• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    非先天性心臟病胎兒心胸比異常的MRI產(chǎn)前診斷

    2018-12-03 06:41:36李強(qiáng)周立霞王淑梅周偉娜
    關(guān)鍵詞:右心橫徑羊水

    李強(qiáng),周立霞,王淑梅,周偉娜

    1.河北承德醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)院,河北承德 067000;2.河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科,河北石家莊 050000;3.保定市第一中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科,河北保定 071000;4.保定市第一中心醫(yī)院超聲科,河北保定 071000;

    胎兒期心胸比(cardiothoracic ratio,CTR)增大常提示胎兒心功能不全,CTR減小提示心臟受壓,靜脈回流受阻,反映胎兒情況危急。產(chǎn)前明確診斷對(duì)評(píng)估預(yù)后及宮內(nèi)治療至關(guān)重要。超聲是診斷胎兒疾病的首選方法;但其軟組織分辨率低,易受多種因素影響。MRI視野大、軟組織分辨率高,能為臨床提供更準(zhǔn)確、更全面的信息。目前國(guó)內(nèi)外胎兒期CTR異常的報(bào)道多為先天性心臟病或局限于某一種疾病,尚缺少非先天性心臟病所致 CTR異常的研究。本研究對(duì) 36例CTR異常的非先天性心臟病胎兒MRI圖像進(jìn)行分析,探討MRI對(duì)CTR異常非先天性心臟病胎兒的診斷價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象 回顧性分析 2016年 3月-2017年12月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院行產(chǎn)前超聲檢查,懷疑非先天性心臟病胎兒畸形,且24 h內(nèi)行MRI檢查的143胎。其中正常組107胎,孕婦年齡(25.31±3.82)歲,孕周(29.36±4.20)周。異常組中,CTR增大19胎,孕婦年齡(28.21±4.38)歲,孕周(30.21±4.22)周;CTR減小 17胎,孕婦年齡(28.12±3.34)歲,孕周(24.94±2.30)周。納入標(biāo)準(zhǔn):①孕婦年齡>18歲;②超聲孕周和臨床孕周相符;③單胎;④孕婦無(wú)高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾??;⑤橫軸MRI圖像可清晰顯示四腔心層面及雙肺輪廓。排除標(biāo)準(zhǔn):①胎兒心包積液;②胎兒胸腔積液;③胎兒胸廓畸形;④胎兒超聲排除先天性心臟病。

    1.2 儀器與方法 采用GE Optima MR360 1.5T MR掃描儀,相控陣8通道體線圈,孕婦取仰臥位,腳先進(jìn),采集軸位、冠狀位及矢狀位MR平掃圖像??焖俪上穹€(wěn)態(tài)采集(fast imaging employing steady-state acquisition,F(xiàn)IESTA)序列,掃描參數(shù):TR 5.3 ms,TE 2.3 ms;單次激發(fā)快速自旋回波(single shot-fast spin echo,SS-FSE)序列,掃描參數(shù):TR 2000 ms,TE 140 ms;快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)抑制序列,掃描參數(shù):TR 150 ms,TE 4.2 ms;擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)序列,掃描參數(shù):TR 3274 ms,TE 75 ms,b=0、700 s/mm2;層厚5 mm,視野380 mm×380 mm。MRI工作站應(yīng)用GE ADW 4.3,在圖像可清晰顯示四腔心、二、三尖瓣瓣環(huán)、室間隔及雙肺層面,測(cè)量心臟橫徑、胸廓橫徑,各測(cè)量3次取平均值,并計(jì)算兩者比值CTR,兩心室側(cè)壁二、三尖瓣瓣環(huán)水平間距離為心臟橫徑,最大兩肺外緣胸廓內(nèi)緣直線距離為胸廓橫徑。見(jiàn)圖1。

    圖1 女,25歲,孕29周,正常胎兒。心臟橫徑(白),胸廓橫徑(藍(lán))

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以表示,不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以M(P25,P75)表示。兩組差異比較采用Z-score轉(zhuǎn)換消除孕周影響,采用兩獨(dú)立樣本Mann-WhitneyU檢驗(yàn)分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 CTR異常胎兒MRI表現(xiàn) 17例CTR減小胎兒中,1例先天性氣道高位阻塞綜合征(congenital high airway obstruction syndrome,CHAOS),MRI表現(xiàn)為雙肺體積明顯增大并T2WI信號(hào)增高,心臟受壓。12例先天性肺囊腺瘤樣畸形(congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM)。其中大囊型6例,MRI表現(xiàn)為肺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)囊性T2高信號(hào)(囊泡直徑≥5 mm),臨近肺組織、心臟、縱隔不同程度移位;微囊型5例,MRI表現(xiàn)為肺內(nèi)T2WI高信號(hào)腫塊,內(nèi)回聲均勻或呈多個(gè)微囊樣改變(囊泡直徑<5 mm),心臟及臨近肺組織受壓,縱隔不同程度移位(圖2);大囊合并微囊型1例,MRI表現(xiàn)為左側(cè)胸腔內(nèi)多發(fā)囊狀長(zhǎng)T2信號(hào),右肺受壓。4例先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)。其中 2例腸管疝入左側(cè)胸腔,MRI表現(xiàn)為左側(cè)胸腔散在T2高信號(hào)腸管影,左肺體積減小,僅肺尖水平可見(jiàn)肺組織信號(hào);1例胃泡疝入左側(cè)胸腔,MRI表現(xiàn)為左側(cè)胸腔內(nèi)T2高信號(hào)胃泡影,心臟及左肺組織受壓;1例肝臟疝入右側(cè)胸腔,MRI表現(xiàn)為右側(cè)胸腔內(nèi)等信號(hào)肝臟,右肺受壓體積減小,縱隔及心臟左移。

    19例CTR增大胎兒中,3例Glean靜脈動(dòng)脈瘤樣畸形(vein of Galen aneurysmal malformation,VGAM),MRI表現(xiàn)為SS-FSE序列顱內(nèi)中線區(qū)后部粗大低信號(hào)血管影,心臟增大(圖3)。4例嬰兒型肝血管內(nèi)皮瘤(infantile hepatic hemangioendothelioma,IHE),MRI表現(xiàn)為腹部團(tuán)塊狀稍高T2信號(hào),邊界清,DWI呈輕度擴(kuò)散受限信號(hào),右心增大。5例胎糞性腹膜炎(meconium peritonitis,MP),MRI表現(xiàn)為胎兒腹腔內(nèi)較多液體信號(hào)影,腹部腸管向中部聚攏,腸管腔較細(xì),腸管周?chē)案沃芸梢?jiàn)水樣信號(hào)及水樣囊狀信號(hào)。3例合并羊水多。3例腸梗阻,MRI表現(xiàn)為腸管擴(kuò)張。4例MRI表現(xiàn)為單純羊水增多,右心增大。

    圖2 女,24歲,孕22周,右肺CCAM(微囊型)。MRI橫軸位FIESTA序列,右肺高信號(hào)腫塊(箭,A);心臟受壓左移,體積減?。还跔钗籗S-FSE序列,右肺高信號(hào)腫塊(箭,B)

    圖3 女,21歲,孕28周,VGAM。MRI橫軸位FIESTA序列示右心增大(A);SS-FSE序列見(jiàn)腦中線后方低信號(hào)(箭,B)

    2.2 各組 CTR 比較 正常組 CTR[0.46(0.44,0.47)]分別與CTR增大組[0.51(0.50,0.53)]、CTR減小組[0.39(0.37,0.40)]比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),故尚不能認(rèn)為正常組與異常組CTR分布位置相同。

    3 討論

    CTR可反映心臟及肺乃至胸廓的發(fā)育情況。胎兒體積小,其他器官及系統(tǒng)疾病也可能造成胎兒心臟或肺異常。胎兒期先天性心臟病是影響胎兒 CTR的常見(jiàn)疾病。胎兒期心臟超聲可通過(guò)結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)改變?cè)\斷胎兒期先天性心臟病;而對(duì)于非先天性心臟病所致CTR異常的影像學(xué)研究較少。胎兒期許多疾病均會(huì)累及心臟,在疾病早期即可出現(xiàn)心臟增大或心功能改變。CTR作為評(píng)價(jià)胎兒心功能的一項(xiàng)重要指標(biāo),對(duì)疾病的治療時(shí)機(jī)及預(yù)后判斷有重要意義。胎兒CTR的測(cè)量多為超聲,正常值為0.44±0.04[1]。但超聲易受胎位、骨骼、氣體、羊水、母體肥胖及操作者手法等因素的影響。Junqueira等[2]發(fā)現(xiàn)胎兒心臟 MRI圖像與超聲圖像有良好的解剖相關(guān)性。目前國(guó)內(nèi)外尚未見(jiàn)MRI測(cè)量胎兒CTR的報(bào)道。本研究用MRI測(cè)量胎兒心臟橫徑與胸廓橫徑,并計(jì)算CTR,得出CTR正常值為0.45±0.02,與上述結(jié)果接近[1];且CTR正常組和異常組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此,MRI測(cè)量胎兒CTR具有一定的可行性。MRI檢查對(duì)非先天性心臟病CTR異常胎兒的病因查找及明確診斷具有較為明顯的優(yōu)勢(shì)。

    3.1 CTR減小的MRI診斷 胎兒期CTR減小常見(jiàn)于心臟、肺部病變,如嚴(yán)重的左心發(fā)育不良或單心室,可造成心臟減小。CHAOS、CCAM、肺隔離癥及CDH等肺部病變均可使心臟受壓變?。涣硗?,由于其占位效應(yīng),胸腔徑線會(huì)增大,導(dǎo)致CTR減小,嚴(yán)重者胎兒會(huì)出現(xiàn)水腫、胸腹腔積液及胎死宮內(nèi)。

    Derderian等[3]對(duì)26例嚴(yán)重的CDH及23例先天性肺氣道畸形患兒進(jìn)行研究,均發(fā)現(xiàn)縱隔受壓,CTR明顯減小。本研究中1例CHAOS和4例CDH均發(fā)現(xiàn)CTR減小,與上述研究結(jié)果一致。CDH是膈肌發(fā)育異常,腹部器官疝入胸腔所致。肺組織受壓或發(fā)育不全,心臟縱隔移位影響胎兒靜脈回流和羊水吞咽,嚴(yán)重者導(dǎo)致胎兒水腫并伴有胸腹腔積液和羊水過(guò)多等。部分小腸或肝臟疝入胸腔時(shí),回聲與肺一致,超聲檢查易漏診。MRI多參數(shù)成像,根據(jù)其特征性的信號(hào)變化可明確診斷疝入胸腔的器官。CHAOS是一種少見(jiàn)的畸形,由喉、氣管閉鎖、氣道狹窄、氣管蹼或較少見(jiàn)的雙主動(dòng)脈弓壓迫所致,胎兒氣道完全或接近完全阻塞,造成肺液潴留,肺泡增生,氣管擴(kuò)張,雙肺體積增大,心臟受壓,可發(fā)展為胎兒水腫。超聲及MRI均可對(duì)CHAOS作出診斷,但MRI判斷氣道阻塞部位優(yōu)于超聲[4]。

    CCAM 是一種少見(jiàn)的肺發(fā)育異常,存在瘤體壓迫[5],一方面可壓迫食管,羊水吞咽減少,可出現(xiàn)羊水偏多;另一方面可引起縱隔推移,上、下腔靜脈回流障礙,導(dǎo)致胎兒水腫。莫遵玉[6]對(duì)32例胎兒CCAM研究發(fā)現(xiàn),26胎出現(xiàn)縱隔移位、心臟血管受壓,部分胎兒出現(xiàn)胸腔積液及水腫,但未報(bào)道CTR的具體數(shù)值。本研究共納入12例CCAM,均出現(xiàn)縱隔受壓移位,CTR較正常胎兒減小,范圍0.32~0.40。其中微囊型 5例,在超聲檢查中病灶與正常肺組織回聲差異較小,可能出現(xiàn)漏診[7]。MRI表現(xiàn)為肺內(nèi)T2WI高信號(hào)腫塊,內(nèi)回聲均勻或呈多個(gè)微囊樣改變(囊泡直徑<5 mm)。

    3.2 CTR增大的MRI診斷 胎兒期CTR增大常見(jiàn)于先天性心臟病,如完全性肺靜脈異位引流、肺動(dòng)脈狹窄合并重度三尖瓣反流均可導(dǎo)致右心容量性負(fù)荷增加。VGAM、IHE等心外病變也會(huì)引起CTR增大。由于異常血管通路存在,大量靜脈血進(jìn)入右心系統(tǒng),右心容量負(fù)荷增加,導(dǎo)致右心增大。Godfrey等[8]對(duì)11例腦動(dòng)靜脈畸形胎兒研究發(fā)現(xiàn),CTR較正常胎兒明顯增大。本研究中未發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)靜脈畸形胎兒。

    VGAM是一種少見(jiàn)的顱內(nèi)血管畸形,由于腦部血流量增加,引起顱內(nèi)引流靜脈增寬,并可繼發(fā)頸靜脈和(或)下位頭臂靜脈及上腔靜脈擴(kuò)張[9-10]。長(zhǎng)期容量負(fù)荷使心臟擴(kuò)大,心功能不全,最終導(dǎo)致胎兒水腫。SS-FSE序列為“黑血”序列,可清晰顯示顱內(nèi)引流靜脈增粗,F(xiàn)IESTA序列為“白血”序列,血流為高信號(hào),可清晰顯示頸內(nèi)靜脈及上腔靜脈擴(kuò)張,且DWI序列能判斷腦實(shí)質(zhì)是否出血或缺血。周立霞等[11]報(bào)道3例VGAM胎兒,MRI圖像上均可見(jiàn)右心增大及引流靜脈擴(kuò)張。本研究中3例VGAM,F(xiàn)IESTA均可見(jiàn)胎兒右心增大及CTR異常,與上述報(bào)道一致。

    IHE是胎兒期及嬰兒期最常見(jiàn)的肝臟血管性腫瘤,出生后早期瘤體快速生長(zhǎng),然后逐漸萎縮,瘤體較大時(shí)可形成動(dòng)靜脈分流,靜脈負(fù)荷上升,造成胎兒心輸出量增加,導(dǎo)致充血性心衰。Wang等[12]報(bào)道2例IHE患兒分別于出生后19 d及5個(gè)月出現(xiàn)心力衰竭,CTR分別增大0.75和0.65。本研究中4例IHE均為胎兒期出現(xiàn)右心增大及 CTR增高,未出現(xiàn)水腫及胸腹腔積液。

    MP是各種原因?qū)е绿浩谀c穿孔,胎糞進(jìn)入腹腔引起的無(wú)菌性化學(xué)性腹膜炎。常見(jiàn)原因?yàn)樘ゼS性腸梗阻,超聲對(duì)梗阻部位較難判斷,MRI能通過(guò)“胎糞對(duì)比劑”T1WI序列顯示結(jié)腸、直腸為高信號(hào),小腸為低信號(hào)。因此 MRI在下消化道畸形中對(duì)于識(shí)別腸腔畸形或梗阻部位優(yōu)于超聲[13]。本研究中4例MP,MRI可見(jiàn)腸管向中央聚攏,部分管腔信號(hào)減低伴囊性腫物,腹腔內(nèi)大量積液,2例羊水過(guò)多。3例腸梗阻,MRI均表現(xiàn)為腸管明顯擴(kuò)張,MRI測(cè)量胎兒CTR增大,推測(cè)可能與腹腔內(nèi)大量積液或腸管擴(kuò)張導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓升高有關(guān)。Kopelman等[14]發(fā)現(xiàn),在IAP≥25 mmHg時(shí),心輸出量明顯減少,外周血管阻力指數(shù)明顯增加。目前國(guó)內(nèi)外鮮有消化道畸形引起 CTR增大的相關(guān)報(bào)道,有待大樣本研究進(jìn)一步探討。

    本研究中4例原因不明的CTR增大,MRI僅表現(xiàn)為單純羊水多,推測(cè)可能與胎兒心肌發(fā)育不完善、收縮功能不協(xié)調(diào)有關(guān),相似的現(xiàn)象亦常見(jiàn)于新生兒[15]。CTR增大也可見(jiàn)于羊水過(guò)少導(dǎo)致肺發(fā)育不良。既往研究表明,肺發(fā)育不良胎兒肺體積明顯低于同孕周正常胎兒,MRI有利于評(píng)估病變的程度[16]。本研究中未發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少導(dǎo)致 CTR增大的胎兒。此外,心臟增大也與胎兒貧血、病毒感染、染色體異常等有關(guān),應(yīng)做其他相關(guān)檢查以明確診斷。

    另外,胎兒期某些疾病,如較小的CCAM、肺隔離癥等,盡管未引起CTR變化,但超聲和MRI圖像上已經(jīng)觀察到病變回聲和信號(hào)變化。MRI為多參數(shù)成像,有助于判斷病變的內(nèi)部成分和異常血管走行關(guān)系,能為臨床提供更多的診斷信息。

    本研究從 CTR的角度闡述疾病特征,并回顧性分析了多種非先天性心臟病對(duì)CTR的影響,但樣本量較小,未分析 CTR異常程度與胎兒預(yù)后之間的關(guān)系,有待今后增加樣本量進(jìn)一步研究。此外,由于胎兒心臟運(yùn)動(dòng)較快,MRI圖像不能分辨出收縮期和舒張期,可能會(huì)對(duì)心臟橫徑的測(cè)量產(chǎn)生一定的影響,導(dǎo)致CTR存在一定偏差,MR電影成像可以動(dòng)態(tài)觀察心肌、瓣膜運(yùn)動(dòng)及血流變化,使心動(dòng)周期的各個(gè)時(shí)相能夠準(zhǔn)確區(qū)分[17]。除測(cè)量CTR外,該方法還有望成為評(píng)估胎兒心功能的新方法。

    總之,MRI在非先天性心臟病CTR異常胎兒疾病診斷方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值,能從各斷面上清晰顯示顱內(nèi)血管畸形、有無(wú)出血、胸腔內(nèi)肺組織、心臟及縱隔受壓移位、殘余肺組織體積及對(duì)側(cè)肺組織信號(hào)變化,較超聲有明顯優(yōu)勢(shì),為臨床提供更全面的影像信息。

    猜你喜歡
    右心橫徑羊水
    實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者右心功能評(píng)估研究
    更正
    灰棗果實(shí)體積與單果質(zhì)量的估算方法
    代價(jià)敏感的算法在超聲診斷右心衰竭中的應(yīng)用
    《2018年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)右心衰竭的評(píng)估和管理科學(xué)聲明》核心內(nèi)容
    基于Logistic模型的澳洲堅(jiān)果果實(shí)生長(zhǎng)發(fā)育研究
    46 例羊水過(guò)少的臨床分析
    西藏科技(2016年8期)2016-09-26 09:00:48
    妊娠晚期羊水過(guò)少臨床分析
    可怕的羊水栓塞你了解多少
    荔枝新品種——紫荔
    国产在线观看jvid| 亚洲国产精品久久男人天堂| 一级毛片女人18水好多| 99国产精品一区二区三区| 亚洲精品国产区一区二| 草草在线视频免费看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 最近最新免费中文字幕在线| 精品午夜福利视频在线观看一区| 9191精品国产免费久久| 亚洲成人久久性| avwww免费| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美一级a爱片免费观看看 | 免费无遮挡裸体视频| 欧美成人午夜精品| 男女午夜视频在线观看| 亚洲av电影在线进入| 禁无遮挡网站| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 美女午夜性视频免费| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产亚洲欧美98| 一区二区三区国产精品乱码| 男人舔女人的私密视频| 国产午夜精品久久久久久| 91国产中文字幕| 成人18禁在线播放| 老司机在亚洲福利影院| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 日日干狠狠操夜夜爽| 欧美黄色淫秽网站| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产精品综合久久久久久久免费| 变态另类丝袜制服| 国产真实乱freesex| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| cao死你这个sao货| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 757午夜福利合集在线观看| 色在线成人网| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产视频内射| 午夜日韩欧美国产| 国产av在哪里看| 淫秽高清视频在线观看| 99久久国产精品久久久| 久久久久久久久中文| 97碰自拍视频| 成人免费观看视频高清| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 丝袜美腿诱惑在线| 欧美中文日本在线观看视频| 不卡av一区二区三区| 在线视频色国产色| 搡老妇女老女人老熟妇| 精品久久蜜臀av无| 亚洲国产精品合色在线| 一区福利在线观看| 精品久久久久久久末码| 久久午夜综合久久蜜桃| 欧美成人午夜精品| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久99久视频精品免费| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久久久国产一级毛片高清牌| 在线观看舔阴道视频| 日本五十路高清| 黄色视频,在线免费观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲专区中文字幕在线| 99国产综合亚洲精品| 首页视频小说图片口味搜索| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 搡老妇女老女人老熟妇| 午夜成年电影在线免费观看| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲男人天堂网一区| 成人手机av| 91老司机精品| 丝袜在线中文字幕| 亚洲人成77777在线视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 欧美在线黄色| 麻豆av在线久日| 黑人欧美特级aaaaaa片| 午夜福利高清视频| 久久久精品欧美日韩精品| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 中亚洲国语对白在线视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 日本成人三级电影网站| 免费高清视频大片| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| av电影中文网址| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲黑人精品在线| 观看免费一级毛片| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 少妇的丰满在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久天堂一区二区三区四区| 好男人在线观看高清免费视频 | 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲国产精品久久男人天堂| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美激情极品国产一区二区三区| 首页视频小说图片口味搜索| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲男人天堂网一区| 日韩有码中文字幕| 国产精品亚洲美女久久久| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲精华国产精华精| 精品久久久久久久久久免费视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 欧美日本视频| 亚洲国产看品久久| 青草久久国产| 精品高清国产在线一区| 美女免费视频网站| www.www免费av| 免费观看精品视频网站| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲国产看品久久| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产精品电影一区二区三区| 午夜日韩欧美国产| 精品电影一区二区在线| 男女午夜视频在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 最近最新免费中文字幕在线| 欧美乱妇无乱码| 久久草成人影院| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲精品中文字幕在线视频| 免费av毛片视频| 满18在线观看网站| 午夜激情福利司机影院| 淫妇啪啪啪对白视频| 一级a爱视频在线免费观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 听说在线观看完整版免费高清| 1024手机看黄色片| 91大片在线观看| 国产精品免费视频内射| av在线播放免费不卡| 免费观看人在逋| 久久久国产成人免费| 亚洲人成伊人成综合网2020| 99在线视频只有这里精品首页| 女人被狂操c到高潮| 一区二区三区国产精品乱码| 不卡一级毛片| 午夜福利欧美成人| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 日本一区二区免费在线视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 免费av毛片视频| a级毛片在线看网站| 精品欧美一区二区三区在线| 搞女人的毛片| 啦啦啦免费观看视频1| 日韩欧美免费精品| 午夜激情福利司机影院| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产精品亚洲av一区麻豆| 成人免费观看视频高清| 精品日产1卡2卡| 精品国产亚洲在线| 日本a在线网址| 老司机午夜福利在线观看视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 精品久久蜜臀av无| 欧美成人午夜精品| 久久久久久久午夜电影| 日韩欧美国产一区二区入口| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲片人在线观看| 日本五十路高清| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲一区中文字幕在线| 欧美大码av| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲成人久久爱视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| www国产在线视频色| 免费在线观看日本一区| 亚洲五月色婷婷综合| 久久精品人妻少妇| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| а√天堂www在线а√下载| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产精品一区二区免费欧美| 成人永久免费在线观看视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 神马国产精品三级电影在线观看 | 亚洲性夜色夜夜综合| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 色哟哟哟哟哟哟| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 91在线观看av| 亚洲av美国av| 精品欧美一区二区三区在线| 黄色 视频免费看| 俄罗斯特黄特色一大片| 最新美女视频免费是黄的| 日韩精品青青久久久久久| 国产午夜精品久久久久久| 91麻豆av在线| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 身体一侧抽搐| 免费看美女性在线毛片视频| 我的亚洲天堂| 在线观看一区二区三区| 欧美日韩一级在线毛片| 在线观看66精品国产| 视频区欧美日本亚洲| 欧美另类亚洲清纯唯美| 99国产极品粉嫩在线观看| 免费看十八禁软件| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲精品在线美女| 母亲3免费完整高清在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 午夜福利一区二区在线看| 三级毛片av免费| 少妇 在线观看| 免费高清在线观看日韩| 黄色a级毛片大全视频| 成人三级黄色视频| 日本一区二区免费在线视频| 在线观看免费视频日本深夜| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲精品色激情综合| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产高清视频在线播放一区| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 黄色毛片三级朝国网站| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 午夜福利在线观看吧| 国产亚洲精品av在线| 亚洲国产欧洲综合997久久, | АⅤ资源中文在线天堂| 天堂影院成人在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 日韩有码中文字幕| 一区二区三区激情视频| 中亚洲国语对白在线视频| 9191精品国产免费久久| 一二三四社区在线视频社区8| 国产亚洲欧美精品永久| 午夜福利18| 好男人在线观看高清免费视频 | 国产欧美日韩一区二区精品| 一二三四在线观看免费中文在| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲在线自拍视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲人成77777在线视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产av一区二区精品久久| 在线av久久热| 久久欧美精品欧美久久欧美| 给我免费播放毛片高清在线观看| 麻豆成人av在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 黑人操中国人逼视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久国产精品人妻蜜桃| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| e午夜精品久久久久久久| 国产成人欧美| 一本久久中文字幕| 国产精品98久久久久久宅男小说| 久久精品国产亚洲av高清一级| 精品高清国产在线一区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 天堂影院成人在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 中出人妻视频一区二区| 亚洲美女黄片视频| 国产日本99.免费观看| 一区二区三区高清视频在线| 禁无遮挡网站| 在线观看免费视频日本深夜| 免费看十八禁软件| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 欧美成人性av电影在线观看| 一本综合久久免费| 国产私拍福利视频在线观看| 18禁美女被吸乳视频| 久久人人精品亚洲av| 午夜亚洲福利在线播放| 成熟少妇高潮喷水视频| 动漫黄色视频在线观看| 成人免费观看视频高清| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲电影在线观看av| 久久香蕉国产精品| 国产97色在线日韩免费| 免费无遮挡裸体视频| 国产精品,欧美在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 黄色 视频免费看| 黄色女人牲交| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美大码av| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 免费观看人在逋| 午夜久久久在线观看| 999久久久精品免费观看国产| 午夜福利免费观看在线| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美成人午夜精品| 女性生殖器流出的白浆| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 在线观看66精品国产| 久久香蕉国产精品| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲五月色婷婷综合| 久久久久久久午夜电影| 欧美国产日韩亚洲一区| 此物有八面人人有两片| 母亲3免费完整高清在线观看| 中文字幕久久专区| 精品国产亚洲在线| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 黄色丝袜av网址大全| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产三级黄色录像| 桃色一区二区三区在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 免费高清视频大片| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 999久久久精品免费观看国产| 搡老妇女老女人老熟妇| 91大片在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 最近在线观看免费完整版| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久香蕉国产精品| 天堂影院成人在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 黄色毛片三级朝国网站| av欧美777| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产精品综合久久久久久久免费| 热99re8久久精品国产| 男人舔奶头视频| 久久这里只有精品19| 欧美+亚洲+日韩+国产| 99热6这里只有精品| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲免费av在线视频| 亚洲自拍偷在线| 少妇的丰满在线观看| 亚洲国产精品999在线| 精品久久蜜臀av无| avwww免费| 精品久久久久久成人av| 少妇被粗大的猛进出69影院| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 久久精品国产亚洲av高清一级| 757午夜福利合集在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 午夜免费激情av| 亚洲电影在线观看av| 久久久国产成人免费| 12—13女人毛片做爰片一| 国产麻豆成人av免费视频| 嫩草影视91久久| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产不卡一卡二| 美女扒开内裤让男人捅视频| 丰满的人妻完整版| 午夜免费鲁丝| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 国产单亲对白刺激| 男女下面进入的视频免费午夜 | 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产精品 欧美亚洲| 午夜免费观看网址| 国产精品电影一区二区三区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 视频在线观看一区二区三区| 欧美亚洲日本最大视频资源| 女警被强在线播放| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲免费av在线视频| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 精品久久久久久久久久久久久 | 国产精品 欧美亚洲| 国产精品,欧美在线| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲人成77777在线视频| 99国产精品一区二区三区| 人成视频在线观看免费观看| 熟女电影av网| 女警被强在线播放| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产久久久一区二区三区| 亚洲,欧美精品.| 久久人人精品亚洲av| 99久久综合精品五月天人人| 少妇被粗大的猛进出69影院| 日日夜夜操网爽| 91成年电影在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 国产私拍福利视频在线观看| 校园春色视频在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 国产精品综合久久久久久久免费| 国产精品久久视频播放| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产精品av久久久久免费| 国产精品一区二区免费欧美| www日本黄色视频网| 很黄的视频免费| 国产成人欧美| 国产精华一区二区三区| 老司机在亚洲福利影院| 制服丝袜大香蕉在线| 久久精品国产综合久久久| videosex国产| 看免费av毛片| 宅男免费午夜| 国产av一区在线观看免费| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲成国产人片在线观看| 嫩草影视91久久| 欧美日韩一级在线毛片| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产精华一区二区三区| 精品不卡国产一区二区三区| 母亲3免费完整高清在线观看| 色老头精品视频在线观看| 18禁美女被吸乳视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 性色av乱码一区二区三区2| 国产精品免费视频内射| 午夜精品久久久久久毛片777| 最好的美女福利视频网| 欧美中文综合在线视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲av片天天在线观看| 人成视频在线观看免费观看| 悠悠久久av| 少妇的丰满在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 色综合婷婷激情| 成人午夜高清在线视频 | 国产成人一区二区三区免费视频网站| www日本黄色视频网| 亚洲人成网站高清观看| 日韩欧美免费精品| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 午夜激情福利司机影院| 日韩欧美一区视频在线观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 免费看美女性在线毛片视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 一进一出抽搐动态| 国产不卡一卡二| 免费观看精品视频网站| 免费观看人在逋| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产日本99.免费观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产精品电影一区二区三区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产一区二区三区视频了| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| av欧美777| 日日爽夜夜爽网站| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 丝袜在线中文字幕| www国产在线视频色| 亚洲男人天堂网一区| 久久精品国产综合久久久| 一边摸一边抽搐一进一小说| 欧美+亚洲+日韩+国产| 午夜成年电影在线免费观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 禁无遮挡网站| 在线视频色国产色| 亚洲在线自拍视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产一区二区三区视频了| 狂野欧美激情性xxxx| 欧美激情 高清一区二区三区| 欧美乱码精品一区二区三区| 一区二区三区精品91| 亚洲真实伦在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲色图av天堂| 人人妻人人澡人人看| 国产免费av片在线观看野外av| 波多野结衣巨乳人妻| 一级片免费观看大全| 男人舔女人的私密视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲精品粉嫩美女一区| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 真人一进一出gif抽搐免费| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲一码二码三码区别大吗| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产精品永久免费网站| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 日韩av在线大香蕉| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲中文av在线| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲成人久久爱视频| 久久99热这里只有精品18| 9191精品国产免费久久| 男人的好看免费观看在线视频 | 一夜夜www| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 桃色一区二区三区在线观看| 国产精品二区激情视频| 亚洲一区中文字幕在线| 99久久国产精品久久久| 在线永久观看黄色视频| 国产亚洲精品一区二区www| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲成人精品中文字幕电影| 高潮久久久久久久久久久不卡| 99国产精品一区二区蜜桃av| 欧美+亚洲+日韩+国产| 91大片在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 国产爱豆传媒在线观看 | 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲免费av在线视频| 长腿黑丝高跟| 午夜激情av网站| 久久这里只有精品19| 在线免费观看的www视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| av福利片在线| 欧美午夜高清在线| av电影中文网址| 老司机影院成人| 久久这里只有精品中国| 搡老熟女国产l中国老女人| 老司机影院成人| 久久99热这里只有精品18| 欧美+日韩+精品| 久久久国产成人免费| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久国内精品自在自线图片| 日韩精品有码人妻一区| 搡老熟女国产l中国老女人| 99在线视频只有这里精品首页| avwww免费| 91狼人影院| 成人性生交大片免费视频hd| 久久久久久久久大av| 内射极品少妇av片p| 毛片女人毛片| 一a级毛片在线观看| 久久久欧美国产精品| 日韩亚洲欧美综合| 丰满的人妻完整版| 亚洲最大成人中文| 免费在线观看成人毛片|