醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析與預(yù)警機(jī)制的建立

朱為蓮

【摘 要】為了提高醫(yī)院的服務(wù)水平，我國(guó)持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療改革，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理提出了更高的要求。作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)之一，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理具有十分重要的地位，它直接關(guān)系著醫(yī)院的生存和發(fā)展。本文先概述醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析，然后闡述醫(yī)院建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的重要意義，最后提出相關(guān)建議，旨在推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)院；預(yù)警機(jī)制

醫(yī)院是救死扶傷的重要基地，它背負(fù)著大眾健康的重任。要想醫(yī)院得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保障財(cái)務(wù)安全是首要條件。但是，由于受到多種因素的影響，比如財(cái)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄、醫(yī)院內(nèi)控不完善等，醫(yī)院面臨著一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。鑒于此，醫(yī)院需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析，在此基礎(chǔ)上建立預(yù)警機(jī)制，從而有效防范醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保障財(cái)務(wù)安全，為醫(yī)院的良好發(fā)展提供資金保障。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析

1.資金來(lái)源中的風(fēng)險(xiǎn)

為了提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院會(huì)采取引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備、吸引專業(yè)人才等措施，在這個(gè)過(guò)程中，對(duì)外部資金需求較大，進(jìn)而出現(xiàn)一定的負(fù)債。當(dāng)然，對(duì)于醫(yī)院而言，適當(dāng)?shù)呢?fù)債是正常且合理的，但如果醫(yī)院沒(méi)有對(duì)它進(jìn)行良好控制，則會(huì)增加財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，在醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)中，資金籌集是一個(gè)必不可少的手段，當(dāng)遇到一些政策調(diào)整，比如銀行利率上調(diào)、經(jīng)濟(jì)政策調(diào)整等，醫(yī)院的融資成本、融資難度均會(huì)增加，給醫(yī)院帶來(lái)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.資金使用中的風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)醫(yī)院籌集到資金后，通常會(huì)將它用于項(xiàng)目投資。為了確保資金使用安全，通常會(huì)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行周密地分析、研究。如果沒(méi)有對(duì)投資項(xiàng)目進(jìn)行周密調(diào)查，盲目投資，忽視其潛在風(fēng)險(xiǎn)，則會(huì)造成資產(chǎn)浪費(fèi)。長(zhǎng)期以往，還會(huì)出現(xiàn)物質(zhì)積壓過(guò)多，預(yù)期收益受損等，醫(yī)院面臨財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運(yùn)行。

3.資金回收中的風(fēng)險(xiǎn)

在醫(yī)院的資金回收中，最常見的問(wèn)題主要有兩種：其一，應(yīng)收賬款到位不及時(shí)；其二，壞賬損失，從而給醫(yī)院帶來(lái)資金回收風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前，及時(shí)救治患者是醫(yī)院必須承擔(dān)的責(zé)任之一。當(dāng)患者的病情緊急，費(fèi)用不能及時(shí)繳納時(shí)，醫(yī)院開設(shè)“綠色通道”，進(jìn)而出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用回收風(fēng)險(xiǎn)。此外，還有一些惡意逃費(fèi)患者，導(dǎo)致醫(yī)院之前救治時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用回收困難，出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用收回不及時(shí)，或者不能足額收回，影響醫(yī)院資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、醫(yī)院建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的重要意義

1.有助于保障醫(yī)院財(cái)務(wù)安全

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，在資金的來(lái)源、使用和回收過(guò)程中，均存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，若處理不當(dāng)，輕則造成一定的經(jīng)濟(jì)損失，重則嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析，在此基礎(chǔ)上結(jié)合自身實(shí)際情況，建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，全面、科學(xué)地監(jiān)測(cè)財(cái)務(wù)狀況，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)分析和防范，可以最大程度上保障資金安全，避免資金浪費(fèi)和損失。

2.有益于及時(shí)調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方向

在經(jīng)營(yíng)管理中，為了滿足自身發(fā)展以及當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生方面的需求，醫(yī)院需要開展一系列的資金籌集、投資等活動(dòng)，用于人才、設(shè)備引進(jìn)，或者擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模等，這其中必然會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，量化分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，讓醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者了解財(cái)務(wù)狀況，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整經(jīng)營(yíng)方向。

3.有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益

在當(dāng)前形勢(shì)下，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì)日益激烈。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)提高競(jìng)爭(zhēng)力，就需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析，對(duì)投資項(xiàng)目等進(jìn)行綜合評(píng)估，確保資金收益到的預(yù)期效果，提高經(jīng)濟(jì)效益。與此同時(shí)，醫(yī)院得以良好運(yùn)轉(zhuǎn)，不斷加強(qiáng)人才引進(jìn)，更新設(shè)備，提高醫(yī)療水平，才能肩負(fù)起救死扶傷的社會(huì)責(zé)任，為更多的患者除去病痛，恢復(fù)健康，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益。

三、醫(yī)院建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的措施

針對(duì)醫(yī)院中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)人員應(yīng)給予足夠的重視度，樹立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，在此基礎(chǔ)上采取有效措施，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。具體來(lái)講，需要做好以下三個(gè)方面的工作：

1.加強(qiáng)預(yù)警機(jī)制的基礎(chǔ)建設(shè)

為了建立長(zhǎng)效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，從宏觀和微觀角度來(lái)看待醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。第一，醫(yī)院要有戰(zhàn)略眼光，從醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展角度出發(fā)，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)分析，加強(qiáng)對(duì)國(guó)家相關(guān)經(jīng)濟(jì)政策的監(jiān)測(cè)，做好醫(yī)院資金來(lái)源、使用和回收，在這三個(gè)環(huán)節(jié)中，確保相關(guān)人員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度來(lái)執(zhí)行，在此基礎(chǔ)上有效控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。第二，醫(yī)院注重微觀視角的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制，即結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，強(qiáng)化會(huì)計(jì)工作細(xì)節(jié)，同時(shí)明確財(cái)務(wù)管理重點(diǎn)，建立健全財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，定期檢查，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的動(dòng)態(tài)監(jiān)管。

2.健全風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系

第一，將資產(chǎn)負(fù)債率和流動(dòng)比率指標(biāo)納入風(fēng)險(xiǎn)管控體系中。其中，資產(chǎn)負(fù)債率=（負(fù)債總額/資產(chǎn)總額）*100%，它既可以有效評(píng)價(jià)醫(yī)院負(fù)債能力，同時(shí)還能評(píng)估醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)程度。為了避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)控制在50%以內(nèi)。另外，流動(dòng)比率=（流動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債）*100%，它主要是反映醫(yī)院在短期內(nèi)的償債能力，其最佳比率為2：1。

第二，建立健全醫(yī)院的現(xiàn)金流量比率、庫(kù)存物資周轉(zhuǎn)率?，F(xiàn)金流量比率=（現(xiàn)金流入量/現(xiàn)金流出量）*100%，它可以反映出醫(yī)院實(shí)際可動(dòng)用的現(xiàn)金，其臨界值為1，若該比率>1，則表示醫(yī)院總體可以滿足當(dāng)前現(xiàn)金支付需求；若該比率<1，同時(shí)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，則暗示醫(yī)院的現(xiàn)金支付能力不足，若處理不當(dāng)，可能會(huì)造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。庫(kù)存物資周轉(zhuǎn)率指標(biāo)主要用于評(píng)估醫(yī)院物資管理情況。該比值越高，表明醫(yī)院物資的占用資金越少，變現(xiàn)能力越好。值得注意的是，如果該比值過(guò)高，也會(huì)產(chǎn)生不利影響，比如增加采購(gòu)成本等。因此，醫(yī)院需結(jié)合自身物資使用情況，確定合適的庫(kù)存物質(zhì)周轉(zhuǎn)率。

第三，建立健全醫(yī)院資產(chǎn)增值方面的指標(biāo)。（1）固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率，它主要反映醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)手段的更新情況。（2）業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率。它可以有效反映出醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況。當(dāng)該指標(biāo)的比值為正數(shù)時(shí)，表明醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入較之前有所增長(zhǎng)，市場(chǎng)占有能力提升；當(dāng)該指標(biāo)的比值為負(fù)數(shù)時(shí)，表明醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入不佳，醫(yī)院需加強(qiáng)分析和研究，找出原因，在此基礎(chǔ)上做出相應(yīng)的調(diào)整。（3）收支結(jié)余增長(zhǎng)率，主要用于評(píng)價(jià)醫(yī)院的收支變化，以此來(lái)尋找規(guī)律，做好相關(guān)的防范措施。

3.采用綜合性預(yù)警方法

醫(yī)院應(yīng)采取綜合性預(yù)警方法，提高對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防控能力和力度。一方面，要提高對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)警報(bào)告的重視度，采取定期報(bào)告方式，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所產(chǎn)生的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，深度挖掘背后的信息，比如藥物的市場(chǎng)需求、價(jià)格變動(dòng)規(guī)律等，在此基礎(chǔ)上形成報(bào)告形式提交給上級(jí)人員，為醫(yī)院決策提供一定的參考；另一方面，對(duì)于一些敏感性指標(biāo)，財(cái)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行全面觀察，對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)地預(yù)測(cè)，在此基礎(chǔ)上制定相關(guān)策略，提前做好防范措施，從而讓醫(yī)院在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中掌握主動(dòng)權(quán)，最大程度上避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)事件所帶來(lái)的損失。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)院的日常運(yùn)行過(guò)程中，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是一個(gè)不可逃避的問(wèn)題之一。加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，既有助于保障醫(yī)院財(cái)務(wù)安全，又有益于及時(shí)調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方向，同時(shí)還有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。因此，醫(yī)院需結(jié)合自身實(shí)際情況，從加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)、采取綜合性預(yù)警方法以及健全相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系三個(gè)方面出發(fā)，做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控工作，提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從而為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的良好發(fā)展提供重要的保障。

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