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    桃紅四物湯結(jié)合PLDD治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察

    2018-12-13 07:20:28王春光
    中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2018年23期
    關(guān)鍵詞:桃紅四物湯腰椎間盤突出癥臨床效果

    王春光

    摘要 目的:探討桃紅四物湯聯(lián)合PLDD治療腰椎間盤突出癥的效果。方法:收治腰椎間盤突出癥患者62例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例。觀察組采用桃紅四物湯聯(lián)合PLDD治療,對(duì)照組僅采用PLDD進(jìn)行治療。結(jié)果:治療后觀察組VAS疼痛評(píng)分和JOA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:桃紅四物湯結(jié)合PLDD治療腰椎間盤突出癥可有效提高治療有效率,改善VAS疼痛評(píng)分和TOA評(píng)分。

    關(guān)鍵詞 桃紅四物湯;PLDD;腰椎間盤突出癥;臨床效果

    腰椎間盤突出癥是一種十分常見(jiàn)的骨科疾病,主要的臨床癥狀是腰痛、伴下肢放射痛,如果任其發(fā)展,可能會(huì)引起患者下肢、腰部活動(dòng)時(shí)感覺(jué)功能障礙。這類疾病持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),很難治愈,而且若不及時(shí)進(jìn)行救治,會(huì)導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)作,影響其生活質(zhì)量。近年來(lái),有研究發(fā)現(xiàn)桃紅四物湯結(jié)合PLDD治療腰椎間盤突出癥具有十分好的效果,故此,本文選取我院2012年4月-2013年4月收治的62例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象,觀察其療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    資料與方法

    2012年4月-2013年4月收治腰椎間盤突出癥患者62例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各31例。觀察組男35例,女23例;平均年齡(45.21±3.16)歲;平均病程(2.63±1.13)個(gè)月。對(duì)照組男36例,女22例;平均年齡(44.63±3.82)歲;平均病程(2.59±1.32)個(gè)月。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡18~60歲;②符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);③患者同意參與本次研究。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①出現(xiàn)馬尾神經(jīng)麻痹或者單根神經(jīng)麻痹;②經(jīng)過(guò)MRI檢查或者CT檢查,存在椎間盤脫出;③合并其他原因?qū)е碌难倒塥M窄或者占位性病變;④合并心腦血管、腎、肝以及造血系統(tǒng)等疾??;⑤合并精神??;⑥合并腰椎感染、腫瘤以及結(jié)核等;⑦妊娠期或者哺乳期婦女。

    治療方法:對(duì)照組僅采用PLDD治療,術(shù)前1 d口服開(kāi)瑞坦,預(yù)防過(guò)敏。在手術(shù)時(shí),患者取仰臥位,進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾以及穿刺點(diǎn)麻醉,然后以C臂電視X線機(jī)做引導(dǎo),使用穿刺針經(jīng)安全三角路徑穿刺至患者病變椎間隙中心部位,將半導(dǎo)體激光機(jī)與其連接,單節(jié)段治療能量設(shè)置為1000~1200 J。當(dāng)?shù)竭_(dá)規(guī)定的治療能量之后,將穿刺針和光纖退出,并對(duì)穿刺口進(jìn)行包敷處理。在手術(shù)結(jié)束后,患者需要絕對(duì)臥床休息,時(shí)間為3 d,并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)預(yù)防脫水、感染等治療。在治療結(jié)束3~5 d后,嘗試下床活動(dòng)。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上,加用桃紅四物湯。藥物組成:熟地黃、當(dāng)歸、獨(dú)活、紅花、桃仁、白芍、牛膝、川芎、甘草、杜仲、細(xì)辛。若患者腎陽(yáng)虛,則可以添加肉蓯蓉、巴戟天;若患者腎陰虛,則可以添加山茱萸、龜板;感染風(fēng)寒者加用桑寄生、澤瀉、防己以及茯苓;氣血瘀阻者加用沒(méi)藥、乳香;而麻木不仁者加用桂枝、黃芪以及地龍。采用水煎的方式,1劑/d,分2次溫服。

    觀察指標(biāo):觀察兩組患者臨床療效及疼痛、日常功能評(píng)分。日常功能評(píng)分參考日本骨科學(xué)會(huì)(JOA)制定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn):包括臨床體征(感覺(jué)障礙程度、直腿抬高試驗(yàn)、肌力,每項(xiàng)0~2分,最高分6分),主觀癥狀(步行能力、是否伴有腿痛、腰痛發(fā)生頻率,每項(xiàng)0~3分,最高9分),膀胱功能(分值為6~0分),日常生活(臥位轉(zhuǎn)身、彎腰等7項(xiàng),每項(xiàng)0~2分,最高14分),滿分29分。疼痛程度使用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)。

    療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①無(wú)效:患者的腰腿痛等癥狀沒(méi)有得到任何的改善,甚至發(fā)生惡化;②好轉(zhuǎn):患者的腰腿痛等癥狀部分消失,直腿抬高試驗(yàn)有所改善,可以擔(dān)任較輕的工作;③顯效:患者癥狀基本消失,直腿抬高試驗(yàn)靠近70°,基本可以正常工作;④治愈:患者癥狀完全消失,直腿抬高試驗(yàn)為陰性,可以正常進(jìn)行工作。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    兩組患者臨床療效比較:觀察組臨床治療總有效率為90.32%,對(duì)照組為64.52%,觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    兩組患者治療前后JOA評(píng)分比較:觀察組JOA評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

    兩組患者治療前后VSA評(píng)分比較:對(duì)照組治療后的VSA評(píng)分為(2.24±0.87)分,觀察組為(1.16±1.44)分,觀察組VSA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    討論

    腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)中的“痹癥”“腰痛病”的范疇,主要表現(xiàn)為腰腿痛、腰腿活動(dòng)障礙,甚至出現(xiàn)肢體感覺(jué)障礙和脊柱側(cè)彎。近年來(lái),有研究稱桃紅四物湯結(jié)合PLDD治療腰椎間盤突出癥具有很好的臨床效果。

    桃紅四物湯的基本方由熟地黃、當(dāng)歸、獨(dú)活、紅花、桃仁、白芍、牛膝、川芎、甘草、杜仲、細(xì)辛組成,其中熟地黃具有補(bǔ)精益髓、養(yǎng)血滋陰等功效,而桃仁、紅花也可逐瘀行血,川芎、白芍具有活血的功效,杜仲具有補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨的作用,牛膝在補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨的同時(shí)又可作為引經(jīng)藥,細(xì)辛具有止痛效果,而獨(dú)活具有驅(qū)濕邪的作用。針對(duì)不同癥狀的患者,加減用藥,對(duì)于治療腰椎間盤突出癥患者具有很好的效果。

    本次研究中,予以桃紅四物湯結(jié)合PLDD治療的觀察組的總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的JOA評(píng)分和VSA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述,桃紅四物湯結(jié)合PLDD治療腰椎間盤突出癥具有很好的臨床療效,可有效地提高臨床治療有效率,改善VAS和JOA評(píng)分,值得在臨床治療中推廣。

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