研究分診護(hù)士對(duì)急診胸痛患者分診時(shí)實(shí)施心電圖篩查的價(jià)值

顧琴燕

【摘 要】

目的：研究分診護(hù)士對(duì)急診胸痛患者分診時(shí)實(shí)施心電圖篩查的價(jià)值。方法：抽取2016年6月-2018年6月期間我院急診科接收并治療的胸痛患者共106例為研究對(duì)象。常規(guī)組分診時(shí)不實(shí)施心電圖篩查，篩查組分診時(shí)實(shí)施心電圖篩查。對(duì)比2組不同干預(yù)下臨床效果的差異性。結(jié)果：篩查組患者就診至接受處置時(shí)間為（0.18±0.01）h，明顯對(duì)于常規(guī)組（P<0.05）；篩查組分診至普通診室的急性冠脈綜合征患者概率為3.77%，明顯低于常規(guī)組（P<0.05）；篩查組患者滿意度為98.11%，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：采分診護(hù)士對(duì)急診胸痛患者分診時(shí)實(shí)施心電圖篩查的價(jià)值顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 分診護(hù)士；急診；胸痛；心電圖篩查；價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-202-01

胸痛患者是急診科常見的接診對(duì)象[1]。一般而言，臨床上常采用影像學(xué)的手段來檢查患者胸痛的原因，較為常用的影像學(xué)檢查方法有心電圖篩查。但利用心電圖篩查急診胸痛患者的臨床價(jià)值方面的研究報(bào)告較少。我院抽取106例急診胸痛患者為研究對(duì)象研究分診護(hù)士對(duì)急診胸痛患者分診時(shí)實(shí)施心電圖篩查的價(jià)值。具體的試驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容如下文所示。

1 臨床資料和研究方法

1.1 臨床資料

抽取2016年6月-2018年6月期間我院急診科接收并治療的胸痛患者共106例為研究對(duì)象，分為常規(guī)組和篩查組2組，每組平均53例。常規(guī)組中，男30例，女23例，患者年齡47歲到79歲，平均年齡（60.24±0.13）歲。篩查組中，男28名，女25名，年齡47歲到80歲，平均年齡（61.19±0.27）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)本研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P值大于0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

常規(guī)組分診時(shí)采用常規(guī)分診流程，不實(shí)施心電圖篩查。即接診后，臨床護(hù)理人員立即測(cè)量患者生命體征，然后根據(jù)生命體征測(cè)量結(jié)果，憑借臨床經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)生命體征正常者，安排患者到普通診室就診，第二次分診確診為急性冠狀動(dòng)脈綜合征的患者，立即送入搶救室進(jìn)行治療。針對(duì)生命體征異常者，分診護(hù)士立刻安排到搶救室就診。

篩查組分診時(shí)實(shí)施心電圖篩查。接診后，臨床護(hù)理人員立即測(cè)量患者生命體征，并對(duì)患者采用心電圖進(jìn)行篩查，分診護(hù)士、篩查醫(yī)生根據(jù)患者的生命體征測(cè)量結(jié)果以及心電圖篩查結(jié)果，憑借臨床經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)生命體征正常及心電圖篩查結(jié)果正常者，安排患者到普通診室就診，第二次分診確診為急性冠狀動(dòng)脈綜合征的患者，立即送入搶救室進(jìn)行治療。針對(duì)心電圖篩查結(jié)果提示疑似急性冠狀動(dòng)脈綜合征的患者，分診護(hù)士立刻安排到搶救室就診。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比2組患者不同分診處理模式下就診至接受處置時(shí)間的差異性。

（2）對(duì)比2組患者不同分診處理模式下分診至普通診室的急性冠脈綜合征患者所占比例情況。

（3）對(duì)比2組患者不同分診處理模式下滿意度情況。采用本院自制的滿意度測(cè)量量表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿意度測(cè)量量表滿分為100分，其中評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為非常滿意：評(píng)分為80分及以上。比較滿意：評(píng)分為60分到79分之間。不滿意：評(píng)分為60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS18.00軟件對(duì)本次研究記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，就診至接受處置時(shí)間的差異性相關(guān)計(jì)數(shù)資料以（x±S）表示，并對(duì)統(tǒng)計(jì)值進(jìn)行T檢驗(yàn)；分診至普通診室的急性冠脈綜合征患者所占比例情況以及患者滿意度情況相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)（%）表示，并對(duì)統(tǒng)計(jì)值進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者不同分診處理模式下就診至接受處置時(shí)間的差異性

常規(guī)組患者就診至接受處置時(shí)間為（1.24±0.13）h，篩查組患者就診至接受處置時(shí)間為（0.18±0.01）h，明顯對(duì)于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 對(duì)比2組患者不同分診處理模式下分診至普通診室的急性冠脈綜合征患者所占比例情況

常規(guī)組中，分診至普通診室的急性冠脈綜合征患者共6例，所占比例為11.32%；篩查組中，分診至普通診室的急性冠脈綜合征患者共2例，所占比例為3.77%，明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。

2.3 對(duì)比2組患者不同分診處理模式下滿意度情況

常規(guī)組中，非常滿意24例，比較滿意9例，不滿意20例，患者滿意度為62.26%；篩查組中，非常滿意34例，比較滿意18例，不滿意1例，患者滿意度為98.11%，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

臨床研究表明，一般而言，非心源性胸痛只需分診到普通診室治療即可，以免浪費(fèi)搶救資源。但是若為心源性胸痛，如急性冠脈綜合征者，應(yīng)立刻進(jìn)行搶救，以免威脅患者生命安全。由于非心源性胸痛與急性冠脈綜合征的區(qū)分難度較大[2-3]，因此如何快速確診患者發(fā)病因素，對(duì)該病及時(shí)進(jìn)行診斷，及時(shí)制定治療計(jì)劃，控制病情的惡化，搶救患者生命，并改善預(yù)后，具有重要的臨床價(jià)值。

預(yù)檢分診是急診科的重要的工作內(nèi)容，在接診危重癥患者方面占據(jù)重要的臨床診療地位。但是常規(guī)的預(yù)檢分診工作，僅僅對(duì)患者進(jìn)行生命體征進(jìn)行檢測(cè)，護(hù)理人員憑借檢測(cè)結(jié)果，依據(jù)患者的臨床癥狀和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，因此臨床誤診率高。近年來，臨床上常采用影像學(xué)的手段來檢查患者胸痛的原因，較為常用的影像學(xué)檢查方法有心電圖篩查。心電圖的操作簡(jiǎn)便、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)，適用性廣，能夠提高分診準(zhǔn)確率，降低患者病死率。本研究顯示，分診時(shí)采用心電圖檢查的患者就診至接受處置時(shí)間短，能夠明顯降低分診到普通診室急性冠脈綜合征患者的概率，患者滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃清平，管癸芬，周澤和等.預(yù)檢分診心電圖篩查對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（19）：124-125.

[2] 李克翠.急診科護(hù)士分診時(shí)初篩胸痛患者心電圖在診斷急性冠狀動(dòng)脈綜合征的作用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（9）：117-118.

[3] 王蕊，林暉，王德昭等.動(dòng)態(tài)心電圖篩查睡眠呼吸暫停綜合征在冠心病中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（5）：623-624，627.