俯臥位脊柱手術(shù)患者的術(shù)后護理研究

崔慧敏

【摘要】 目的 研究循證護理應用于俯臥位脊柱手術(shù)患者護理中的效果。方法 40例俯臥位脊柱手術(shù)患者， 隨機分為對照組和研究組， 每組20例。對照組接受常規(guī)臨床護理， 研究組實施循證護理。比較兩種護理模式的臨床應用效果。結(jié)果 研究組出現(xiàn)眼損傷1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為5%；對照組出現(xiàn)眼損傷2例、壓瘡11例、術(shù)野滲血1例以及脊柱損傷1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為25%， 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對俯臥位脊柱手術(shù)患者， 給予術(shù)后循環(huán)護理能夠大大改善臨床護理效果， 減少患者術(shù)后并發(fā)癥， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 護理效果良好， 建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 俯臥位；脊柱手術(shù)；術(shù)后護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.161

俯臥位屬于脊柱手術(shù)中應用較廣泛的一種手術(shù)體位， 該手術(shù)模式能夠促使手術(shù)部位最大限度暴露， 便于手術(shù)操作。然而， 俯臥位手術(shù)會對患者胸腹部造成一些壓力， 影響其正常呼吸， 可能會引發(fā)循環(huán)功能障礙等， 造成相關(guān)并發(fā)癥的形成。循癥護理屬于循癥醫(yī)學影響下產(chǎn)生的一種護理模式， 其主張促進臨床經(jīng)驗以及患者客觀情況的有效結(jié)合[1]。本研究選擇本院收治的40例俯臥位脊柱手術(shù)患者， 分別給予常規(guī)護理和循證護理， 探討循證護理應用于俯臥位脊柱手術(shù)患者術(shù)后護理中的作用， 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月本院收治的40例俯臥位脊柱手術(shù)患者作為研究對象， 隨機分為對照組和研究組， 每組20例。對照組中男12例， 女8例， 年齡19～54歲， 體重51～75 kg；研究組中男11例， 女9例， 年齡18～56歲， 體重52～76 kg。兩組患者年齡、性別、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受常規(guī)術(shù)后護理， 研究組接受循證護理， 綜合分析患者實際狀況， 安排專業(yè)護理人員針對常見臨床問題制定科學的臨床護理計劃并對計劃進行貫徹和執(zhí)行， 具體如下：①患者手術(shù)須接受全身麻醉， 全身肌肉均比較松弛， 其脊柱以及關(guān)節(jié)均處于無保護狀態(tài)， 在對其進行搬動或者移動的過程中， 很可能會造成其脊髓出現(xiàn)損傷， 頭頸以及四肢等在發(fā)生移動時必須要安排專門的工作人員來負責， 避免因護理而造成脊髓損傷[2]。②部分患者接受全身麻醉后無法很好地閉合眼瞼， 時間持續(xù)過久易造成角膜出現(xiàn)干燥的問題， 導致患者出現(xiàn)不適， 此時可選擇無菌凡士林紗布以及牙膏等給予適當保護， 選擇手術(shù)膜， 覆蓋于患者前額以及鼻尖等位置， 避免嚴重的摩擦問題， 以免造成損傷。③患者在接受俯臥位脊柱手術(shù)治療時可能會出現(xiàn)雙側(cè)乳房等器官受損， 因為乳房血液運行相對比較豐富， 持續(xù)受壓容易造成損傷。在針對患者體位進行擺放的過程中應將其乳房部位置于中空位置， 避免嚴重受壓， 如果患者乳房較大， 應采用硅膠將其肩部適當墊高。而針對男性患者， 應針對陰囊以及陰莖進行科學保護， 將硅膠墊置于患者骼前， 避免受壓， 發(fā)揮良好的保護作用[3]。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組出現(xiàn)眼損傷1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為5%；對照組出現(xiàn)眼損傷2例、壓瘡11例、術(shù)野滲血1例以及脊柱損傷1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為25%， 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

循證護理要求在常規(guī)臨床護理的基礎上， 給予更為科學而有效的臨床護理， 具備更高的針對性以及有效性。本次研究綜合分析目前的客觀實際情況， 借助先進網(wǎng)絡科學技術(shù)針對相關(guān)文獻進行全面查閱， 獲取良好的護理經(jīng)驗以及相關(guān)臨床證據(jù)， 盡可能避免俯臥位脊柱手術(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)各種臨床并發(fā)癥。同時， 針對可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥， 選擇相應的方法進行科學干預， 達到良好的預防效果， 提高患者手術(shù)治療的安全性以及有效性。循證護理是對傳統(tǒng)臨床護理模式的創(chuàng)新， 是對護理人員工作思維的轉(zhuǎn)變， 能夠更新其護理觀念， 改變過去的被動護理， 變被動為主動， 積極尋找問題解決方法， 在一定程度上促進護理人員臨床護理能力的大幅度提高， 提高臨床護理質(zhì)量[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 研究組患者實施循證護理后并發(fā)癥發(fā)生率為5%；對照組患者接受常規(guī)護理后并發(fā)癥發(fā)生率為25%， 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之， 針對俯臥位脊柱手術(shù)患者， 在選擇循證護理模式， 加強脊髓損傷防護、循環(huán)呼吸系統(tǒng)保護、皮膚壓瘡預防、眼面部損傷預防以及器官受損防護等， 能夠大大減少脊柱手術(shù)后的臨床并發(fā)癥， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 改善患者手術(shù)治療效果， 促進患者的康復， 應用效果顯著， 值得在今后的手術(shù)護理過程中推廣應用。

參考文獻

[1] 耿華.俯臥位脊柱手術(shù)眼部并發(fā)癥的預防護理.求醫(yī)問藥（下半月）， 2012， 15（6）：84-85.

[2] 張梅.對129例行俯臥位脊柱手術(shù)患者進行綜合護理的效果觀察. 求醫(yī)問藥（下半月）， 2013， 16（8）：84-85.

[3] 魏敏， 王亞玲.肥胖患者脊柱后路手術(shù)10例護理配合.齊魯護理雜志， 2012， 23（26）：174-175.

[4] 王海蕊， 楊萌， 曲雪紅.脊柱后路手術(shù)中使用美皮康敷料預防壓瘡護理體會.青島醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013， 17（6）：221-222.

[收稿日期：2015-09-22]