對應(yīng)激源導(dǎo)致心血管疾病的護理干預(yù)

鄧雪珍

【摘要】心血管疾病發(fā)生和發(fā)展與機體內(nèi)多種變化所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)有著十分密切的關(guān)系，應(yīng)激源因素所引發(fā)的心血管疾病也是臨床上較為常見的一種病癥，對這類疾病進行有效的護理干預(yù)，可有效地改善患者的臨床癥狀，促進患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)激源；心血管疾??；護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

應(yīng)激源有很多種類型，如物理環(huán)境、工作環(huán)境和生活環(huán)境的變化，以及精神狀態(tài)的變化和身體狀態(tài)的變化等。嚴重時還有可能會引發(fā)各種身體不適癥狀，甚至還會加速疾病的發(fā)展。應(yīng)激源因素所導(dǎo)致的心血管疾病當(dāng)中，冠心病、

心律失常、心肌梗死較為常見，因此應(yīng)對其予以嚴格控制。

1 應(yīng)激源對心血管疾病的影響

1.1 精神應(yīng)激對冠心病的影響

冠心病的產(chǎn)生與精神應(yīng)激有著十分密切的聯(lián)系。精神應(yīng)激可加速冠狀動脈收縮，同時其也是血清膽固醇升高的一個十分重要的因素，其與血管反應(yīng)之間的聯(lián)系非常緊密。在情緒較為平穩(wěn)的狀態(tài)下，心肌能夠非常充分且合理地應(yīng)用冠狀動脈當(dāng)中的氧分。若心臟負荷驟增，如進行繁重的體力勞動或情緒十分激動的情況下，就會使大腦的皮層受到長時間的刺激，交叉神經(jīng)始終處于興奮的狀態(tài)，人的心率也會因此加快，心肌需要更多的血液供給，所以就會產(chǎn)生心

肌供血不足的情況，甚至還會引發(fā)較為嚴重的心絞痛病癥。

1.2 沖動、憤怒等應(yīng)激源引發(fā)心肌梗死

一部分人的血管當(dāng)中會存在不同程度的粥樣硬化斑塊，其是一種表面上的包膜，膜的厚度較小，且包膜當(dāng)中含有較多的脂質(zhì)和凝集血小板，因此包膜易破損。受多種應(yīng)激因素的影響，血流會對板塊構(gòu)成較大的沖擊，包膜會產(chǎn)生破裂的問題，致使粥樣硬化板塊成為一個重要的危險因素。一旦形成血栓碎塊就可能在短時間內(nèi)將血管完全堵塞，若冠狀動脈堵塞，則會對心臟的血液供應(yīng)產(chǎn)生非常大的影響，進而引發(fā)嚴重的心肌梗死癥狀。

1.3 抑郁和焦慮加重急性冠脈綜合征

在急性冠脈綜合征的長期隨訪當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，抑郁與焦慮是提高急性冠脈綜合征的重要因素，且焦慮的影響要比抑郁更大，這可能是因為焦慮能夠降低心率的變化率，提高心律失常和猝死的幾率，且焦慮還會降低患者治療及護理的依從性。研究發(fā)現(xiàn)焦慮和抑郁，主要借助胰島素來加重繼發(fā)性的高血糖、高血壓和高血脂等多種代寫異常疾病，進而使患者出現(xiàn)冠心病及其并發(fā)癥狀。抑郁癥患者與無抑郁癥患者相比，前者發(fā)生的幾率要比后者高出四倍左右。

2 護理干預(yù)措施

2.1 早期干預(yù)

2.1.1 認知行為治療

認知行為治療對自主神經(jīng)失衡具有良好的調(diào)節(jié)作用，控制抑郁和焦慮的情緒，提高HRV水平，進而有效控制心律失常，避免心血管疾病的產(chǎn)生。實驗證明，認知行為治療可有效控制心律失常癥狀。CBT是一種重要的心理治療方式，其也是預(yù)防SCD發(fā)生的一種有效方式。

2.1.2 性格指導(dǎo)

研究指出對于競爭性較強的性格，應(yīng)叮囑其在日常工作和生活中盡量不要受到突發(fā)事件的影響，并注意緩解自身的緊張情緒。另外還要充分了解此類型性格的特征與疾病之間的聯(lián)系，這種性格特征是發(fā)病的前提，所以應(yīng)使患者充分了解自身的性格特點，趨利避害，指導(dǎo)患者科學(xué)調(diào)整自身的心態(tài)，進而減少引發(fā)心血管疾病的危險因素。

2.2 對有心血管疾病患者的護理干預(yù)

2.2.1 控制環(huán)境和角色轉(zhuǎn)變相關(guān)的應(yīng)激源

患者進入醫(yī)院住院治療后與社會會短時間隔離，日常生活的節(jié)奏也不同于以往，同時還要適應(yīng)陌生的環(huán)境和陌生的人，患者的疾病也會給患者帶來身體和心理的壓力，因此一些患者無法很好地適應(yīng)環(huán)境的變化，不能接受環(huán)境和角色變化所產(chǎn)生的刺激，其對患者的依從性和最終的治療效果都會產(chǎn)生明顯的影響。對此，入院后應(yīng)采取角色認同的措施，幫助患者找到歸屬感，讓患者盡快融入到醫(yī)院的環(huán)境當(dāng)中。

2.2.2 嚴格把控洗護人員行為所產(chǎn)生的應(yīng)激源

醫(yī)護人員應(yīng)將患者視作一個獨立的個體，給予患者充分的尊重，且注意嚴格約束自己的言行舉止。護理人員需控制自己的動作幅度，尤其在夜間巡視時，避免患者熟睡時被醫(yī)護人員吵醒。在第一次與患者交流和溝通時，醫(yī)護人員應(yīng)主動向患者介紹自己，在做每一項檢查之前都要向患者解釋檢查的作用及注意事項，在介紹時適當(dāng)放慢語速，同時使用簡單易懂的語言，進而避免患者出現(xiàn)一知半解或不能理解的問題，這也緩解了患者的焦慮和抑郁情緒，促進了和諧醫(yī)護關(guān)系的建立。

2.2.3 提高信息溝通的順暢性

患者與醫(yī)護人員在交流和溝通的過程中會產(chǎn)生一些障礙，所以一些患者無法得到與疾病相關(guān)的信息，使得患者在沒有弄清自身病癥的情況下，就開始接受檢查和治療。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)生與患者之間如不能取得有效的溝通，就會影響醫(yī)生與患者的合作質(zhì)量。所以在患者入院后，醫(yī)護人員要幫助患者建立角色認同，樹立和諧的醫(yī)患關(guān)系；豐富護理人員與患者的交流與溝通渠道或方式，在交流的過程中獲取重要的信息，以達到溝通的目的；護理人員還應(yīng)在工作中積極了解患者的需求，進而更為細致地為患者介紹病情、治療的基本方案、檢查項目以及治療的具體時間等重要內(nèi)容。

3 結(jié) 論

應(yīng)激源是心血管疾病發(fā)生的一個關(guān)鍵性因素，因此在心血管疾病治療的過程中，預(yù)防和控制應(yīng)激源也成為當(dāng)前需要關(guān)注的課題。在應(yīng)激源導(dǎo)致的心血管疾病中，應(yīng)針對不同階段和不同應(yīng)激源采取有效措施加以控制，以此達到減輕病癥的目的。

參考文獻

[1] 張 靖，劉慶彬，于清華.對應(yīng)激源導(dǎo)致心血管疾病的護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（4）：458-459.

本文編輯：劉欣悅