臭氧水療技術(shù)結(jié)合皮膚科特色護理治療濕疹療效觀察

李婧媛 陳蕾 趙英 賈艷輝 鄭宇

近幾年，隨著工作壓力以及環(huán)境等問題的日益嚴(yán)峻，濕疹發(fā)病率越來越高，是臨床中皮膚科多見的疾病[1]。該疾病發(fā)病機制較為復(fù)雜，大部分學(xué)者認(rèn)為是精神緊張、過度疲勞及感染等內(nèi)部因素與生活環(huán)境、干燥、食物等外部因素綜合所致的結(jié)果[2]。濕疹屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，不僅嚴(yán)重影響了病灶處的美觀性，同時也降低了患者的生活質(zhì)量[3]。常規(guī)療法具有復(fù)發(fā)率高、療效較差等不足，因此患者治療依從性差[4]。所以積極選擇安全有效的方法治療、護理該類疾病成為人們關(guān)注的重點?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2017年10月—2018年10月收治的66例濕疹患者分為兩組，每組33例。將患者隨機分為觀察組和對照組。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。其中觀察組男20例，女13例；年齡18～65歲，平均年齡（41.2±3.4）歲；病程2～20年，平均病程（6.8±1.1）年。對照組男21例，女12例；年齡18～66歲，平均年齡（41.3±3.5）歲；病程2～20年，平均病程（6.9±1.0）年。兩組一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均給予臭氧水療30 min/次，1日1次，由專業(yè)的醫(yī)護人員進行操作指導(dǎo)，且藥浴后患者將身體半擦干后，協(xié)助患者患處涂抹保濕劑并予以保鮮膜封包，輕揉患處，同時每日采用靜點復(fù)方甘草酸苷160 mg，1日1次靜點。兩組患者均為3周一療程。3周后評判療效。

1.2.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理：嚴(yán)格遵守護理操作規(guī)范；注意監(jiān)測患者生理指標(biāo)的變化，同時保持病房的安靜、衛(wèi)生，并行常規(guī)的健康、飲食護理。觀察組給予我院皮膚科特色護理：（1）預(yù)見性護理：醫(yī)護人員應(yīng)積極與患者溝通，熟悉其工作環(huán)境、飲食等方面，以便尋找出潛在的致敏因素，從而降低疾病的復(fù)發(fā)率。另外還應(yīng)囑咐患者禁煙酒、及保持樂觀心態(tài)等以免造成瘙癢加重而增加不適感；（2）皮膚護理：醫(yī)護人員應(yīng)囑咐患者保持皮膚干燥衛(wèi)生，及時更換衣褲及床單等以免使皮膚受到刺激。同時囑咐患者避免搔抓，以免造成細(xì)菌感染；（3）瘙癢護理：瘙癢癥狀往往于夜間加劇惡化，所以可根據(jù)具體情況給予鎮(zhèn)靜類藥物，對于局部皮損可使用外敷止癢藥。同時告知患者搔抓的危害，從而使其克服不良的習(xí)慣；（4）心理護理：醫(yī)護人員應(yīng)掌握患者的心理狀態(tài)，積極主動與患者溝通，指導(dǎo)其如何調(diào)節(jié)心態(tài)；同時使患者意識到負(fù)面情緒會影響臨床療效，告知其派遣情緒的方法如聽音樂、散步等；（5）飲食指導(dǎo)：醫(yī)護人員應(yīng)建議患者以素食為主，忌食辛辣、油膩等刺激性食物；同時可服用冬瓜蓮子湯等預(yù)防濕疹效果好的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）總有效率[5]：顯效：皮損面積至少減少90%；有效：皮損面積至少減少60%；好轉(zhuǎn)：皮損面積至少減少20%；無效：皮損面積減少幅度不足20%；（2）心理狀態(tài)評分[6]：①SAS量表：評估患者焦慮程度；②SDS量表：評估患者抑郁程度。分?jǐn)?shù)越低提示心理狀態(tài)越好；（3）不良反應(yīng)情況。

表1 兩組總有效率分析

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析

觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.304，P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)評分分析

觀察組SAS、SDS評分分別為（36.4±2.2）分、（30.8±1.7）分；對照組分別為（51.5±3.2）分、（46.7±2.1）分；兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.782，6.247，P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

對照組出現(xiàn)3例困倦、2例失眠、1例頭痛，發(fā)生率為18.18%；觀察組出現(xiàn)1例困倦、1例頭痛，發(fā)生率為6.06%；兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.563，P＜0.05）。

3 討論

目前，隨著工作生活節(jié)奏的加快、飲食方式及環(huán)境等方面的不斷變化，濕疹發(fā)病率呈上升趨勢。該疾病具有起病緩慢、病程長以及復(fù)發(fā)率高等特點，不僅使患者身心健康受到嚴(yán)重影響，同時也增加了家庭的負(fù)擔(dān)[7]。如今，臨床中治療濕疹的方法主要包括內(nèi)服藥物、中藥濕敷以及熏洗等手段，但上述措施僅能夠緩解臨床癥狀，臨床療效仍未達(dá)到人們的預(yù)期。

抗組胺藥物是目前臨床中治療濕疹的常規(guī)手段，但其復(fù)發(fā)率高，且少數(shù)患者服藥后會發(fā)生敏感度降低等不良反應(yīng)，因此在臨床中應(yīng)用逐漸受到重視。近幾年，臭氧治療濕疹逐漸受到人們的關(guān)注，其屬于殺菌劑，具有安全性高，刺激性小等優(yōu)點，能夠被細(xì)胞組織吸收，有利于加快傷口的愈合[8]。另外臭氧水療方法治療不同年齡段的濕疹患者，不僅提高了皮膚科患者的臨床治愈率，縮短了病程[9]，還極大增加了患者的自信心和依從性，使得患者和家屬易于接受[10]。近年來，在治療濕疹的基礎(chǔ)上，給予護理干預(yù)逐漸受到人們的重視[11]，它可為患者建立全面、連續(xù)的護理系統(tǒng)，這有利于提高患者對疾病的認(rèn)知能力，并能夠及時發(fā)現(xiàn)、糾正其錯誤觀點，同時不斷增強其對抗疾病的信念，最終達(dá)到改善服藥依從性，提高臨床療效的目的[12-13]。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，現(xiàn)認(rèn)為治療時應(yīng)注意以下幾點：（1）操作中易出現(xiàn)患處皮膚紅腫、感染等情況，可酌情予以局部清創(chuàng)換藥及抗炎消毒處理；（2）有專人責(zé)任操作臭氧水療設(shè)備，并告知患者需有陪護；（3）在進行洗浴后如發(fā)現(xiàn)有刺激現(xiàn)象，應(yīng)停止洗浴，及時向主治醫(yī)生反饋，以調(diào)整治療方案；（4）如患者在藥浴過程中出現(xiàn)胸悶、氣短等不適，及時予以轉(zhuǎn)至通風(fēng)保暖處，并對癥處置；（5）還應(yīng)注意幾類人不宜用藥浴。如嚴(yán)重心肺功能不全、重癥高血壓等患者。總之，臭氧水療聯(lián)合皮膚科特色護理治療濕疹效果理想，不僅提高了臨床療效，且有效緩解了患者的負(fù)面情緒，緩和了醫(yī)患關(guān)系。