從電影《我不是藥神》看中國(guó)藥品價(jià)格改革的影響及展望

王瓏舉

摘 要：近日，電影《我不是藥神》的上映在觀影群眾中引起了巨大的反響，不僅僅是對(duì)電影本身的價(jià)值的一種探討，更對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥價(jià)格體系中稀缺藥品的天價(jià)以及有價(jià)無市的現(xiàn)象進(jìn)行激烈的討論。事實(shí)上，隱藏在這個(gè)殘酷現(xiàn)實(shí)之下的根本原因是我國(guó)醫(yī)藥價(jià)格體制不健全以及醫(yī)藥價(jià)格改革的不完善。為了進(jìn)一步探討電影《我不是藥神》所反映的我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)混亂現(xiàn)象以及稀缺藥品天價(jià)現(xiàn)象所導(dǎo)致的病患治病難、治病貴的問題，本文以我國(guó)的醫(yī)藥價(jià)格改革為研究重點(diǎn)，首先對(duì)推進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥價(jià)格改革的必要性進(jìn)行分析；其次，對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥價(jià)格改革的落實(shí)和推進(jìn)過程中存在的問題進(jìn)行分析；最后，對(duì)如何進(jìn)一步完善政府監(jiān)管以及醫(yī)藥價(jià)格改革推進(jìn)提出政策建議。

關(guān)鍵詞：藥品價(jià)格改革 稀缺藥品 政府監(jiān)管

引言

近年來，隨著我國(guó)全面深化改革在各個(gè)領(lǐng)域的不斷推進(jìn)，醫(yī)療體制改革在在根據(jù)市場(chǎng)需求進(jìn)行不斷的變革和調(diào)整，藥品價(jià)格作為關(guān)系著醫(yī)患切身利益的重要環(huán)節(jié)，深化藥品價(jià)格改革對(duì)進(jìn)一步穩(wěn)定藥品價(jià)格、推進(jìn)醫(yī)療體制市場(chǎng)化發(fā)展具有重要意義[1]。基于此，2015年，頒布和實(shí)施了《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見》，該意見指出，為了進(jìn)一步推進(jìn)我國(guó)藥品價(jià)格的市場(chǎng)化發(fā)展，取消對(duì)絕大部分藥品的政府定價(jià)機(jī)制，藥品價(jià)格形成由市場(chǎng)供求的客觀規(guī)律決定，為防止藥品價(jià)格市場(chǎng)混亂，政府在此過程中主要起到一個(gè)監(jiān)管的作用[2]。由此可見，在一定程度上放開政府關(guān)于藥品價(jià)格的定價(jià)可以有效的減輕病患不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有利于推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療體制改革的整體進(jìn)程，但是，不可否認(rèn)的是，醫(yī)藥價(jià)格的放開在一定程度上會(huì)導(dǎo)致稀缺醫(yī)藥（短期藥物）價(jià)格明顯虛高且有價(jià)無市的現(xiàn)象出現(xiàn)，不僅不利于病患治療，也不利于醫(yī)藥市場(chǎng)的穩(wěn)定。近日，電影《我不是藥神》的上映在觀影群眾中引起了巨大的反響，不僅僅是對(duì)電影本身的價(jià)值的一種探討，更對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥價(jià)格體系中稀缺藥品的天價(jià)以及有價(jià)無市的現(xiàn)象進(jìn)行激烈的討論。事實(shí)上，隱藏在這個(gè)殘酷現(xiàn)實(shí)之下的根本原因是我國(guó)醫(yī)藥價(jià)格體制不健全以及醫(yī)藥價(jià)格改革的不完善。為了進(jìn)一步探討電影《我不是藥神》所反映的我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)混亂現(xiàn)象以及稀缺藥品天價(jià)現(xiàn)象所導(dǎo)致的病患治病難、治病貴的問題，本文以我國(guó)的醫(yī)藥價(jià)格改革為研究重點(diǎn)，首先對(duì)推進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥價(jià)格改革的必要性進(jìn)行分析；其次，對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥價(jià)格改革的落實(shí)和推進(jìn)過程中存在的問題進(jìn)行分析；最后，對(duì)如何進(jìn)一步完善政府監(jiān)管以及醫(yī)藥價(jià)格改革推進(jìn)提出政策建議。

一、醫(yī)藥價(jià)格改革的必要性

藥品價(jià)格作為關(guān)系著病患切身利益的重要環(huán)節(jié)，深化藥品價(jià)格改革對(duì)進(jìn)一步穩(wěn)定藥品價(jià)格、推進(jìn)醫(yī)療體制市場(chǎng)化發(fā)展具有重要意義。

（一）醫(yī)藥價(jià)格改革是全面深化醫(yī)療體制改革的必然要求。醫(yī)藥價(jià)格作為我國(guó)深化醫(yī)療體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)我國(guó)醫(yī)藥價(jià)格進(jìn)行改革對(duì)以往政府藥品定價(jià)機(jī)制和“以藥補(bǔ)醫(yī)”的變革具有重要意義。一方面，醫(yī)藥價(jià)格改革有利于推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格的市場(chǎng)化，推進(jìn)藥品價(jià)格由市場(chǎng)供需的客觀情況決定，有利于實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格的相對(duì)公平性。另一方面，政府取消藥品價(jià)格定價(jià)機(jī)制可以在一定程度上減輕病患不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)[3]。

（二）醫(yī)藥價(jià)格改革是突破“以藥養(yǎng)醫(yī)“的關(guān)鍵舉措之一。傳統(tǒng)的”以藥養(yǎng)醫(yī)“的機(jī)制在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)生為了提升自己收入而向病患推薦高價(jià)藥品的現(xiàn)象存在，由于醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱導(dǎo)致了病患職能被動(dòng)的接受醫(yī)院一生的開的藥單，在一定程度上增加了病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也不利于我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的健康穩(wěn)定發(fā)展。

（三）醫(yī)藥價(jià)格改革是減輕病患經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵舉措之一。醫(yī)藥價(jià)格改革放開了我國(guó)大部分藥物的定價(jià)，在一定程度上來說可以有效地降低藥物價(jià)格，尤其是定價(jià)較低的藥物，醫(yī)院通過市場(chǎng)化的機(jī)制進(jìn)行藥物采購(gòu)可以有效地促進(jìn)不同藥物提供商之間的競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的采購(gòu)機(jī)制，降低醫(yī)院藥物采購(gòu)成本，從而實(shí)現(xiàn)藥物價(jià)格下降，減輕病患負(fù)擔(dān)。

二、藥品價(jià)格改革存在的問題

當(dāng)前，藥品價(jià)格改革雖然在一定程度上取得一定的成績(jī)，但是不可否認(rèn)也存在著一定的問題。首先是，政府對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)管不到位，導(dǎo)致部分藥品價(jià)格虛高，政府不對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行定價(jià)并不意味著放棄對(duì)藥品價(jià)格的管控，部分醫(yī)院存在著藥物購(gòu)銷不合理的現(xiàn)象存在。其次，藥品價(jià)格改革在一定程度上降低了部分的藥品價(jià)格，但是卻導(dǎo)致了部分稀缺藥品價(jià)格的大幅度提升，短缺藥品價(jià)格過高和供給嚴(yán)重不足嚴(yán)重影響和延誤病患的治療，增加了病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和治療體驗(yàn)。最后，藥品價(jià)格改革落實(shí)中要求醫(yī)院對(duì)藥品采購(gòu)采取集中采購(gòu)的方式，這就導(dǎo)致在采購(gòu)和招投標(biāo)過程中出現(xiàn)不規(guī)范的操作行為，尤其是針對(duì)進(jìn)口藥品的采購(gòu)，由于信息不對(duì)稱，進(jìn)口藥品價(jià)格成本不明晰，有可能出現(xiàn)價(jià)格過高的現(xiàn)象存在。

三、藥品價(jià)格改革完善舉措

通過對(duì)藥品價(jià)格改革的必要性以及當(dāng)前推進(jìn)過程中存在的問題可知，完善藥品價(jià)格改革需要從以下三個(gè)方面進(jìn)行加強(qiáng)：首先，強(qiáng)化政府監(jiān)管。政府相關(guān)部門需要對(duì)藥品的市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)行管控，防止出現(xiàn)藥品價(jià)格明顯過高和不符合市場(chǎng)的現(xiàn)象存在。其次，徹底打破醫(yī)院”以藥養(yǎng)醫(yī)“機(jī)制，從內(nèi)部完善醫(yī)生績(jī)效機(jī)制和外部監(jiān)管兩個(gè)方面完善醫(yī)藥價(jià)格改革。最后，加強(qiáng)我國(guó)稀缺藥品的研發(fā)，加大研發(fā)投入，從根本上解決稀缺藥品價(jià)格過高的現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)：

[1] 本刊編輯部.改革創(chuàng)新 攻克時(shí)堅(jiān) 全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革——山東、天津、上海、江蘇省市改革經(jīng)驗(yàn)談[J].價(jià)格理論與實(shí)踐，2016（08）：59-64.

[2] 陳文.從政府控制轉(zhuǎn)向市場(chǎng)主導(dǎo)：藥品價(jià)格形成機(jī)制的新轉(zhuǎn)變[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2015，18（04）：237-238.

[3] 本刊編輯部，譚一蔓.適時(shí)放開藥品最高限價(jià) 強(qiáng)化市場(chǎng)監(jiān)管與醫(yī)?？刭M(fèi)——藥品價(jià)格改革的觀點(diǎn)綜合述評(píng)[J].價(jià)格理論與實(shí)踐，2015（04）：20-22.