| 久久精品国产自在天天线| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产欧美亚洲国产| 国产日韩欧美视频二区| 黄色毛片三级朝国网站 | a 毛片基地| 久久人人爽人人片av| 国产乱来视频区| 国产精品久久久久久久久免| 极品教师在线视频| 午夜老司机福利剧场| 免费大片18禁| 午夜激情久久久久久久| 国产伦精品一区二区三区视频9| 大码成人一级视频| 亚洲精品色激情综合| 亚洲精品,欧美精品| 在线看a的网站| .国产精品久久| a级片在线免费高清观看视频| 99热这里只有是精品50| 午夜精品国产一区二区电影| 久久精品夜色国产| 国内精品宾馆在线| 一区二区三区四区激情视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| 一本色道久久久久久精品综合| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 黄色日韩在线| 亚洲性久久影院| 国产一区有黄有色的免费视频| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲欧美精品专区久久| 99国产精品免费福利视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久久久久久国产电影| 色视频www国产| 女性被躁到高潮视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 成人漫画全彩无遮挡| 一级a做视频免费观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲天堂av无毛| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲色图综合在线观看| 国精品久久久久久国模美| 99九九线精品视频在线观看视频| 视频中文字幕在线观看| 久久久精品94久久精品| 日韩大片免费观看网站| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 日韩欧美 国产精品| 三级经典国产精品| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产欧美日韩精品一区二区| 九九爱精品视频在线观看| 免费看日本二区| 亚洲精品第二区| 午夜老司机福利剧场| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 又大又黄又爽视频免费| av免费观看日本| 日本午夜av视频| 只有这里有精品99| 欧美区成人在线视频| 久久久久久久久久久免费av| 久久国内精品自在自线图片| 日本爱情动作片www.在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 日韩制服骚丝袜av| 免费观看a级毛片全部| 深夜a级毛片| a级毛片在线看网站| 成人亚洲精品一区在线观看| 欧美97在线视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲人与动物交配视频| 免费大片18禁| 高清av免费在线| 久久国产乱子免费精品| 日本免费在线观看一区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| av视频免费观看在线观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 全区人妻精品视频| av有码第一页| 少妇高潮的动态图| 97超碰精品成人国产| 久热久热在线精品观看| 午夜激情福利司机影院| 老司机亚洲免费影院| 男男h啪啪无遮挡| 精品少妇久久久久久888优播| 激情五月婷婷亚洲| 国产一区亚洲一区在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 人妻 亚洲 视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 午夜久久久在线观看| 97在线视频观看| 亚洲精品国产成人久久av| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲内射少妇av| 黑人高潮一二区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 成人国产麻豆网| 久久99蜜桃精品久久| 成人亚洲欧美一区二区av| 三级经典国产精品| 久久av网站| av专区在线播放| 久久久国产欧美日韩av| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产精品蜜桃在线观看| 国产69精品久久久久777片| 51国产日韩欧美| 亚洲av免费高清在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 99热国产这里只有精品6| 亚洲成人av在线免费| 亚洲中文av在线| 久久久久久久久久成人| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲欧美成人精品一区二区| 另类亚洲欧美激情| 久久这里有精品视频免费| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产av一区二区精品久久| 亚洲国产精品999| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲成色77777| 亚洲中文av在线| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品一区二区性色av| 久久久久久久久久久久大奶| 午夜日本视频在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲欧美精品专区久久| 观看av在线不卡| 26uuu在线亚洲综合色| 美女国产视频在线观看| 日韩大片免费观看网站| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 欧美精品国产亚洲| 国产视频首页在线观看| 国产综合精华液| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 91久久精品国产一区二区成人| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产成人a∨麻豆精品| 日韩免费高清中文字幕av| 99久国产av精品国产电影| av卡一久久| 精品一区二区免费观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 777米奇影视久久| 成人影院久久| 久久 成人 亚洲| 2021少妇久久久久久久久久久| 在线免费观看不下载黄p国产| 成人二区视频| 亚洲成人一二三区av| 晚上一个人看的免费电影| 嘟嘟电影网在线观看| 成年av动漫网址| 99热这里只有是精品50| 熟女av电影| 五月开心婷婷网| 亚洲av欧美aⅴ国产| 中文欧美无线码| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲综合色惰| 欧美国产精品一级二级三级 | 麻豆成人午夜福利视频| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 美女大奶头黄色视频| 国产极品天堂在线| 国产一区二区在线观看日韩| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲精品久久午夜乱码| 偷拍熟女少妇极品色| 日韩成人av中文字幕在线观看| av在线播放精品| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产精品久久久久久精品古装| 91精品国产九色| 国产色爽女视频免费观看| 国产男女超爽视频在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 黄色一级大片看看| 亚洲经典国产精华液单| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产成人午夜福利电影在线观看| 色5月婷婷丁香| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲av二区三区四区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 三级国产精品欧美在线观看| 2022亚洲国产成人精品| 深夜a级毛片| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 搡老乐熟女国产| 一级毛片久久久久久久久女| 男男h啪啪无遮挡| 国产精品久久久久久精品电影小说| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 青春草国产在线视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 99热这里只有精品一区| av在线app专区| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲成人一二三区av| 国产精品一区www在线观看| 亚洲国产色片| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲av在线观看美女高潮| 久久久久久久亚洲中文字幕| 午夜视频国产福利| 女人久久www免费人成看片| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产av精品麻豆| 午夜日本视频在线| 精品久久久久久电影网| 国产亚洲最大av| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久久久网色| 亚洲精品久久午夜乱码| 免费大片18禁| 亚洲av免费高清在线观看| 高清在线视频一区二区三区| 久久鲁丝午夜福利片| 男女边摸边吃奶| 日日撸夜夜添| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产色婷婷99| 亚洲经典国产精华液单| 街头女战士在线观看网站| 男女边吃奶边做爰视频| 能在线免费看毛片的网站| 妹子高潮喷水视频| 欧美成人午夜免费资源| 久久婷婷青草| 国产精品一区二区在线观看99| 街头女战士在线观看网站| 日韩制服骚丝袜av| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 大片免费播放器 马上看| 久久精品久久久久久久性| 国产爽快片一区二区三区| 秋霞伦理黄片| 黑丝袜美女国产一区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 黄色毛片三级朝国网站 | 国产免费又黄又爽又色| 成年人免费黄色播放视频 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| av国产精品久久久久影院| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲不卡免费看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲av.av天堂| 午夜老司机福利剧场| 91成人精品电影| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲精品日韩在线中文字幕| xxx大片免费视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 一区二区三区四区激情视频| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产伦精品一区二区三区四那| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 少妇人妻一区二区三区视频| av天堂久久9| 97精品久久久久久久久久精品| videos熟女内射| 成人免费观看视频高清| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 亚洲欧美精品专区久久| 九色成人免费人妻av| 美女福利国产在线| 日韩亚洲欧美综合| 国产深夜福利视频在线观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 日韩欧美 国产精品| 日韩三级伦理在线观看| 欧美性感艳星| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 久久久久国产网址| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 综合色丁香网| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产av一区二区精品久久| 日本-黄色视频高清免费观看| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产精品久久久久久精品古装| 欧美变态另类bdsm刘玥| 成人毛片a级毛片在线播放| 最近最新中文字幕免费大全7| 91精品国产国语对白视频| 亚洲精品中文字幕在线视频 | h日本视频在线播放| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久久97久久精品| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 精品久久久噜噜| 在线天堂最新版资源| 99久久精品热视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 自线自在国产av| av天堂中文字幕网| 精品一区二区免费观看| 最后的刺客免费高清国语| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 欧美区成人在线视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 日日摸夜夜添夜夜爱| 免费黄网站久久成人精品| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 中文在线观看免费www的网站| 欧美三级亚洲精品| 国产成人精品婷婷| 亚洲人与动物交配视频| 国产在线男女| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产视频首页在线观看| 亚洲不卡免费看| 只有这里有精品99| 国模一区二区三区四区视频| 国产精品不卡视频一区二区| 少妇人妻久久综合中文| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 老司机影院成人| 国产在线免费精品| 国产精品女同一区二区软件| 极品少妇高潮喷水抽搐| 少妇人妻 视频| 18禁动态无遮挡网站| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产又色又爽无遮挡免| 男女边吃奶边做爰视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 精品久久久久久久久亚洲| 乱系列少妇在线播放| 成年人免费黄色播放视频 | 欧美xxxx性猛交bbbb| 成人亚洲精品一区在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲成人一二三区av| 久久女婷五月综合色啪小说| 久久ye,这里只有精品| 日韩欧美一区视频在线观看 | 十八禁高潮呻吟视频 | 欧美成人精品欧美一级黄| 国产永久视频网站| 在现免费观看毛片| 国产av精品麻豆| 嫩草影院入口| 丁香六月天网| 成年av动漫网址| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲精品日本国产第一区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 国产成人91sexporn| 久久99热6这里只有精品| 久久免费观看电影| 在现免费观看毛片| 插逼视频在线观看| 亚洲综合精品二区| 日本-黄色视频高清免费观看| 99久久精品国产国产毛片| 欧美三级亚洲精品| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 大陆偷拍与自拍| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产男女超爽视频在线观看| 大片免费播放器 马上看| 久久久久国产网址| 中文字幕av电影在线播放| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日本av手机在线免费观看| 国产精品99久久久久久久久| 天堂8中文在线网| 一个人看视频在线观看www免费| 午夜免费鲁丝| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲精品久久午夜乱码| 成年人免费黄色播放视频 | 男人狂女人下面高潮的视频| 婷婷色麻豆天堂久久| 一本一本综合久久| 伊人久久精品亚洲午夜| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 丰满人妻一区二区三区视频av| 涩涩av久久男人的天堂| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲av成人精品一区久久| 桃花免费在线播放| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 老女人水多毛片| 国产精品人妻久久久影院| 精品一区二区三卡| 高清av免费在线| 成年女人在线观看亚洲视频| 少妇的逼好多水| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品国产成人久久av| 蜜桃在线观看..| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 欧美精品亚洲一区二区| 国产欧美亚洲国产| 视频中文字幕在线观看| 久久久久国产网址| 久久精品久久精品一区二区三区| 伊人久久精品亚洲午夜| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 免费看光身美女| 日日摸夜夜添夜夜爱| 黄色日韩在线| 亚洲va在线va天堂va国产| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 秋霞在线观看毛片| 亚洲av国产av综合av卡| 在线观看www视频免费| 最黄视频免费看| 亚洲不卡免费看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美97在线视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 尾随美女入室| 一级二级三级毛片免费看| 99re6热这里在线精品视频| 一区二区三区四区激情视频| 国产在线免费精品| 国产免费视频播放在线视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产精品嫩草影院av在线观看| 美女大奶头黄色视频| 久久人人爽人人片av| 国产精品成人在线| 丝袜在线中文字幕| 欧美日韩视频精品一区| 性色av一级| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲色图综合在线观看| 色94色欧美一区二区| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产成人精品久久久久久| a 毛片基地| 国产黄色免费在线视频| 在线观看www视频免费| 久久99精品国语久久久| 另类精品久久| 亚洲av成人精品一二三区| 涩涩av久久男人的天堂| 丰满人妻一区二区三区视频av| 欧美精品高潮呻吟av久久| 爱豆传媒免费全集在线观看| 免费av中文字幕在线| 成人综合一区亚洲| 少妇人妻久久综合中文| 新久久久久国产一级毛片| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 青春草视频在线免费观看| 成人特级av手机在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久精品久久精品一区二区三区| 三级经典国产精品| 春色校园在线视频观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲欧美一区二区三区国产| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 一级爰片在线观看| 九色成人免费人妻av| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产av国产精品国产| 伦精品一区二区三区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 伦理电影大哥的女人| 丰满少妇做爰视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 精品久久久久久久久亚洲| 国产日韩欧美亚洲二区| 一边亲一边摸免费视频| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 免费观看无遮挡的男女| 熟女电影av网| 亚洲人与动物交配视频| 成人黄色视频免费在线看| 国产乱人偷精品视频| 大码成人一级视频| 18+在线观看网站| av在线播放精品| 高清午夜精品一区二区三区| 乱系列少妇在线播放| 国产黄频视频在线观看| 内地一区二区视频在线| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久这里有精品视频免费| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 三级经典国产精品| 色婷婷久久久亚洲欧美| 在线观看免费日韩欧美大片 | 性色av一级| 一区在线观看完整版| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产亚洲最大av| www.av在线官网国产| 国产精品久久久久成人av| 亚洲av中文av极速乱| 在线观看www视频免费| 日韩制服骚丝袜av| 精品久久久噜噜| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲成色77777| av女优亚洲男人天堂| 深夜a级毛片|