蘭州市第二人民醫(yī)院2014—2016年活血化瘀類中藥注射劑使用情況分析

王惠霞

摘要：目的 為臨床合理應用活血化瘀類中藥注射劑提供參考。方法 采用回顧性方法，對蘭州市第二人民醫(yī)院（以下簡稱“本院”）2014-2016年活血化瘀類中藥注射劑的品種、銷售金額、用藥頻度（DDDs）、日均費用（DDDc）等進行統(tǒng)計、分析。結果 2014-2016年，本院活血化淤類中藥注射劑銷售金額在中藥注射劑銷售金額中占比較高（大于30%），臨床應用品種變化不大（9～11種）；2016年銷售金額年增長率（-5.42%）明顯低于2015年（11.63%）。注射用丹參臨床選擇性高（DDDs：2015年12 600，2016年6600）且經(jīng)濟性好（DDDc：2015年32.70元，2016年28.46元；排序比：2015年5.00，2016年3.00）。結論 本院活血化瘀類中藥注射劑臨床應用日趨合理，注射用丹參臨床選擇性高且經(jīng)濟性好，丹紅注射液臨床選擇性高但經(jīng)濟性較差。

關鍵詞：活血化瘀；中藥注射劑；用藥分析；用藥頻度；日均費用；醫(yī)院藥學

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.09.032

中圖分類號：R288 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2018）09-0129-04

Abstract： Objective To provide references for clinical rational utilization of TCM injections for activating blood circulation to dissipate blood stasis. Methods Retrospective analysis was used to sort and analyze in terms of species， consumption sum， DDDs and DDDc of TCM injections for activating blood circulation to dissipate blood stasis in Lanzhou Second Peoples Hospital （here in after referred to as our hospital） during 2014‐2016. Results The consumption sum of TCM injections for activating blood circulation to dissipate blood stasis was relatively high in the consumption sum of TCM injections （over 30%）， and the type of TCM injections for activating blood circulation to dissipate blood stasis kept stable （up to 9‐11） in our hospital during 2014‐2016. The annual growth rate of consumption sum in 2016 （-5.42%） was significantly lower than it in 2015 （11.63%）. Danshen Injection featured high selectivity and economical in the clinical application （DDDs： 12 600 in 2015， 6600 in 2016； DDDc： 32.70 in 2015， 28.46 in 2016； sorting ratio： 5.00 in 2015， 3.00 in 2016）. Conclusion The clinical application of TCM injections for activating blood circulation to dissipate blood stasis tends to be rational in our hospital. Danshen Injection features high selectivity and economical in the clinical application. Danhong Injection features high selectivity but the poor economical.

Keywords： activating blood circulation to dissipate blood stasis； TCM injections； analysis on utilization of medicine； DDDs； DDDc； hospital pharmacy

與其他中藥劑型相比，中藥注射劑具有生物利用度高、作用迅速等特點，在治療急危重癥方面具有一定優(yōu)勢。其中，臨床使用最為廣泛的是活血化瘀類中藥注射劑[1-3]，主要用于治療心腦血管疾病。筆者對蘭州市第二人民醫(yī)院（以下簡稱“本院”）2014-2016年活血化瘀類中藥注射劑的品種、銷售金額、用藥頻度（DDDs）、日均費用（DDDc）等進行統(tǒng)計分析，探討臨床使用過程中存在的問題，為合理應用該類藥物提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

數(shù)據(jù)來源于本院醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）藥品管理數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計內容為2014-2016年活血化瘀類中藥注射劑出入庫數(shù)據(jù)，主要包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、金額等。中藥注射劑的界定依據(jù)為藥品批準文號。

1.2 方法

1.2.1 計量指標

為保證研究結果的可靠性，在藥物利用指標的選擇上采用嚴格的方法學標準，即必須基于共同的藥物分類體系和藥品標準劑量單位。本研究采用的計量指標包括：①限定日劑量（DDD）。由世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦，指某一特定藥物為治療主要適應癥而設定的用于成人的平均日劑量。本文DDD值根據(jù)WHO確定DDD值的相關原則，參照文獻資料[4]，結合藥品說明書及本院實際使用情況確定。②DDDs。指以DDD為單位的每人每日使用某藥的消耗量，可以反映用藥動態(tài)和用藥結構，DDDs值越大，說明臨床對該藥的選擇傾向性越大。DDDs=某藥的年消耗量÷該藥的DDD值。③DDDc。即某藥品的平均日消耗費用，其值越大，說明該藥品給患者造成的經(jīng)濟負擔越重。DDDc=某藥品銷售總金額÷該藥品DDDs。④排序比，指某藥品銷售金額排序與相應DDDs排序的比值，反映該藥品用藥金額與用藥頻次是否同步，其值越大說明該藥品越便宜且用藥頻度越高。排序比=某藥品銷售總額排序÷該藥品DDDs排序。

1.2.2 統(tǒng)計學方法

采用Excel2011軟件對數(shù)據(jù)進行分類、匯總、排序及統(tǒng)計。

2 結果與分析

2.1 銷售金額

2014-2016年，本院中藥注射劑銷售金額中活血化瘀類占比較高（高于30%），尤以2015年最高（36.94%）。見表1、表2。

2014-2016年本院臨床常用活血化瘀類中藥注射劑品種分別有10、11、9種，藥品品種變化較小，總銷售金額分別為460.46、513.99、486.14萬元，2016年年增長率（-5.42%）明顯低于2015年（11.63%）。丹紅注射液、注射用丹參多酚酸鹽、注射用丹參等丹參類制劑的銷售額構成比相對較高，2014-2016年分別為47.84%、56.62%、73.54%。丹紅注射液、紅花注射液、注射用血塞通、注射用血栓通等基本藥物品種的銷售額占比2014-2016年分別為36.91%、29.81%、37.90%，尤以2016年上升明顯（年增長率為20.28%）。見表2。

2.2 用藥頻度、日均費用值及排序比

由表3、表4可見，注射用丹參臨床選擇性高（DDDs：2015年12 600.00，2016年6600.00）且經(jīng)濟性好（DDDc：2015年32.70元，2016年28.46元；排序比：2015年5.00，2016年3.00）；注射用燈盞花素臨床選擇性較高（DDDs：2014年13 085.71，2015年7485.71，2016年3714.29）且經(jīng)濟性較好（DDDc：2014年71.72元，2015年55.41元，2016年88.88元；排序比：2014年2.00，2015年2.00，2016年1.00）；丹紅注射液臨床選擇性較高（DDDs：2014年4003.20，2015年4818.40，2016年5984.60）但經(jīng)濟性較差（DDDc：2014年317.34元，2015年244.38元，2016年244.38元；排序比：2014年0.25，2015年0.50，2016年0.67）。

3 討論

中藥注射劑因其將傳統(tǒng)中藥辨證施治優(yōu)勢與現(xiàn)代注射劑劑型優(yōu)勢有機結合而被廣泛用于臨床。其中，活血化瘀類使用相對較高，臨床應用范圍較為廣泛，主要用于冠心病、心絞痛、閉塞性腦血管病、脈管炎等治療[5]。由表1可見，2014-2016年本院中藥注射劑消耗中活血化瘀類品種占比較高（金額占比大于30%），與文獻報道一致[1，5-6]。在我國已上市的35個活血化瘀類中藥注射劑品種組方中，含丹參的品種約占1/3[7]。本院常用活血化瘀類中藥注射劑中，丹紅注射液、注射用丹參多酚酸鹽、注射用丹參等丹參類制劑銷售金額構成比相對較高，占主導地位。

近幾年，隨著中藥注射劑尤其活血化瘀類品種在臨床的廣泛應用，其不合理用藥現(xiàn)象日益凸顯，相關不良反應的報道日趨增多[8]。因此，多地衛(wèi)生行政部門將此類藥品歸入輔助用藥或重點監(jiān)控藥品目錄[9-10]，以進一步規(guī)范其臨床應用。由表3和表4可見，注射用丹參、注射用燈盞花素臨床選擇性與經(jīng)濟性的同步性較好，而丹紅注射液臨床選擇性高但經(jīng)濟性較差。表明雖然政策性導向和醫(yī)院行政介入管理對活血化瘀類中藥注射劑臨床合理應用至關重要，但基于臨床實踐的藥物利用研究、臨床藥師的干預等不可或缺，以促進其臨床更合理應用。

參考文獻：

[1] 蔡方園，陳燕.我院2011-2014年中藥注射劑應用分析[J].中國藥房， 2015，26（29）：4063-4065.

[2] 吳小紅，謝根英，陳歡，等.我院住院患者中藥注射劑專項處方點評分析[J].中國藥房，2016，27（2）：269-271.

[3] 謝升陽，王瑋琴，倪陽，等.住院患者中藥注射劑臨床應用的藥物相關性問題調查和干預研究[J].中國現(xiàn)代應用藥學，2014，31（8）：998-1002.

[4] 孫世光，孫蓉.藥物利用研究在中藥注射劑臨床使用合理性與安全性再評價中的應用[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（5）：1519-1524.

[5] 武玉潔，王月華，何國榮，等.常用活血化瘀類中藥注射劑配伍穩(wěn)定性初步研究[J].中國新藥雜志，2013，22（23）：2745-2750.

[6] 李燕.某院2013年至2015年中藥注射劑應用分析[J].中國藥業(yè)， 2017，26（4）：88-91.

[7] 張翠英.丹參類注射劑的研究進展和產業(yè)化對策[J].中成藥，2016， 38（7）：1585-1590.

[8] 孫世光.中國已上市中藥注射劑品種分析報告[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2015，35（5）：369-374.

[9] 韓爽，鐘敏濤，李錦，等.我國輔助用藥應用現(xiàn)狀及管理對策初探[J].中國藥學雜志，2016，51（8）：678-682.

[10] 邊界.地方版重點監(jiān)控藥品目錄掃描[N].醫(yī)藥經(jīng)濟報， 2016-11-30（2）.

（收稿日期：2017-04-24）

（修回日期：2018-03-24；編輯：梅智勝）