自擬“益氣養(yǎng)陰活血”方治療Ⅱ型糖尿病60例療效觀察

王洪洋 趙西作

【摘 要】

目的：用益氣養(yǎng)陰活血方治療Ⅱ型糖尿病療效和病機(jī)的探討；方法：把60例患者用隨機(jī)法分為兩組：治療組和試驗(yàn)組，兩組都服用基礎(chǔ)藥，試驗(yàn)組服“益氣養(yǎng)陰活血方”每日一付，均一個(gè)月，治療組加服阿卡波糖。結(jié)果：用益氣養(yǎng)陰活血方治療后，其癥狀及化驗(yàn)結(jié)果優(yōu)于治療組，有明顯的可比性。結(jié)論：益氣養(yǎng)陰活血方，治療Ⅱ型糖尿病有較好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 療效觀察；Ⅱ型糖尿病；益氣養(yǎng)陰活血方；氣陰兩虛

【中圖分類號(hào)】 R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-109-01

1 本院總結(jié)

2015.1-2017.10，門診治療60例Ⅱ型糖尿病。在臨床上患者基本病機(jī)多為氣陰兩虛，以益氣養(yǎng)陰活血方治療本病，取得了滿意療效，現(xiàn)將其治療情況報(bào)告如下：

1.1 一般資料 從2015年1月—2017年10月，本院門診病例60例。采用隨機(jī)法，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例，其中試驗(yàn)組：男20例，女10例，平均年齡（51.47±10.22）歲。平均病程（10.73±3.30）年，F(xiàn)PG平均（5.98±0.60）mmol/L 2hPG平均（8.93±0.64）mmol/L，糖化血紅蛋白平均（5.60±054）%。對(duì)照組：男18例，女12例，平均年齡（52.83±9.76）歲。平均病程（10.83±057）年，F(xiàn)PG平均（5.98±0.60）mmol/L 2hPG，平均（8.93±0.64（mmol/L ，糖化血紅蛋白平均（5.60±054）%。兩組性別、年齡、病程、FPG、2hPG等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)兩組病例均為Ⅱ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病的診斷符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1996年公布的標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辯證分型參照（中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則）標(biāo)準(zhǔn)均屬于氣陰兩虛型的患者。

2 治療方法

兩組予以糖尿病飲食，常規(guī)服用：格列比嗪、二甲雙瓜、降糖藥物，在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組用：益氣養(yǎng)陰活血方。

處方：生黃芪30g、生地30g、玄參30g、蒼術(shù)15g、丹參30g、山藥30g、寸冬10g 、葛根15g、玉竹10g、水煎服，每日一付，早晚兩次服用。

對(duì)照組：加服阿卡波糖[批準(zhǔn)文號(hào)]：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202，產(chǎn)地：杭州中美華東制藥有限公司），每次1片，每日三次，飯后服。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制，空腹血糖，餐后血糖及糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)。顯效：達(dá)標(biāo)以下。有效：三個(gè)指標(biāo)，正常值以下任何一項(xiàng)者。無效：三個(gè)指標(biāo)沒有改善。

試驗(yàn)組：達(dá)標(biāo)13例 顯效10例 有效5例 無效2例，總有效率93.33%。

對(duì)照組：達(dá)標(biāo)9例 顯效12例 有效1例 無效8例，總有效率73.3%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。

3.2 兩組治療前血糖比較，治療后兩組空腹、餐后水平均有改善，但試驗(yàn)組改善明顯。兩組比較有顯著的差異（P<0.01）。

4 討論

Ⅱ型糖尿病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足引起的體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝異常以葡萄糖耐量減低，血糖和尿糖增高為疾病的特征，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病機(jī)，主要是由于素體陰虛，飲食不節(jié)，復(fù)因情志失調(diào)，勞逸過度所致，屬于消渴病范疇，主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1、陰虛為本，燥熱為標(biāo)。2、氣陰兩傷，陰陽(yáng)俱虛。3、陰虛燥熱，常見變癥百出，此外消渴發(fā)病，常與血瘀有關(guān)?！堆C論·發(fā)渴》篇說：“瘀血發(fā)渴者，以津之生，其根出于腎水……有瘀血，則氣為血阻，不得上升，水津因不能隨氣而上布”是以發(fā)渴。其臨床表現(xiàn)早期無癥狀，發(fā)展到癥狀期可見多飲、多食、多尿、疲乏，消瘦等癥狀，主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo)，因此，改善陰虛，用多年經(jīng)驗(yàn)方（益氣養(yǎng)陰活血方）治療Ⅱ型糖尿病為關(guān)鍵方法，而氣陰兩虛型最為多見。以本方為基礎(chǔ)，根據(jù)肝脾腎三臟的虛損情況進(jìn)行加減，藥理研究表明，黃芪生用補(bǔ)中益氣，固腠理，生地性涼，能滋陰固腎精，二藥相配可降血糖，使血糖轉(zhuǎn)為陰性，蒼術(shù)與玄參相配能降血糖，蒼術(shù)有斂脾精之作用，其性燥，于玄參之潤(rùn)相伍可制其短而取其長(zhǎng)。玄參配蒼術(shù)可延長(zhǎng)降低血糖時(shí)間的作用，而黃芪益氣，生地滋陰。黃芪、山藥、蒼術(shù)補(bǔ)脾健脾，生地、寸冬、玄參滋陰養(yǎng)腎，從先天后天之角度看，均能培本扶正，降血糖尿糖確有卓效，自古以來，消渴病文獻(xiàn)中，《血證論·發(fā)渴》篇有論述。在臨床上常見患者舌質(zhì)暗，舌上有瘀斑或瘀點(diǎn)，舌下靜脈怒張等。故用葛根、丹參通活血脈，實(shí)踐表明有上述癥狀加用活血藥后，療效明顯增強(qiáng)，玉竹、寸冬用之又增強(qiáng)了生津作用。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，用：益氣養(yǎng)陰活血方治療Ⅱ型糖尿病，有一定的降血糖和改善癥狀的作用，應(yīng)用臨床多年，治療Ⅱ型糖尿病，深受患者的好評(píng)。

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