射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)的手術(shù)護(hù)理對(duì)策探究

宋茶花

摘要 目的：探討射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)的手術(shù)護(hù)理效果。方法：收治射頻消融髓核成形術(shù)患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用整體護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者滿意度高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)中進(jìn)行針對(duì)性手術(shù)護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者對(duì)于手術(shù)的依從性和護(hù)理質(zhì)量滿意度。

關(guān)鍵詞 射頻消融髓核術(shù);腰椎間盤成形;手術(shù)護(hù)理

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的工作形式趨于辦公化，長(zhǎng)時(shí)間坐位習(xí)慣容易引發(fā)腰椎間盤疾病，針對(duì)這一疾病特點(diǎn)，采取的治療方法是進(jìn)行手術(shù)矯正。傳統(tǒng)的單純半椎板或全椎板髓核切除術(shù)會(huì)破壞腰椎椎體之間的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，容易引發(fā)椎體失穩(wěn)的并發(fā)癥，所以當(dāng)前青壯年人群會(huì)選擇微創(chuàng)手術(shù)方式進(jìn)行腰椎間盤突出癥的治療。射頻消融髓核成形術(shù)就是其中比較常見(jiàn)的一種，但因?yàn)閷?duì)方法的不了解和對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼心態(tài)，很多患者無(wú)法良好配合手術(shù)，并達(dá)到預(yù)期治療效果，所以在手術(shù)前后及過(guò)程中做好相應(yīng)護(hù)理至關(guān)重要[1]。本研究分析射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)的手術(shù)護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治射頻消融髓核成形術(shù)患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組男30例，女10例;年齡20～50歲，平均（32.1±3.5）歲。觀察組男28例，女12例;年齡22～51歲，平均（33.2±2.7）歲。所有患者手術(shù)前均行MRI或CT掃描檢查確診患有腰椎間盤突出，并引起腰痛和下肢癥狀，保守治療無(wú)效，排除腰部手術(shù)、腰椎骨質(zhì)破壞、椎間盤破裂、游離、退變、脫出患者，患者中也無(wú)患有精神疾病、意識(shí)和溝通障礙者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組在常規(guī)手術(shù)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)過(guò)程以及手術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理：對(duì)于患者的顧慮和疑問(wèn)給予解答和交流，詳細(xì)耐心地為患者講解手術(shù)相關(guān)事宜，介紹射頻消融術(shù)安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，并輔以成功手術(shù)例子，疏導(dǎo)患者心理壓力;告知患者俯臥位為手術(shù)體位，并指導(dǎo)練習(xí);手術(shù)位置皮膚如存在異常容易引起椎間感染，所以術(shù)前需對(duì)患者皮膚認(rèn)真檢查，有異常及時(shí)上報(bào)處理;碘海醇注射液是手術(shù)造影劑，術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，如有過(guò)敏護(hù)理人員需及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生，改換造影劑;最后是對(duì)患者飲食的指導(dǎo)，為避免手術(shù)中出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，囑咐患者食用清淡富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物[2]。②術(shù)中護(hù)理：靜脈輸液采取靜脈留置針穿刺，術(shù)中體位采取俯臥位，并在胸、腹部、膝關(guān)節(jié)處墊付軟枕，調(diào)整接觸患者的各種物品，減輕受力部位疼痛;密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸以及造影劑過(guò)敏情況，急救藥品和手術(shù)器械準(zhǔn)備妥當(dāng)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作;除此之外，手術(shù)中還需對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，耐心與其交流、詢問(wèn)不適、告知手術(shù)進(jìn)展，以消除患者緊張、恐懼的心理，使手術(shù)進(jìn)行順利。③術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)術(shù)后訪視工作，注重患者生命特征、手術(shù)部位是否發(fā)生異常、疼痛是否有效緩解，同時(shí)為患者和家屬提供護(hù)理咨詢，幫助患者早日康復(fù);而在術(shù)后的體位上，要求采用讓脊柱松弛的仰臥或俯臥，并在建議時(shí)間內(nèi)進(jìn)行功能鍛煉[3]。

觀察指標(biāo)：以患者對(duì)護(hù)理工作滿意度作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)?？倽M意=非常滿意十滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)后護(hù)理滿意度比較：護(hù)理干預(yù)后，觀察組滿意度為98%，對(duì)照組為70%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

討論

手術(shù)這種治療方法普遍引發(fā)患者生理和心理壓力，在部分麻醉手術(shù)中更為突顯，而患者嚴(yán)重的緊張、恐懼情緒又會(huì)直接影響麻醉和手術(shù)正常進(jìn)行，最終影響治療效果，所以良好的手術(shù)整體護(hù)理至關(guān)重要[4]。在射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)中進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，在不同階段安撫和疏導(dǎo)患者不良情緒和心理壓力，保證手術(shù)順利進(jìn)行的同時(shí)，也提高了患者對(duì)護(hù)理治療的滿意度。本研究對(duì)比兩組患者在護(hù)理干預(yù)后對(duì)護(hù)理工作的滿意度，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在射頻消融髓核腰椎間盤成形術(shù)中進(jìn)行針對(duì)性手術(shù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者對(duì)手術(shù)的依從性和護(hù)理質(zhì)量的滿意度，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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