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    規(guī)范社區(qū)結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療對腦中風患者康復(fù)及日常生活的活動能力影響

    2018-12-07 00:57:24汪超胡志軍
    中國社區(qū)醫(yī)師 2018年25期
    關(guān)鍵詞:康復(fù)

    汪超 胡志軍

    摘要 目的:探討規(guī)范社區(qū)結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療對腦中風患者康復(fù)及日常生活的活動能力影響。方法:收治腦中風患者90例,隨機分為對照組和研究組,各45例。對照組采用現(xiàn)代康復(fù)方式治療,研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合規(guī)范社區(qū)進行隨訪和指導(dǎo)。比較兩組效果。結(jié)果:研究組患者的言語、步行功能、手功能、意識等各項神經(jīng)功能指標明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);研究組患者在吃飯、穿衣、修飾及洗澡等生活指標方面顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:采用規(guī)范社區(qū)結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)對腦中風患者進行治療,可以有效提高患者的日常生活能力,使患者的依賴性得以降低,并改善其生活質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞 規(guī)范社區(qū);現(xiàn)代康復(fù);腦中風;康復(fù);活動能力

    腦中風作為一種臨床上最普遍的急性腦血管疾病,在3~6個月內(nèi),大部分腦中風患者會有肢體功能障礙,對患者的平時生存能力造成了極大的影響[1]。因此,腦中風患者在出院后依舊需要進行針對性的康復(fù)治療。本研究采用規(guī)范社區(qū)結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)對腦中風患者進行治療,獲得良好的治療效果,現(xiàn)報告如下。

    資料與方法

    2016年7月-2017年11月收治腦中風患者90例,將患者隨機分成對照組和研究組。兩組患者皆知情且支持本研究,并通過醫(yī)院倫理委員會批準。對照組45例,男26例,女19例;年齡40~75歲,平均(67.5±4.8)歲:病程10個月~3年,平均(1.6±0.4)年。研究組45例,男30例,女15例:年齡38~79歲,平均(68.7±4.9)歲;病程8個月~4年,平均(1.8±0.5)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),

    納入標準:①滿足第4次全國腦血管病學術(shù)會議所制定診斷原則,同時通過頭顱CT查實。②具有認知障礙或肢體功能障礙者。③生命體征平穩(wěn),格拉斯哥昏迷評分>7分。

    排除標準:①具有活動性肝疾病以及肝、腎功能異常者;②惡性腫瘤者;③心力衰竭者;④呼吸功能衰退者;⑤惡性循環(huán)高血壓者[2]。

    方法:①對照組由專業(yè)的康復(fù)治療師對腦中風患者進行現(xiàn)代康復(fù)訓練。主要訓練方式包括坐位訓練、床上康復(fù)訓練、站位訓練以及步行訓練等。主要是機械設(shè)備或醫(yī)者手法實行被動性治療,幫助患者肢體活動[3]。②研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)性的規(guī)范社區(qū)治療方式。在制定規(guī)范的康復(fù)計劃過程中,主要以安全、有效、便捷、和重視日常生活能力練習為主。將大多數(shù)抗痙攣、分離運動的練習規(guī)劃在穿衣、吃飯等日常生活中,給予患者一些輔助器具以及進行正確的指導(dǎo)。

    觀察指標:根據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損程度(NIM)評分表,對患者神經(jīng)功能損傷狀況實施評估。根據(jù)改良巴氏指數(shù)(MBI)評分量表,對患者基本日常生活活動能力進行評估。

    統(tǒng)計學方法:數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS15.0分析,計數(shù)資料(%)應(yīng)用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗(x±s),P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    結(jié)果

    兩組患者各項NIM評分比較:研究組患者的言語、步行功能、手功能、意識等各項神經(jīng)功能指標明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

    兩組患者ADL評分狀況比較:研究組患者在吃飯、穿衣、修飾及洗澡等生活指標方面顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),見表2。

    討論

    腦中風患者神經(jīng)功能得以恢復(fù)的關(guān)鍵因素是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性[4]??伤苄灾傅氖谴竽X的適應(yīng)能力,能夠在功能與結(jié)構(gòu)上進行自我修復(fù)。要想使患者功能康復(fù),采用規(guī)范區(qū)域結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療顯得尤為重要。腦卒中治療目的是提高功能獨立性,從而讓患者重返社會。規(guī)范化社區(qū)康復(fù)的治療特點是將康復(fù)治療擴展到社區(qū)以及家庭,通過對醫(yī)護人員的專業(yè)培訓與康復(fù)教育,使患者回家后依舊可以持續(xù)規(guī)范地康復(fù)練習,并定期進行門診隨訪記錄。

    本研究結(jié)果提示,研究組患者在吃飯、穿衣、修飾及洗澡等生活指標方面顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。這是因為規(guī)范社區(qū)結(jié)合康復(fù)訓練的開展使患者獲得了及時指導(dǎo),使得各項生活活動能力與異常運動模式的產(chǎn)生得以改善。但是,若耽誤康復(fù)治療就會導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性變遲緩,降低治療效果,增加功能重塑難度。

    綜上所述,采用規(guī)范社區(qū)結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)對腦中風患者進行治療,可以有效提高患者的日常生活能力,使患者的依賴性得以降低,并改善其生活質(zhì)量,效果理想,值得被推薦。

    參考文獻

    [1]陳紅霞,楊志敬,潘銳煥,等.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案對腦卒中后偏癱患者運動功能、日常生活活動能力和生活質(zhì)量的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,36(4):395-398.

    [2]盧利萍,桑德春,季淑鳳.下肢康復(fù)機器人訓練對腦卒中偏癱患者運動能力和日常生活活動能力的影響[J].中國康復(fù)理論與實踐,2016,22(10):1200-1203.

    [3]祝飛虹,吳贊楊,馬振宇,等.核心穩(wěn)定性訓練結(jié)合肌電生物反饋對恢復(fù)腦卒中偏癱患者上肢功能及日常生活活動能力的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2016,26(4):76-79.

    [4]張明,高曉盟,李寧,等.踏車訓練結(jié)合功能性電刺激對腦卒中患者運動功能和日常生活活動能力的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復(fù)雜志,2017,27(9):43-49.

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