阿托伐他汀對(duì)高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用

譚順林

【摘要】目的 探討阿托伐他汀對(duì)高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者效果及血管內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)作用。方法 選取我院收治的高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者128例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各64例。對(duì)照組采用常規(guī)降糖及降脂治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療。觀察患者總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL），以及內(nèi)皮素（ET）、一氧化氮（NO）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。結(jié)果 觀察組TC、LDL、TG顯著低于對(duì)照組，HDL顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組ET、CRP著低于對(duì)照組，NO顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀對(duì)高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者血管內(nèi)皮細(xì)胞有較好保護(hù)作用。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀；高血脂；Ⅱ型糖尿病

【中圖分類號(hào)】R589.2；R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

【Abstract】Objective To explore the effect of atorvastatin on vascular endothelial cells in patients with type Ⅱ diabetes mellitus.Methods Atorvastatin in the treatment of patients with high blood lipid and type Ⅱ diabetes. Results The lipid profile of the observation group was significantly better than that of the control group， and the protective effect of endothelial cells was stronger than that of the control group.Conclusion Atorvastatin has a good protective effect on vascular endothelial cells in patients with type 2 diabetes mellitus.

【Key words】Atorvastatin；High blood lipid；Type Ⅱ diabetes mellitus

隨機(jī)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，糖尿病已經(jīng)成為我國(guó)第一大代謝性疾病，Ⅱ型糖尿病尤為顯著[1]。

Ⅱ型糖尿病容易合并高脂血癥，并且糖尿病和高血脂均是導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和功能紊亂的重要原因，在早期對(duì)患者進(jìn)行有效的治療是預(yù)防血管內(nèi)皮細(xì)胞繼發(fā)損傷的重要手段，可以有效避免血管并發(fā)癥發(fā)生。本研究選擇我院收治的高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者為研究對(duì)象，在降血糖基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀治療，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科2016年1月～6月收治的高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者128例為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各64例。其中男72例，女66例，年齡45～77歲，平均年齡（62.1±12.8）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病及高脂血癥均參照相關(guān)指南進(jìn)行診斷，符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)制定的Ⅱ型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為Ⅱ型糖尿病，高脂血癥診斷明確；②患者均接受醫(yī)師所制定治療方案；③排除Ⅰ型糖尿?。虎芘懦殉狡诨虿溉槠趮D女；⑤排除嚴(yán)重心、肝、腎、肺疾病，同時(shí)排除惡性腫瘤、自身免疫性疾病，排除對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有損傷的其他因素。所有患者及家屬均知曉本研究目的、過程及意義，簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡、血糖血脂水平等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療：常規(guī)控制因素，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，予以阿卡波糖、格列吡嗪、二甲雙胍等降糖藥物降糖，血脂康降血脂，以及補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀鈣（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司）治療，20 mg/d，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在完成治療后，取清晨空腹靜脈血，于我院檢驗(yàn)科測(cè)定膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。購(gòu)買成品試劑盒測(cè)定內(nèi)皮素（ET）、一氧化氮（NO）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以“x±s”表示，采t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血脂水平比較

完成治療后觀察組患者TC、TG、LDL均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；而HDL顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 降糖水平比較

完成治療后，觀察組ET為（71.8±12.8），對(duì)照組為（95.6±15.2）（P<0.05）；觀察組NO為（21.7±4.9），對(duì)照組為（15.7±3.8）（P<0.05）；觀察組CRP為（3.1±0.7），對(duì)照組（為4.6±1.2）（P<0.05）。

3 討 論

血管內(nèi)皮細(xì)胞在維持血管正常張力和預(yù)防血栓形成等血流生理學(xué)方面扮演重要角色，血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷及功能紊亂是心血管系統(tǒng)疾病、腦血管系統(tǒng)疾病以及代謝性疾病等的基礎(chǔ)生理病理學(xué)改變，是動(dòng)脈粥樣硬化的特征性病變。血管內(nèi)皮損傷是高血糖對(duì)器官損傷，而致使器官功能障礙的重要原因[2]。有研究表明，在內(nèi)環(huán)境高血糖作用下，血管內(nèi)皮細(xì)胞可發(fā)生不同程度的代謝功能及結(jié)構(gòu)改變，影響其生理功能。高血脂也是血管內(nèi)皮功能紊亂的重要原因。所以對(duì)高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者降脂治療，就顯得尤為重要。

阿托伐他汀鈣為HMG-CoA還原酶抑制劑，在調(diào)脂作用之外，還可以改善內(nèi)皮細(xì)胞功能，抑制炎癥反應(yīng)及抗氧化等效果[3]。阿托伐他汀可以抑制LDL誘導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞間黏附分子的表達(dá)，降低可溶性P-選擇素，以達(dá)到限制白細(xì)胞-內(nèi)皮細(xì)胞黏附作用[4-5]。我們的研究結(jié)果也顯示，對(duì)高血脂伴Ⅱ型糖尿病患者采用阿托伐他汀治療，可以有效改善血脂譜，降低血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，達(dá)到了保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 李 帆.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能及血漿腦鈉肽的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22（20）：3158-3160.

本文編輯：吳宏艷