雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的臨床分析

李恒平 張曉磊

doi：10.3 969/j.issn.1007 -614x.2018.2.33

摘要：目的：分析雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的臨床療效。方法：收治結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組采用雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療，對(duì)照組采用5-FU聯(lián)合奧沙利鉑治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組臨床療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0 05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0 05）。結(jié)論：雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移療效較好，且能減少化療帶來的不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：雷替曲塞；奧沙利鉑；結(jié)直腸癌；肝轉(zhuǎn)移

結(jié)直腸癌在臨床中的發(fā)生率較高，且近些年來發(fā)病趨勢(shì)越來越年輕化，在大城市中的發(fā)生率已經(jīng)上升至惡性腫瘤的第3名[l]。肝轉(zhuǎn)移是結(jié)直腸癌患者常見的并發(fā)癥狀，約有1/5的患者在確診時(shí)就發(fā)現(xiàn)有肝轉(zhuǎn)移[2]。提高結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的臨床療效和生活質(zhì)量是目前臨床醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。文章主要針對(duì)雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的臨床療效展開分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2016年12月收治結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。其中男56例，女44例；年齡32～ 78歲，平均（51.5±11.5）歲。本次研究入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，且無法實(shí)施外科手術(shù)的患者；②患者及家屬均對(duì)本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究前接受過含奧沙利鉑的化療、肝腎功能衰竭、嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者。兩組患者在一般資料方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 方法：①觀察組采取雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療。具體措施：化療第1天，靜脈滴注3 mg/m2雷替曲塞；化療第1天，靜脈滴注130 mg/mz奧沙利鉑。②對(duì)照組則采取5-FU聯(lián)合奧沙利鉑治療。具體措施：化療第1—5天，靜脈滴注375 mg/m2 5-FU；化療第1～5天，靜脈滴注130 mg/m2奧沙利鉑。3周為1個(gè)療程，兩組均治療3個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究采用實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）。治療有效率為CR+PR。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.O分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：兩組在臨床療效方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表l。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

討論

5-FU聯(lián)合奧沙利鉑是目前國(guó)際上治療結(jié)直腸癌的經(jīng)典方案，但是隨著臨床醫(yī)療模式的變化，發(fā)現(xiàn)該方案的不良反應(yīng)多，影響了患者的生活質(zhì)量[3]。因此，需要采用其他療效相當(dāng)?shù)涣挤磻?yīng)小的化療方案來提高患者的生活質(zhì)量。5-FU是結(jié)直腸癌常用的一種化療藥物，具有廣譜抗腫瘤效果，在許多腫瘤的化療方案中均有廣泛應(yīng)用。雷替曲塞與該藥相比，具有不良反應(yīng)小、耐藥少的特點(diǎn)。雷替曲塞在服用之后能夠快速代謝，并有效發(fā)揮抑制胸苷酸合成酶的效果，從而避免長(zhǎng)期潴留引發(fā)的細(xì)胞毒反應(yīng)[4]。

本次研究觀察中，兩組患者在臨床療效方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這說明雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移具有較好的應(yīng)用價(jià)值，在緩解腫瘤進(jìn)一步進(jìn)展的同時(shí)能夠減少化療帶來的不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣使用。

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