PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用及對降低手術(shù)器械感染率的影響觀察

吳曉蘭

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院中的重要組成科室，承擔(dān)著對醫(yī)院中的醫(yī)療使用器械、設(shè)備、物品等進(jìn)行消毒，確保其安全性，降低感染等不良事件發(fā)生的重要作用[1-3]。因此，消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量的高低，直接影響著醫(yī)院的安全性能，同時(shí)也直接關(guān)系著患者以及醫(yī)護(hù)人員個(gè)人的安危。如何不斷提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量和效率，不斷提高醫(yī)院工作的安全性，是消毒供應(yīng)室護(hù)理管理過程中關(guān)注的主要問題[4-6]。PDCA循環(huán)管理最初是由美國專家所提出的一種科學(xué)化的管理模式。本次研究中，選擇實(shí)施PDCA循環(huán)管理的2017年1月—2018年7月為管理組，將實(shí)施常規(guī)管理的2016年1—12月作為參照組，分析了PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇實(shí)施2017年1月—2018年7月消毒供應(yīng)室的200件器械作為研究對象，隨機(jī)將其分為循環(huán)管理組和參照組，每組100件，消毒供應(yīng)室中的護(hù)理管理人員基本情況為：我院消毒供應(yīng)室中共有21名護(hù)理管理人員，護(hù)理管理人員均為女性，年齡21～46歲，平均年齡為（30.51±2.46）歲，受教育情況為：大專學(xué)歷者為7例，本科及以上學(xué)歷者為2例，中專學(xué)歷者5例，技術(shù)工人7例，其中已婚的護(hù)理管理人員例數(shù)為13例，未婚的例數(shù)為8例，并隨機(jī)選擇100例消毒器械進(jìn)行研究。

1.2 方法

參照組：采用常規(guī)一般性管理模式對消毒供應(yīng)室進(jìn)行護(hù)理管理，嚴(yán)格遵照醫(yī)院制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒、隔離，對于出現(xiàn)的不良事件及時(shí)上報(bào)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定緊急預(yù)案和突發(fā)事件處理流程，并制定相應(yīng)的考核、獎懲制度。

循環(huán)管理組：采用PDCA循環(huán)模式對消毒供應(yīng)室展開護(hù)理管理，具體管理方法為：（1）管理計(jì)劃制定階段（P）：首先，針對消毒供應(yīng)室日常的實(shí)際需求，成立工作質(zhì)量控制管理小組，對每月的消毒工作情況進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問題。針對常見的管理缺乏規(guī)范性的問題，嚴(yán)格工作制度，及時(shí)規(guī)范工作的基本流程；針對缺乏風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見意識的問題，定期組織安全教育，提高護(hù)理管理人員的安全意識；針對自我防護(hù)意識欠缺的問題，強(qiáng)化其職業(yè)意識等。（2）計(jì)劃實(shí)施階段（D）：定時(shí)組織護(hù)人員開展教育培訓(xùn)工作，同時(shí)定時(shí)對消毒工作展開監(jiān)督，從而及時(shí)的發(fā)現(xiàn)工作過程中存在的不規(guī)范問題，并及時(shí)的處理，以提高工作的規(guī)范性和安全性。（3）檢查階段（C）：定時(shí)組織專人對消毒供應(yīng)室的工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，同時(shí)提高各崗位的自查意識，通過自我檢查，發(fā)現(xiàn)消毒管理工作中存在的問題。護(hù)士長每天要對小組中的工作情況進(jìn)行抽查，對于存在問題的地方，及時(shí)指出，并提出修改意見。同時(shí)，適當(dāng)?shù)脑黾訖z查的頻率，從而逐漸使護(hù)理管理人員形成規(guī)范工作的意識，以不斷提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量。（4）處理總結(jié)階段（A）：每月組織質(zhì)量監(jiān)督控制小組開展總結(jié)大會，對定期的質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行公開和總結(jié)，分析其中存在的主要問題，針對檢查結(jié)果較差，造成的不良影響較嚴(yán)重的情況，要適當(dāng)進(jìn)行批評教育，并對存在的問題提出改善的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組的清洗滅菌合格率情況：清洗滅菌合格率評估的內(nèi)容包括：手部衛(wèi)生合格率、滅菌物品合格率、消毒液濃度合格率、手術(shù)器械除銹合格率、呼吸管路以及手術(shù)器械的清洗消毒合格率[7-9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（清洗滅菌合格率情況）通過（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 循環(huán)管理組和參照組兩組的清洗滅菌合格率情況比較

循環(huán)管理組的手部衛(wèi)生合格率、滅菌物品合格率、消毒液濃度合格率、手術(shù)器械除銹合格率、呼吸管路以及手術(shù)器械的清洗消毒合格率均要高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

3 討論

針對消毒供應(yīng)室日常的實(shí)際需求，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)的管理規(guī)范，嚴(yán)格對醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作流程進(jìn)行規(guī)范，成立工作質(zhì)量控制管理小組對實(shí)施過程中有效的監(jiān)督和管理，對存在的問題及時(shí)提出，并討論出合適的處理方法。童周敏[10]研究中提到為醫(yī)院消毒供應(yīng)室實(shí)施循環(huán)管理，清洗滅菌合格率較高，這與本次研究結(jié)果一致。

表1 循環(huán)管理組和參照組兩組的清洗滅菌合格率情況比較 n（%）

本次研究中我們對消毒供應(yīng)室實(shí)施了PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式之后，清洗滅菌合格率情況得到了改善，且護(hù)理管理人員的滿意度也得到了較大的提升。這是因?yàn)椋ㄟ^PDCA循環(huán)模式，在計(jì)劃（P）的指導(dǎo)下，可明確每一位護(hù)理人員的工作職責(zé)（D），同時(shí)通過定時(shí)的開展工作質(zhì)量監(jiān)督考察工作（C），開展處理總結(jié)大會（A）就可以逐漸推動消毒供應(yīng)室工作的程序化和規(guī)范化，進(jìn)而不斷的提高消毒工作的質(zhì)量[11]。醫(yī)院感染是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，不僅會對來醫(yī)院治療的患者造成極大的威脅，而且也會對醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員生命安全造成威脅。因此，做好對醫(yī)院的消毒管理工作，降低醫(yī)院中感染問題的發(fā)生，是提高醫(yī)院工作質(zhì)量的核心。PDCA循環(huán)管理模式是一種綜合性、科學(xué)性的管理模式，將其應(yīng)用于消毒供應(yīng)室，可在科學(xué)管理規(guī)范的指導(dǎo)下，在全體護(hù)理管理人員的參與下，共同對醫(yī)院中的消毒工作展開管理[12]。在實(shí)施階段工作職責(zé)要嚴(yán)格的落實(shí)到個(gè)人，提供每一位護(hù)理管理人員的責(zé)任意識，提高消毒供應(yīng)室工作的效率和質(zhì)量。

綜上所述，PDCA是一種高效的管理模式，將其應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理管理工作中，能夠提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量。