醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施路徑探析

羅蘭

摘 要：隨著醫(yī)療體制改革的逐步深入以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展成熟，醫(yī)院如何在滿足醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)之上控制內(nèi)部成本成為提升醫(yī)院管理效率的關(guān)鍵因素。但是由于目前醫(yī)院對(duì)全面預(yù)算管理的重視度不足，由于醫(yī)院全面預(yù)算管理體系建設(shè)不健全導(dǎo)致其并沒(méi)有真正的發(fā)揮出提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和優(yōu)化醫(yī)院資源配置的作用。如何通過(guò)對(duì)醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化和管控成為當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)進(jìn)行科學(xué)預(yù)算編制的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全面預(yù)算管理；關(guān)鍵環(huán)節(jié)；路徑實(shí)施

引言

醫(yī)院通過(guò)實(shí)施全面預(yù)算管理制度將醫(yī)院的各個(gè)科室、各個(gè)部門(mén)的在職員工納入到醫(yī)院預(yù)算管理體系，通過(guò)由上而下的管理方法將預(yù)算管理系統(tǒng)化對(duì)提升醫(yī)院預(yù)算管理水平和強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部成本控制具有重要意義。當(dāng)前，隨著醫(yī)療體制改革的逐步深入以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展成熟，醫(yī)院如何在滿足醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)之上控制內(nèi)部成本成為提升醫(yī)院管理效率的關(guān)鍵因素[1]。但是由于目前醫(yī)院對(duì)全面預(yù)算管理的重視度不足，由于醫(yī)院全面預(yù)算管理體系建設(shè)不健全導(dǎo)致其并沒(méi)有真正的發(fā)揮出提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和優(yōu)化醫(yī)院資源配置的作用。如何通過(guò)對(duì)醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化和管控成為當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)進(jìn)行科學(xué)預(yù)算編制的關(guān)鍵[2]。

為了進(jìn)一步創(chuàng)新和優(yōu)化醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施路徑、充分發(fā)揮全面預(yù)算管理實(shí)施減少管理成本、優(yōu)化資源配置的重要作用，本文首先從三個(gè)方面對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行；其次，對(duì)醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和應(yīng)該注意的點(diǎn)進(jìn)行分析；最后，對(duì)如何優(yōu)化、創(chuàng)新醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施路徑提出政策建議。

一、醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題

由于全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中實(shí)施較晚，加上醫(yī)院對(duì)其重視度不足，全面預(yù)算管理在醫(yī)院預(yù)算管理工作中流于形式、執(zhí)行不足導(dǎo)致其實(shí)施過(guò)程中存在著以下三個(gè)問(wèn)題：

1.全面預(yù)算管理流于表面，執(zhí)行力不足。當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)在進(jìn)行年度預(yù)算編制時(shí)采取的還是以往的預(yù)算編制方法，根據(jù)往年的醫(yī)院所需采購(gòu)、管理費(fèi)用的情況，以期為基準(zhǔn)，對(duì)下一年醫(yī)院的預(yù)算進(jìn)行編制，并未完全按照醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行預(yù)算編制，在一定程度上造成了醫(yī)院的資源浪費(fèi)。而造成這些問(wèn)題的主要原因則是全面預(yù)算管理流于表面，執(zhí)行力不足[3]。

2.全面預(yù)算管理涵括范圍較窄、實(shí)施渠道有待進(jìn)一步提升。全面預(yù)算管理的全面主要是一種側(cè)重于“全過(guò)程”、“全方面”以及“全方位”的一種預(yù)算管理方法，強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)院的管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行預(yù)算管控，希望通過(guò)調(diào)動(dòng)醫(yī)院不同科室、不同部門(mén)的在職員工共同編制醫(yī)院的預(yù)算，從而實(shí)現(xiàn)控制成本的作用，但是，當(dāng)前醫(yī)院的預(yù)算編制工作還是集中于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)，不利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面預(yù)算管理過(guò)程和內(nèi)容的“全過(guò)程”、“全方面” 、“全方位”[4]。

3.全面預(yù)算管理體系構(gòu)建不健全，效用有待進(jìn)一步發(fā)揮。當(dāng)前，醫(yī)院全面預(yù)算管理體系構(gòu)建并不健全導(dǎo)致了醫(yī)院預(yù)算編制不能夠嚴(yán)格依照相關(guān)管理制度進(jìn)行落實(shí)，造成這個(gè)問(wèn)題的主要原因是全面預(yù)算管理實(shí)施細(xì)則規(guī)定不完善、對(duì)后續(xù)的實(shí)施考核也沒(méi)有制定詳細(xì)的考評(píng)機(jī)制，導(dǎo)致相關(guān)人員對(duì)全面預(yù)算管理并沒(méi)有給予其足夠的重視，影響全面預(yù)算管理效用的發(fā)揮。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

區(qū)別于傳統(tǒng)的預(yù)算編制方法，全面預(yù)算管理具有其相對(duì)關(guān)鍵的實(shí)施環(huán)節(jié)，醫(yī)院在實(shí)施全面預(yù)算管理的過(guò)程中對(duì)相應(yīng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行管理和控制是醫(yī)院管控成本、優(yōu)化資源配置的關(guān)鍵。本文主要從三個(gè)方面對(duì)醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)的分析和說(shuō)明。

1.預(yù)算分解的環(huán)節(jié)。相較于以往醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)的工作人員負(fù)責(zé)醫(yī)院整體預(yù)算編制的工作方式而言，全面預(yù)算管理強(qiáng)調(diào)將預(yù)算編制的目標(biāo)和工作進(jìn)行分析，根據(jù)不同科室、不同部門(mén)的性質(zhì)對(duì)其進(jìn)行預(yù)算編制目標(biāo)的分配，不同的部門(mén)根據(jù)本部門(mén)的實(shí)際情況對(duì)預(yù)算進(jìn)行編制，然后上報(bào)財(cái)務(wù)管理部門(mén)[5]。

2.現(xiàn)金管理的環(huán)節(jié)。醫(yī)院的日常運(yùn)行需要足夠的現(xiàn)金流進(jìn)行支持，不同部門(mén)和科室對(duì)現(xiàn)金的需求程度是不同的，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)依據(jù)不同部門(mén)的性質(zhì)對(duì)相應(yīng)部門(mén)的現(xiàn)金需求量進(jìn)行控制，在預(yù)算編制過(guò)程中強(qiáng)調(diào)和預(yù)留編外現(xiàn)金流。

3.預(yù)算編制的調(diào)整環(huán)節(jié)。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理是基于一個(gè)宏觀的市場(chǎng)環(huán)境中的一種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，其在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中不可避免的會(huì)發(fā)生一些突發(fā)情況，在這種情況下，需要根據(jù)不同的情況對(duì)預(yù)算進(jìn)行調(diào)整，以解決相應(yīng)的問(wèn)題。

三、醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施的有效舉措

通過(guò)以上分析可以發(fā)現(xiàn)，基于醫(yī)院全面預(yù)算管理的關(guān)鍵關(guān)節(jié)，優(yōu)化醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施路徑應(yīng)做到以下三個(gè)方面：首先，醫(yī)院需要進(jìn)一步的健全相應(yīng)的全面預(yù)算管理制度，對(duì)全面預(yù)算管理實(shí)施細(xì)節(jié)以及效果考評(píng)細(xì)則進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定。其次，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確保預(yù)算編制的靈活性，預(yù)算編制需要根據(jù)預(yù)算實(shí)施的具體情況進(jìn)行調(diào)整和修改，避免出現(xiàn)突發(fā)情況無(wú)法解決的現(xiàn)象存在。最后，將醫(yī)院的預(yù)算編制目標(biāo)進(jìn)行合理的分解，確保全面預(yù)算編制實(shí)現(xiàn)“全過(guò)程”、“全方面”、“全方位”的目標(biāo)，避免全面預(yù)算管流于形式、執(zhí)行力不足。

參考文獻(xiàn)：

[1]倪君文，李敏強(qiáng).財(cái)務(wù)一體化模式下醫(yī)院全面預(yù)算管理的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)醫(yī)院，2016，20（06）：56-58.

[2]耿桂鳳.醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及控制措施[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2016，35（04）：82-84.

[3]應(yīng)亞珍，戴小喆.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算管理醫(yī)院全面預(yù)算管理狀況及實(shí)證研究[J].中國(guó)醫(yī)院，2015，19（10）：1-3.

[4]鄭大喜.新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》下的財(cái)務(wù)管理觀念更新與功能升級(jí)[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2014，34（01）：71-73.

[5]鄭大喜，戴小喆.現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》下的醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013，26（06）：54-57.