社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性與影響因素

王雪松 李盼

摘要 目的：探討社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性與影響因素。方法：?jiǎn)柧碚{(diào)查202例高血壓患者，了解高血壓患者服用降壓藥物的情況，分析影響其藥物治療依從性的因素。結(jié)果：202例社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性良好73例，依從性差129例。影響患者依從性的原因有年齡、性別、服用降壓藥物的種類(lèi)和每天服用藥物的次數(shù)等。結(jié)論：目前高血壓患者的藥物治療依從性較差，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于社區(qū)高血壓患者的健康教育，制定個(gè)性化的治療方案，提高患者藥物治療依從性。

關(guān)鍵詞 社區(qū)高血壓;藥物治療;依從性;影響因素

高血壓是一種臨床上較為常見(jiàn)的心血管疾病，是影響中老年人身心健康的重要原因，在此類(lèi)疾病中死亡率占據(jù)第1位，且病程長(zhǎng)，尚無(wú)根治辦法，因此多數(shù)患者需長(zhǎng)期服用降壓藥物[1]。我國(guó)高血壓患者高達(dá)1億，并且隨著人口結(jié)構(gòu)的老齡化趨勢(shì)，高血壓患者的發(fā)病人數(shù)將會(huì)繼續(xù)增加[2]。有研究已報(bào)告，高血壓患者血壓控制不甚理想，因?yàn)楦哐獕旱呐R床表現(xiàn)常常不明顯，也無(wú)自覺(jué)癥狀，因此患者對(duì)于服藥缺乏積極主動(dòng)性，造成藥物治療依從性差[3]。高血壓患者藥物治療依從性（CPAT）指的是患者遵從醫(yī)生醫(yī)囑堅(jiān)持按時(shí)按量服藥程度[4]。本文就我地區(qū)社區(qū)中患高血壓患者202例進(jìn)行研究調(diào)查，旨在研究高血壓患者服用降壓藥物的情況，分析影響其藥物治療依從性的因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

將本地區(qū)社區(qū)202例高血壓患者作為研究對(duì)象，其中男65例，女137例;年齡55～87歲，平均（70.82±4.03）歲;高血壓Ⅰ級(jí)70例，Ⅱ級(jí)99例，Ⅲ級(jí)33例。所有高血壓患者均在知情同意下，自愿參與本次研究調(diào)查。

方法：對(duì)參與本次研究的人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量患者血壓培訓(xùn)，問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、降壓藥物服用種類(lèi)及次數(shù)等。對(duì)高血壓患者藥物治療依從性的調(diào)查選用Morisky-Green測(cè)定表進(jìn)行測(cè)定[5]，內(nèi)容包括：①患者是否有忘服降壓藥的經(jīng)歷。②患者是否有不注意服藥。③患者自覺(jué)血壓穩(wěn)定時(shí)，是否有過(guò)停藥。④患者自覺(jué)血壓不穩(wěn)定時(shí)，是否有過(guò)停藥。如4個(gè)問(wèn)題回答均為否定的，則患者藥物治療依從性良好，如有≥1項(xiàng)回答是肯定的，則藥物治療依從性差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所有涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中構(gòu)成比用百分?jǐn)?shù)的形式表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

202例社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性良好73例（36.14%），依從性差129例（63.96%）。影響患者依從性的原因有年齡、性別、服用降壓藥物的種類(lèi)和每天服用藥物的次數(shù)等，年齡越大，依從性越差（P<0.05）;男性患者比女性患者服藥依從性差（P<0.05）;服用降壓藥物的種類(lèi)和每天服用藥物的次數(shù)越多，服藥依從性較差（P<0.05）;與患者的文化程度關(guān)系不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

討論

高血壓指的是體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，即收縮壓和/或舒張壓增高，收縮壓≥120mmHg，舒張壓≥90mmHg，常常伴有全身其他系統(tǒng)癥狀。高血壓是一種最為常見(jiàn)的慢性疾病，也是心腦血管疾病的最重要危險(xiǎn)因素[6]。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)心血管類(lèi)疾病的認(rèn)識(shí)不斷深入，在改善生活方式的基礎(chǔ)上，服用降壓藥物治療是控制血壓的主要手段，高血壓患者藥物治療依從性差直接影響患者的血壓控制情況[7]。本文就我地區(qū)社區(qū)中患高血壓患者202例進(jìn)行研究調(diào)查，結(jié)果顯示202例社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性良好73例（36.14%），依從性差129例（63.96%）。影響患者依從性的原因有年齡、性別、服用降壓藥物的種類(lèi)和每天服用藥物的次數(shù)等。已有報(bào)告顯示，老年患者記憶力減退，對(duì)降壓藥物的認(rèn)識(shí)不足，并且常常合并其他系統(tǒng)疾病等均是造成藥物治療依從性差的原因[8]。社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性是一種行為方式，主要受患者主觀認(rèn)識(shí)的影響，因此對(duì)于高血壓患者給予合理的健康宣教工作非常重要，提高患者對(duì)于藥物基本知識(shí)的掌握，認(rèn)識(shí)藥物治療的益處，從而提高患者藥物治療依從性。醫(yī)生也可以通過(guò)讓患者參與治療計(jì)劃的制定，患者家屬則通過(guò)提醒其按時(shí)服藥，來(lái)提高患者藥物治療依從性。

綜上所述，目前高血壓患者的藥物治療依從性較差，主要受年齡、性別、服用降壓藥物的種類(lèi)和每天服用藥物的次數(shù)等因素的影響，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于社區(qū)高血壓患者的健康教育，制定個(gè)性化的治療方案，提高患者藥物治療依從性。

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