超聲與鉬靶片對臨床觸診陰性乳腺病灶的應(yīng)用價(jià)值

陳曉敏

【摘 要】：目的：探討對臨床觸診陰性乳腺病灶患者實(shí)施超聲與鉬靶片的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院在2017年5月至2018年5月期間共收治的60例（78個(gè)病灶）臨床觸診陰性乳腺病灶患者為研究對象，對所有患者實(shí)施超聲與鉬靶片診斷，并與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較，分析超聲與鉬靶片的診斷價(jià)值。結(jié)果：鉬靶X線惡性腫瘤診斷準(zhǔn)確率與靈敏度分別為79.49%、61.11%，超聲檢查準(zhǔn)確率與靈敏度分別為60.26%、37.5%，聯(lián)合檢查準(zhǔn)確率及靈敏度分別為64.10%、88.54%。結(jié)論：對于乳腺惡性腫瘤的早期篩查應(yīng)聯(lián)合高分辨率超聲與乳腺X線鉬靶攝影診斷，如此便能提高診斷的準(zhǔn)確率，提高患者生存率及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】：臨床觸診；陰性；乳腺病灶；超聲；鉬靶片；診斷價(jià)值

【中圖分類號】R655.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

乳腺癌是臨床上較為常見的女性惡性腫瘤之一，且近年來乳腺癌患病率呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢，對女性身心健康造成嚴(yán)重威脅[1]。超聲與鉬靶片是臨床診斷乳腺癌的影像學(xué)檢測方法之一，而隨著乳腺篩查工作的開展，及早發(fā)現(xiàn)及診斷是提高乳腺癌患者生存率關(guān)鍵因素之一，越來越多的乳腺病灶被檢出?；诖耍瑸榱诉M(jìn)一步提高對乳腺良惡性病變的定性診斷準(zhǔn)確率，本文選取我院在2017年5月至2018年5月期間共收治的60例（78個(gè)病灶）臨床觸診陰性乳腺病灶患者為研究對象，對所有患者實(shí)施超聲與鉬靶片診斷，并與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較，分析超聲與鉬靶片的診斷價(jià)值。現(xiàn)對研究內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年5月至2018年5月期間共收治的60例（78個(gè)病灶）臨床觸診陰性乳腺病灶患者為研究對象，年齡29-74歲，平均年齡（54.23±12.07）歲。患者均實(shí)施X線鉬靶片及超聲檢查，并與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對照。

1.2 一般方法

采用乳腺X線機(jī)與彩色超聲診斷儀，將探頭的頻率控制在7-10 MHz之間。

1.2.1 鉬靶X線機(jī)攝影

常規(guī)對患者進(jìn)行雙側(cè)乳腺軸位與斜側(cè)位攝片，如有必要還需要增加病灶局部加壓放大攝片，主治醫(yī)師對攝片結(jié)果行分析[2]。在分析的過程中主要觀察的征象為腫塊的大小、部位以及邊緣，同時(shí)是否伴有局限致密浸潤、惡性鈣化以及毛刺等。次要的征象主要表現(xiàn)為皮膚增厚、乳頭內(nèi)陷、局限凹陷以及漏斗征，同時(shí)表現(xiàn)為血運(yùn)增加，陽性導(dǎo)管征，腫瘤周圍呈現(xiàn)出“水腫環(huán)”與彗星尾征。

1.2.2 超聲檢查

選取仰臥位，并將雙手自然地置于患者頭側(cè)，對其進(jìn)行雙乳反復(fù)扇形交叉掃查。在檢查的過程中對患者腫塊大小、數(shù)量、形態(tài)、部位、邊緣以及供血情況進(jìn)行觀察，并對其進(jìn)行雙鎖上及腋窩淋巴結(jié)掃查[3]。

1.2.3 聯(lián)合互補(bǔ)診斷

當(dāng)出現(xiàn)經(jīng)X線檢出惡性鈣化灶，而超聲并未提示有腫塊的存在時(shí)，則需要再次對其進(jìn)行復(fù)查，超聲可提示對于良性病變通過鉬靶無法確定實(shí)性或囊性狀況。超聲檢查在對于乳腺結(jié)構(gòu)存在局部紊亂或者存在可疑鈣化時(shí)，需要及時(shí)地結(jié)合X線片對其進(jìn)行最終診斷。

2 結(jié)果

2.1 病理結(jié)果分析

60例（78個(gè)病灶）臨床觸診陰性乳腺病灶患者，包括單灶34例，雙灶22例。良性病灶66個(gè)（84.62%），其中包括纖維腺瘤31個(gè)（46.97%）、腺病14個(gè)（21.21%）、導(dǎo)管擴(kuò)張9個(gè)（13.64%）、囊性增生5個(gè)（75.76%）、非典型增生4個(gè)（6.06%），導(dǎo)管乳頭狀瘤3個(gè)（4.55%）。乳腺癌病灶12個(gè)（15.38%），其中浸潤性癌11個(gè)（91.68%），導(dǎo)管原位癌1個(gè)（8.32%）。

2.2 鉬靶X線與超聲檢查準(zhǔn)確率分析

鉬靶X線惡性腫瘤診斷準(zhǔn)確率為79.49%（62/78），靈敏度為61.11%（11/18）；超聲檢查準(zhǔn)確率為60.26%（47/78），靈敏度為37.5%（6/16）；聯(lián)合檢查準(zhǔn)確率為64.10%（50/78），靈敏度88.54%（15/17）。見表1：

3 討論

高頻超聲與乳腺X線鉬靶攝片是臨床上公認(rèn)的乳腺疾病篩查有效手段，該種診斷技術(shù)的應(yīng)用有效的提高了臨床觸診陰性乳腺癌的早期診斷診斷率與預(yù)后[4]。臨床初診對于乳腺直徑低于2cm腫塊尚不明確，尤其對于一部分乳房較大的患者而言，聯(lián)合乳腺X線鉬靶攝片與高頻超聲的診斷方式有利于早期乳腺癌的檢出，具有更大的診斷價(jià)值[5]。本次研究中，鉬靶X線惡性腫瘤診斷準(zhǔn)確率為79.49%，靈敏度為61.11%；超聲檢查準(zhǔn)確率為60.26%，靈敏度為37.5%；聯(lián)合檢查準(zhǔn)確率為64.10%，靈敏度88.54%。結(jié)果表明，鉬靶X線檢出率稍微高于超聲，原因在于其更加能夠顯示出微小如針尖、密度不均、形態(tài)不一等惡性鈣化。因而當(dāng)患者無其他惡性征象時(shí)，篩查乳腺癌的唯一重要征象變?yōu)殁}化灶，可以作為臨床超聲檢查的輔助方式。而超聲發(fā)現(xiàn)病灶高于X線鉬靶，原因在于超聲能夠較好的鑒別良性病變，能夠?qū)w維腺瘤與囊腫進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分，根據(jù)相關(guān)臨床研究資料表明，對于囊性病變準(zhǔn)確率可達(dá)95%-100%之間。

綜上所述，對于乳腺惡性腫瘤的早期篩查應(yīng)聯(lián)合高分辨率超聲與乳腺X線鉬靶攝影診斷，如此便能提高診斷的準(zhǔn)確率，提高患者生存率及預(yù)后。值得大量臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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