醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問(wèn)題探討

李煒芹

【摘 要】在我國(guó)醫(yī)院的管理中，固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，提高醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平既是保證醫(yī)院自身健康正常運(yùn)作的前提，也是醫(yī)院更好服務(wù)社會(huì)的重要保障。然而，在實(shí)際操作中， 醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理仍然存在著諸如管理體制不健全，購(gòu)置管理不合理，內(nèi)控制度不完善等許多問(wèn)題，這些問(wèn)題在很大程度上制約了醫(yī)院的正常發(fā)展。因此，本文就醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行展開(kāi)，研究探討固定資產(chǎn)管理的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；問(wèn)題；探討

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要意義

第一，固定資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)以及進(jìn)行教學(xué)研究等重要的物質(zhì)基礎(chǔ)和保障，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，醫(yī)院所有活動(dòng)的運(yùn)行與開(kāi)展都要有一定的物質(zhì)條件作為保障，而固定資產(chǎn)是醫(yī)院各項(xiàng)物質(zhì)條件中所占比重最大，也是最直接、最穩(wěn)定的部分。所以，良好的固定資產(chǎn)管理水平，是醫(yī)院健康正常運(yùn)行的重要保障。

第二，提高醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平，一方面可以為醫(yī)院其他方面的管理提供可靠的前提，促進(jìn)醫(yī)院各個(gè)方面的管理協(xié)調(diào)發(fā)展；另一方面還有助于提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力，減低醫(yī)療業(yè)務(wù)成本和管理費(fèi)用，這在很大程度上對(duì)于減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要意義，也是醫(yī)院更好的服務(wù)社會(huì)的重要保障。

第三，從社會(huì)效益來(lái)講，在我國(guó)醫(yī)院肩負(fù)著廣大人民群眾對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的大部分的需求和維護(hù)人民生命健康的責(zé)任，是保障國(guó)民健康以及發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，既是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值和使命的過(guò)程，也是對(duì)社會(huì)、對(duì)人民健康負(fù)責(zé)的體現(xiàn)。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問(wèn)題

1.固定資產(chǎn)管理制度不完善，缺乏專(zhuān)門(mén)、獨(dú)立的固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)

目前，多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立專(zhuān)門(mén)的固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，對(duì)于固定資產(chǎn)的管理也沒(méi)有統(tǒng)一的牽頭部門(mén)，固定資產(chǎn)管理的職責(zé)、權(quán)限劃分不清，界定不明，一方面會(huì)造成多頭管理或某些環(huán)節(jié)的管理空白；另一方面由于沒(méi)有明確各個(gè)部門(mén)的管理責(zé)任，固定資產(chǎn)的盤(pán)點(diǎn)清查以及相應(yīng)地監(jiān)督管理往往流于形式，出現(xiàn)問(wèn)題往往相互推諉、扯皮，缺乏相應(yīng)地責(zé)任追究制度。

2.購(gòu)置管理不合理，重購(gòu)置輕維修

當(dāng)前醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)，上級(jí)財(cái)政撥款一般很少，醫(yī)院大都屬于自收自支，醫(yī)院的發(fā)展主要依賴(lài)自身醫(yī)療活動(dòng)的營(yíng)業(yè)收入，因此目前醫(yī)療行業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)變得日益激烈。各醫(yī)院為了增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力，采取的重要手段便是購(gòu)買(mǎi)更多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)來(lái)提高自身的硬件水平，進(jìn)而提高疾病的診斷水平的準(zhǔn)確性和治療能力的提升，吸引更多病人前來(lái)就醫(yī)，從而增加醫(yī)院的營(yíng)業(yè)收入，但在固定資產(chǎn)的購(gòu)置過(guò)程中，卻事先往往缺乏科學(xué)合理的采購(gòu)計(jì)劃，盲目采購(gòu)、重復(fù)購(gòu)置造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的嚴(yán)重浪費(fèi)。同時(shí)， 醫(yī)院購(gòu)置固定資產(chǎn)也沒(méi)有進(jìn)行有效的可行性研究和分析，特別是對(duì)于某些大型專(zhuān)業(yè)設(shè)備的購(gòu)置缺乏科學(xué)合理的論證，常常只從自身需要出發(fā)，沒(méi)有考慮到設(shè)備購(gòu)置以及運(yùn)行后的使用效率以及運(yùn)行成本和應(yīng)當(dāng)分?jǐn)偟恼叟f等其他支出，這些可能導(dǎo)致新購(gòu)置的固定資產(chǎn)使用率較低，產(chǎn)生的收入要小于自身應(yīng)該承擔(dān)和分?jǐn)偟闹С?，從而加大了醫(yī)療成本和造成了資金的浪費(fèi)。另外，在一些醫(yī)院的管理部門(mén)和使用部門(mén)，固定資產(chǎn)的折舊并不與職工的績(jī)效獎(jiǎng)金直接掛鉤，導(dǎo)致各科室對(duì)固定資產(chǎn)的保養(yǎng)和維修上缺乏主動(dòng)性和責(zé)任感，造成資產(chǎn)的損失和資源的浪費(fèi)。

3.監(jiān)管不嚴(yán)，內(nèi)控制度不完善

目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上還存在監(jiān)管不嚴(yán)，監(jiān)督力度不夠的問(wèn)題，缺乏正式、正規(guī)的監(jiān)督部門(mén)。固定資產(chǎn)的使用效率、性能及報(bào)廢處置等工作得不到重視，特別是固定資產(chǎn)的報(bào)廢處置，往往只是由使用科室提出，既沒(méi)有相應(yīng)地審批手續(xù)，也不經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和相關(guān)審計(jì)部門(mén)的鑒定評(píng)估就隨意處置，即使有相關(guān)部門(mén)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行組織、評(píng)估等一系列工作時(shí)，由于醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督部門(mén)監(jiān)督力度較弱，會(huì)計(jì)核算不規(guī)范，也起不到真正的監(jiān)督作用，報(bào)廢資產(chǎn)閑置或隨意堆放，無(wú)專(zhuān)人管理，不經(jīng)過(guò)評(píng)估和有關(guān)程序隨意處置，造成醫(yī)院資產(chǎn)的嚴(yán)重流失。

三、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策建議

1.完善固定資產(chǎn)管理制度，明確固定資產(chǎn)管理責(zé)任

完善醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理制度，首先需要建立權(quán)責(zé)分明的固定資產(chǎn)管理體系。一方面在條件允許的情況下，可以單獨(dú)設(shè)置固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、編號(hào)、調(diào)配、維修、清查盤(pán)點(diǎn)、報(bào)廢、明細(xì)賬核算、資料檔案管理以及辦理調(diào)撥、變價(jià)、報(bào)損、報(bào)廢等工作，全面負(fù)責(zé)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)固定資產(chǎn)的管理各個(gè)環(huán)節(jié)；另一方面在條件不允許的情況下，醫(yī)院應(yīng)該實(shí)施統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，建立由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)、資產(chǎn)管理部門(mén)和資產(chǎn)使用部門(mén)組成的三級(jí)管理體系，明確各個(gè)部門(mén)的職責(zé)權(quán)限，形成各個(gè)部門(mén)各司其職，各負(fù)其責(zé)，責(zé)任到人的管理方法并建立嚴(yán)格的責(zé)任追究制度。具體來(lái)講，財(cái)務(wù)部門(mén)作為牽頭部門(mén)，根據(jù)固定資產(chǎn)管理制度的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定本單位的固定資產(chǎn)管理辦法，并做好會(huì)計(jì)核算工作， 確保固定資產(chǎn)項(xiàng)目能夠做到賬實(shí)相符，做好固定資產(chǎn)使用經(jīng)濟(jì)效益的相關(guān)分析和評(píng)估；對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行定期和不定期的清查盤(pán)點(diǎn)，防止出現(xiàn)固定資產(chǎn)實(shí)物與賬面不符的現(xiàn)象。資產(chǎn)管理部門(mén)應(yīng)該做好固定資產(chǎn)的采購(gòu)、驗(yàn)收以及監(jiān)督管理，定期進(jìn)行固定資產(chǎn)的清查盤(pán)點(diǎn)，對(duì)固定資產(chǎn)定期進(jìn)行檢修和保養(yǎng)， 嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)日常維修和大修理計(jì)劃，做好固定資產(chǎn)的報(bào)廢、處置等工作，對(duì)固定資產(chǎn)的利用率及使用效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。資產(chǎn)使用部門(mén)應(yīng)指定專(zhuān)人管理，建立資產(chǎn)的使用記錄檔案，嚴(yán)格操作流程，實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位許可制度，確保安全使用，在使用過(guò)程中更要愛(ài)護(hù)資產(chǎn)，努力提高資產(chǎn)的使用效率。

2.健全醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購(gòu)管理制度

第一，要重視固定資產(chǎn)采購(gòu)的計(jì)劃性、可行性分析。醫(yī)院每年要根據(jù)當(dāng)前擁有的固定資產(chǎn)的存量以及利用情況，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和發(fā)展需要做充分詳盡的分析，制定醫(yī)院本年度的固定資產(chǎn)采購(gòu)計(jì)劃。

第二，加強(qiáng)固定資產(chǎn)采購(gòu)的可行性研究與論證。在購(gòu)買(mǎi)固定資產(chǎn)之前，特別是大型醫(yī)療設(shè)備之前，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行充分的可行性研究及論證，論證通過(guò)后再編制購(gòu)置預(yù)算，從根源上杜絕購(gòu)置不適用醫(yī)院的固定資產(chǎn)以及重復(fù)購(gòu)置、超標(biāo)購(gòu)置，避免盲目采購(gòu)造成不必要的損失。

第三，在進(jìn)行固定資產(chǎn)的購(gòu)買(mǎi)時(shí)，要根據(jù)市場(chǎng)情況和采購(gòu)計(jì)劃，采取招標(biāo)采購(gòu)、詢(xún)價(jià)或定向采購(gòu)、直接購(gòu)買(mǎi)等方式，合理選擇采購(gòu)方式，采購(gòu)過(guò)程中，包括固定資產(chǎn)的名稱(chēng)、數(shù)量、單價(jià)、總價(jià)等等都要進(jìn)行公開(kāi)，以保證醫(yī)院資金的有效利用。

第四，建立資產(chǎn)管理的獎(jiǎng)懲激勵(lì)辦法，通過(guò)在對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用以及管理效果的評(píng)價(jià)分析，將固定資產(chǎn)的管理與員工的績(jī)效掛鉤，增強(qiáng)員工在固定資產(chǎn)管理和使用中的主動(dòng)性與積極性。

3.加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，完善內(nèi)部控制制度

第一，成立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。醫(yī)院要建立專(zhuān)門(mén)的審計(jì)監(jiān)督部門(mén)對(duì)本單位的固定資產(chǎn)的使用狀況進(jìn)行審計(jì)，包括審計(jì)固定資產(chǎn)是否得到有效利用，是否存在閑置、毀損、流失，是否存在有賬外資產(chǎn)等現(xiàn)象；對(duì)報(bào)廢固定資產(chǎn)的處置，是否履行報(bào)批手續(xù)，是否經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的鑒定和財(cái)務(wù)、審計(jì)部門(mén)的聯(lián)合評(píng)估，處置收入是否足額及時(shí)上繳入賬等，對(duì)在審計(jì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任追究制度和和懲罰措施。

第二，堅(jiān)持資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)常態(tài)化，保障資產(chǎn)安全完整。定期組織資產(chǎn)清查，至少每年進(jìn)行一次全面清查，盤(pán)點(diǎn)醫(yī)院的所有的固定資產(chǎn)狀況，編制固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)報(bào)告并作出分析，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)整體決策提供依據(jù)和參考。

第三，創(chuàng)新資產(chǎn)管理模式，通過(guò)引入固定資產(chǎn)條形碼管理系統(tǒng)完善內(nèi)部控制制度。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)涵蓋固定資產(chǎn)從購(gòu)置到調(diào)撥再到報(bào)廢、評(píng)估等各個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)條形碼管理系統(tǒng)為每一項(xiàng)資產(chǎn)形成一個(gè)數(shù)字身份證檔案信息，建立固定資產(chǎn)管理的信息化臺(tái)賬。具體來(lái)說(shuō)，在固定資產(chǎn)的購(gòu)入環(huán)節(jié)，應(yīng)選用具有財(cái)務(wù)知識(shí)背景的員工對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)按照財(cái)務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行正確的分類(lèi)，并且對(duì)固定資產(chǎn)購(gòu)入、使用的數(shù)量及價(jià)值進(jìn)行科學(xué)、準(zhǔn)確的計(jì)算，采用條形碼形式將固定資產(chǎn)錄入系統(tǒng)。在固定資產(chǎn)的使用環(huán)節(jié)，要對(duì)固定資產(chǎn)的調(diào)撥及使用情況實(shí)時(shí)跟蹤記錄，為防止出現(xiàn)賬實(shí)不符的情況，還要結(jié)合定期或不定期的資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)清查來(lái)進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)查找原因上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)作出處理。最后在固定資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)，要嚴(yán)格遵循資產(chǎn)處置規(guī)定，履行資產(chǎn)處置手續(xù)，并及時(shí)作出調(diào)整。

通過(guò)該系統(tǒng)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)隨地都可以了解到醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用情況，可以更加科學(xué)、更加準(zhǔn)確、更加有針對(duì)性的加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理提高固定資產(chǎn)的使用效益和經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，通過(guò)這種信息化工具，還可以更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)的審計(jì)和監(jiān)督，進(jìn)一步完善醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，切實(shí)加強(qiáng)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理。

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