阿立哌唑和利培酮在雙相障礙躁狂癥治療中的應(yīng)用分析

曹金賽

雙相障礙屬于慢性復(fù)發(fā)性精神疾病，會(huì)對(duì)患者身體健康造成極大影響。利培酮和阿立哌唑都屬于非典型抗精神藥物。阿立哌唑是喹啉酮衍生物，如果患者前額皮質(zhì)多巴胺水平比較低，該藥物能夠激動(dòng)多巴胺D2受體，全面改善抑郁和認(rèn)知障礙等癥狀[1]。如果邊緣系統(tǒng)多巴胺功能亢進(jìn)時(shí)，就會(huì)起到拮抗劑作用，有效改善狂躁癥狀。此次研究主要是觀察分析利培酮和阿立哌唑治療雙相障礙躁狂癥患者療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

130例雙相障礙躁狂癥患者均來自我院2016年1月—2017年11月精神科門診及住院部收治患者，此次研究患者均為雙向障礙狂躁發(fā)作患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠、哺乳期婦女以及單項(xiàng)抑郁發(fā)作的患者，需排除器質(zhì)性病變包括心肝腎等重要臟器疾病患者。將以上患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組共有患者65例。其中對(duì)照組中男性患者36例，女性患者29例，年齡19～65歲，平均年齡（48.4±5.6）歲，平均病程為（15.42±4.31）個(gè)月。研究組中男性患者32例，女性患者33例，年齡20～67歲，平均年齡（49.8±5.7）歲，平均病程為（15.13±5.27）個(gè)月。兩組患者在一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。此次研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬同意此次研究。

1.2 方法

治療前，兩組患者均需要接受碳酸鋰治療，劑量500 mg/d，1周之后增加藥物劑量[2]。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)之上給予利培酮藥物治療，初始劑量1 mg/d，之后按照患者病情逐漸增加劑量[3]。研究組患者在碳酸鋰治療基礎(chǔ)上給予阿立哌唑藥物治療，初始劑量為5 mg/d，按照患者病情發(fā)展逐漸增加治療劑量。兩組患者治療時(shí)間均為6周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用躁狂量表（Bech-Rafaelsen）BRMS評(píng)分對(duì)患者治療前后給予相應(yīng)評(píng)價(jià)：治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者躁狂量表評(píng)分下降幅度超過75%；顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者躁狂量表評(píng)分下降幅度在59%～75%；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者躁狂量表評(píng)分下降幅度在25%～59%；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者躁狂量表評(píng)分下降幅度小于25%[5]。在患者治療前后應(yīng)用毒副作用評(píng)定量表，從神經(jīng)系統(tǒng)毒性、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖以及體質(zhì)量等方面的變化，評(píng)定藥物不良反應(yīng)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相應(yīng)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組治療六周后臨床總有效率對(duì)比分析

研究組的治療總有效率為95.38%，高于對(duì)照組的78.46%，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療六周后臨床總有效率對(duì)比（n，%）

表2 對(duì)比分析兩組患者副反應(yīng)癥狀評(píng)定結(jié)果（n，%）

2.2 對(duì)比分析兩組患者副反應(yīng)癥狀評(píng)定結(jié)果

在對(duì)兩組患者副反應(yīng)癥狀評(píng)定結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析時(shí)，研究組副反應(yīng)發(fā)生率較低（32.31%），與對(duì)照組（58.46%）對(duì)比二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳情見表2。

3 討論

雙相障礙患者不僅會(huì)出現(xiàn)狂躁癥，還會(huì)產(chǎn)生抑郁傾向，該癥狀具有多樣臨床表現(xiàn)，并表現(xiàn)出精神病性癥狀。雙相障礙患者病情反復(fù)發(fā)作，若沒有采取治療干預(yù)進(jìn)行控制和管理，將會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[7]。現(xiàn)階段，臨床上在治療雙相障礙患者時(shí)主要采用情感穩(wěn)定劑，該種治療方式不僅能夠?qū)颊唧w內(nèi)多巴胺水平、去甲腎上腺素等進(jìn)行調(diào)節(jié)，還能夠參與離子運(yùn)轉(zhuǎn)和膜泡運(yùn)輸，并且起到干預(yù)效果[8]。除此之外，情感穩(wěn)定劑還能夠促進(jìn)谷氨酸再攝取，并且能夠降低受體功能，加快機(jī)體對(duì)腦部?jī)翰璺影蔽兆饔谩?/p>

在21世紀(jì)初，美國學(xué)者認(rèn)為，在治療雙相障礙患者時(shí)可以采用阿立哌唑藥物，自此之后該藥物被廣泛應(yīng)用在臨床治療當(dāng)中[9]。長(zhǎng)期以來，臨床上所使用的精神病藥物主要是對(duì)D2受體起到拮抗作用，并且非典型抗精神病藥物能夠?qū)2受體起到平衡作用，阿立哌唑藥物利用激動(dòng)多巴胺D2受體活性，對(duì)突觸前多巴胺含量進(jìn)行調(diào)節(jié)，最終起到治療效果[10]。利酮屬于一種阻斷劑，能夠有效阻斷腦神經(jīng)遞質(zhì)受體，并且能夠?qū)A受體與5-HT受體水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，全面起到臨床治療作用[11]。

此次研究主要分析了阿立哌唑和利培酮對(duì)雙相障礙患者療效的對(duì)比，根據(jù)上述報(bào)告，研究組的治療總有效率為95.38%，高于對(duì)照組的78.46%，因此說明阿立哌唑治療雙相障礙躁狂癥患者臨床效果高于利培酮藥物治療。在對(duì)兩組患者副反應(yīng)癥狀評(píng)定結(jié)果，研究組副反應(yīng)發(fā)生率較低（32.31%），與對(duì)照組（58.46%）對(duì)比二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在整個(gè)治療期間，患者主要表現(xiàn)出肌張力增高、靜坐不能等不良反應(yīng)，導(dǎo)致該種現(xiàn)象的原因可能是由于阿立哌唑可以對(duì)多巴胺功能進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)，如果患者體內(nèi)具有較高的多巴胺水平，將全面發(fā)揮出拮抗效果，對(duì)多巴胺活性進(jìn)行抑制[12]。如果患者體內(nèi)多巴胺水平比較低，將會(huì)展現(xiàn)出激動(dòng)效果，長(zhǎng)效維持多巴胺生物活性，并且能夠?qū)w內(nèi)多種受體功能產(chǎn)生拮抗作用。

綜上所述，給予雙相障礙躁狂癥患者阿立哌唑藥物治療具有良好的臨床效果，并且安全性較高。