新生兒早期預(yù)警評分在無陪護新生兒中的應(yīng)用探討

杜嬌

【摘要】目的：研究新生兒早期預(yù)警評分（NEWS）在無陪護新生兒中的應(yīng)用效果，驗證其可行性。方法：選擇2016年4月～2017年8月在我院接受治療的3650例新生兒，隨機分為傳統(tǒng)組1700例與試驗組1950例，傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)監(jiān)護，試驗組接受NEWS，比較兩組護理情況。結(jié)果：試驗組護理服務(wù)及時性、精確性、監(jiān)護技術(shù)落實情況、護理人員應(yīng)急能力主要指標評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組不良事件發(fā)生率為0.82%，明顯低于對照組4.53%，組間差異極為顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：對無陪護新生兒實施NEWS，有助于優(yōu)化護理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】無陪護新生兒 新生兒早期預(yù)警評分 護理質(zhì)量 可行性分析

在上個世紀90年代初期，英國風險應(yīng)急小組創(chuàng)建了期預(yù)警評分與改良早期預(yù)警評分，但不適用于新生兒群體[1]。故此在參照上述預(yù)警評分基礎(chǔ)上，結(jié)合新生兒實況，編制了新生兒早期預(yù)警評分（NEWS），本文對其在無陪護新生兒中的應(yīng)用效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2016年4月～2017年8月收治的3650例非危重癥新生兒為研究對象，其中男1958例，女1692例；平均孕周（37.24±2.73）w：平均體重（2.87±（1.49）kg：其中剖宮產(chǎn)2014例，陰道分娩1636例。隨機分為傳統(tǒng)組1700例與試驗組1950例，兩組新生兒一般資料經(jīng)比較，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參與本次研究的所有新生兒均處于全封閉式病房中，無家屬陪護。

1.2.1 傳統(tǒng)組：采用傳統(tǒng)監(jiān)護，即護理人員密切觀察新生兒呼吸、體溫、心率等各項生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時上報主治醫(yī)生或值班醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生對癥處理。

1.2.2 試驗組：將NEWS融合到護理管理中，評分表中的內(nèi)容以體溫、心率、呼吸、意識狀態(tài)、餐前血糖等為主。結(jié)合NEWS評分情況，施以相應(yīng)處理措施，在評分為。時，采取持續(xù)觀察；評分結(jié)果為1時，應(yīng)提升監(jiān)測次數(shù)，特殊情況下將新生兒情況告知醫(yī)生；在評分結(jié)果2時，立即告知醫(yī)生，并建議將新生兒轉(zhuǎn)移至兒童重癥監(jiān)護室治療；有一項指標評分3時，立即通知醫(yī)生施救，增加監(jiān)護頻次。在新生兒體溫處于 36.0～36.4℃區(qū)間時，應(yīng)做好保暖措施，每隔1h測量1次體溫。

1.3 觀察指標

①護理質(zhì)量評價標準：采用我院自編的《護理質(zhì)量評分量表》，由護理服務(wù)及時性、護理服務(wù)準確性、監(jiān)護技術(shù)實施情況以及護理人員應(yīng)急能力四個維度構(gòu)成，每一維度評分取值范圍0～100分。

②不良事件：統(tǒng)計兩組新生兒護理干預(yù)期間，導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管掉落、液體滲漏以及誤吸等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，表示計量資料，率（%）表示計數(shù)資料，X2對組間數(shù)據(jù)差異進行檢驗。當P<0.05時，證明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量評分情況

試驗組護理各項指標評分情況均顯著高于傳統(tǒng)組，組問差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1.

2.2 不良事件發(fā)生情況比較

試驗組不良事件發(fā)生率為0.82%（16/1950），其中導(dǎo)管阻塞5例、導(dǎo)管掉落4例、液體滲漏5例以及誤吸2例，對照組不良事件發(fā)生率為4.53%（62/1700），導(dǎo)管阻塞27例、導(dǎo)管掉落19例、液體滲漏9例以及誤吸7例。試驗組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，組問差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

無陪護新生兒在治療期間存在諸多風險，可能產(chǎn)生各種突發(fā)事件，這對護理人員的技能水平提出更高的要求。對護理安全事故進行有效防控，維護新生兒治療有序性的同時，也降低護患糾紛發(fā)生率。故此，在對無陪護新生兒護理期間，需輔以一類簡易的評分系統(tǒng)，協(xié)助護理人員快速辨識新生兒病情變化情況，施以相關(guān)應(yīng)對措施。

NEWS系統(tǒng)為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中用于辨識潛在危急重癥患者的主要工具之一，但適用群體為成年人與兒童，無法滿足新生兒生理指標與生化指標的評估需求。有臨床實踐研究表明，參照新生兒病情變化。及時整改護理干預(yù)措施，以不斷優(yōu)化各種治療措施應(yīng)用的有效性，進而優(yōu)化新生兒預(yù)后。NEWS評分系統(tǒng)在監(jiān)測新生兒體溫、心率、呼吸常規(guī)指標基礎(chǔ)上，還對其是否存在呼吸窘迫、意識異常以及餐前血糖水平進行監(jiān)測，以降低新生兒低血糖、顱內(nèi)出血以及窒息等惡性結(jié)局發(fā)生率[2]。

本次研究驗證NEWS評分系統(tǒng)在新生兒監(jiān)護中應(yīng)用的可行性，護理人員應(yīng)積極對其應(yīng)用要點進行掌握，以不斷優(yōu)化護理質(zhì)量，降低意外事件發(fā)生率。

參考文獻：

[1]黃曉波，韋琴.新生兒早期預(yù)警評分系統(tǒng)的應(yīng)用研究進展[J].中國護理管理，2017，17（4）：502-506.

[2]李瓊，陳文均.改良早期預(yù)警評分在臨床中的應(yīng)用研究進展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014（23）：3570-3572.