沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺部感染的效果觀察

徐潤勇 陳世坤

doi：10.3969/j.iss n.1007-614x.2018.2.44

摘要：目的：探討沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺部感染的效果。方法：收治小兒支氣管哮喘合并肺部感染患者80例，分為對照組與研究組。對照組采用常規(guī)性的對癥綜合治療，研究組采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，比較兩組治療效果。結果：研究組治療總有效率、體征改善時間、臨床癥狀變化情況和復發(fā)率均顯著優(yōu)于對照組（P<0 05）。結論：沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺部感染的效果顯著。

關鍵詞：沙丁胺醇；小兒支氣管哮喘肺部感染；布地奈德

支氣管哮喘簡稱哮喘病，屬于兒科呼吸系統(tǒng)疾病，其臨床發(fā)病率較高，嚴重影響著患兒的身心健康[1]。臨床醫(yī)學認為機體淋巴細胞、肥大細胞及其他細胞共同參與氣道炎癥，引發(fā)器官的持續(xù)性發(fā)炎，引起胸悶、呼吸困難、咳嗽、喘息等癥狀[2]。本研究通過分析、比較沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺部感染的效果，以促進小兒支氣管哮喘的治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治小兒支氣管哮喘合并肺部感染患者80例，依據(jù)患兒的入院時間將其分為對照組與研究組，每組40例。所有患幾經(jīng)診斷確診為小兒支氣管哮喘合并肺部感染。對照組男25例，女15例；年齡1～13歲，平均（7.O±1.5）歲。對照組男28例，女12例；年齡1～14歲，平均（7.1±2.41歲。多數(shù)患兒出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、喘鳴、呼吸急促及呼吸困難等基本臨床癥狀，經(jīng)肺部聽診后確定，所有患兒存在清晰的濕噦音。兩組在年齡、性別等臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

治療方法：①對照組接受常規(guī)對癥綜合治療手段，具體如下：止咳、吸氧、平喘及抗感染措施，幫助患兒減輕痛苦，促進其恢復。②研究組予以丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療措施，具體如下：予以體重20 kg左右的患兒布地奈德l mg/次，沙丁胺醇用量1.25 mg/次，使用0.9%氯化鈉溶液2mL。體重<20 kg的患兒在治療過程中，醫(yī)護人員應依據(jù)患兒的實際情況適當?shù)卣{(diào)整藥物的劑量，以布地奈德0.5 mg/次，沙丁胺醇用量2.5 m/次為準，但氯化鈉溶液用量可保持不變。使用氧氣帶動霧化吸入以上所有藥物，2次，d，15 min/次，l周為1個療程。

療效判定標準：①經(jīng)過治療，患兒呼氣困難、憋悶及氣喘等癥狀消失，胸片病灶完全消失，并且肺部濕噦音現(xiàn)象也消失，則視為顯效。②治療1個療程后，患兒的臨床基本癥狀消失，胸片顯示基本病灶消除，視為治療有效。③1個療程后，患兒的臨床癥狀未發(fā)生改變，其相關體征無顯著的改善，甚至出現(xiàn)病情加重的趨勢，則治療無效?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組臨床效果比較：研究組總有效率92.5%，顯著高于對照組的70%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

兩組體征及臨床癥狀改善時間比較：研究組的臨床癥狀及體征改善時間顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

小兒支氣管哮喘屬于一種慢性疾病，多數(shù)患兒伴有顯著的肺部感染，其氣道受到直接的損傷后，會造成肺泡毛細血管的擴張或水腫，致使哮喘疾病反復發(fā)作[3]。臨床中將吸入式治療法作為預防與治療小兒哮喘疾病的主要給藥方式。霧化給藥方式利用氧氣作為動力將藥液轉(zhuǎn)化為微小的霧化粒，通過口、鼻吸入的方式，最大限度地保證了藥物通過氣管直接傳至患兒的病變部位，有效地提高了藥物的吸收效果[4]，有效地緩解了患兒呼吸道水腫等癥狀。吸入治療法作為一種局部給藥方式，具有較強的直接作用，保證了患兒較少的用藥劑量，臨床治療中其不良反應也較小。

臨床治療中，小兒支氣管哮喘合并肺部感染治療不當時，會造成患兒病情的加重，嚴重時會引發(fā)患兒呼吸衰竭癥，威脅患兒生命健康[5]。布地奈德具有長效抗炎的作用，其抗過敏及抗炎作用較強，其還具有一定的水溶性及溶脂性。該藥物作用于氣道，沉積在氣道黏膜上，實現(xiàn)對機體平滑肌的控制，促使氣道皮細胞趨于穩(wěn)定，有效降低免疫反應，提高機體的免疫功能，解除哮喘癥狀的反復發(fā)作[6]。沙丁胺醇直接作用于病灶，可舒緩痙攣、加快支氣管纖毛的運動速度、有效緩解呼吸道阻塞的現(xiàn)象，實現(xiàn)患者氣道的暢通。

綜上所述，臨床中小兒支氣管哮喘合并肺部感染治療過程中應用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療具有顯著的臨床效果，可有效控制患兒病情的發(fā)展，降低患兒復發(fā)率，其效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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