護(hù)理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響

孔凡惠

【摘 要】

目的：研究護(hù)理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響。方法：以我院在2018年1月至2018年6月間收治的四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者80例作為此次的研究對象，將患者隨機(jī)分成對照組與研究組，每組各40例。給予對照組患者常規(guī)的臨床護(hù)理，給予研究組患者綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者肢體的康復(fù)情況。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，研究組患者與對照組相比較，患者肢體的康復(fù)情況更佳，（P<0.05），證明該護(hù)理模式具有臨床應(yīng)用價值。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者的康復(fù)，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，應(yīng)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；四肢骨折；術(shù)后肢體腫脹；康復(fù)效果

【中圖分類號】R683

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-142-02

引言：

四肢是保障人類活動的基本身體肢干，主要包括上臂、大腿和小腿，四肢骨折指的是患者四肢中的骨結(jié)構(gòu)斷裂，將會導(dǎo)致軟組織出血、腫脹和疼痛，行為能力受到影響。如今臨床上對于四肢骨折的治療以手術(shù)為主，能夠有效幫助患者恢復(fù)行動功能。但手術(shù)后涉及到包扎、傷口處理等環(huán)節(jié)，如在護(hù)理過程中出現(xiàn)疏漏將會導(dǎo)致患者腫脹癥狀的加重，甚至?xí)捎趥诓糠值貌坏匠渥愕难汗?yīng)而導(dǎo)致傷口難以愈合[1]。因此對于四肢骨折手術(shù)后出現(xiàn)了肢體腫脹的患者，應(yīng)為其提供更完善的護(hù)理服務(wù)。綜合護(hù)理干預(yù)相對于常規(guī)護(hù)理來說，更加的全面和精細(xì)。為證明該護(hù)理干預(yù)模式對于四肢骨折后肢體腫脹患者康復(fù)的促進(jìn)效果，筆者展開了本次研究活動，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2018年1月至2018年6月間收治的四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者80例作為此次的研究對象，將患者隨機(jī)分成對照組與研究組，每組各40例。對照組中有男性24例，女性16例，年齡23—65歲，平均年齡（29.32±7.11）歲。有12例患者因車禍骨折，20例患者為銳器損傷骨折，8例患者為跌落骨折。研究組有男性17例、女性23例，年齡19—49歲，平均年齡（26.3±5.41）歲。19例車禍骨折患者，13例銳器損傷患者，8例跌落患者。兩組患者在性別、年齡、骨折原因等一般資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受了常規(guī)的臨床護(hù)理：抬高患者患肢，20至30°，根據(jù)患者的骨折情況及不同骨折部位，幫助其采取舒適體位。做好對患者生命體征、血壓、脈搏、心率等的觀察與記錄。做好消毒、換藥和用藥指導(dǎo)，如患者疼痛感較強(qiáng)可適當(dāng)服用適量止痛藥[2]。

研究組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合的優(yōu)質(zhì)干預(yù)護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前，向患者普及手術(shù)的基本流程及術(shù)后可能出現(xiàn)的腫脹、疼痛、行動不便等問題，普及基本的手術(shù)知識，使患者能夠積極配合，在手術(shù)后能夠更好的應(yīng)對突發(fā)問題。（2）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后，對患者的傷口進(jìn)行無毒包扎，謹(jǐn)防感染。在麻藥藥效喪失后，患者會出現(xiàn)劇烈的痛感。且肢體會迅速腫脹。此時在對患者進(jìn)行藥物治療的同時還應(yīng)進(jìn)行冰敷。每次冰敷時間控制在半小時內(nèi)，每間隔一小時冰敷一次。（3）恢復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)1周后，應(yīng)為患者進(jìn)行一些關(guān)節(jié)處的按摩，進(jìn)行被動活動訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)和肌肉萎縮。根據(jù)患者的恢復(fù)情況盡早進(jìn)行一些簡單的主動訓(xùn)練活動，如下床走動，拿起基本物品等[3]。（4）飲食護(hù)理。一些刺激性的食品不利于患者傷口的恢復(fù)，甚至還會導(dǎo)致感染。因此需要嚴(yán)格控制患者飲食，注意飲食的清淡，多吃富含纖維和維生素、蛋白質(zhì)的食品，少食或不食辛辣、油膩食品。（5）心理護(hù)理。由于患者在手術(shù)后的痛感較強(qiáng)，腫脹情況嚴(yán)重，難免會產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)做好與患者的溝通，幫助他們建立治療的信心，正確的認(rèn)識恢復(fù)過程，保持積極健康的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者在護(hù)理干預(yù)結(jié)束后的腫脹情況以及痛感進(jìn)行對比。VAS評分總分為10分，分?jǐn)?shù)越高證明痛感越嚴(yán)重。以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級腫脹來分別表示患者肢體的腫脹程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22. 0 分析資料； 計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2 檢驗(yàn)； P<0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS 的評分對比

經(jīng)研究和統(tǒng)計(jì)，研究組患者在接受了護(hù)理干預(yù)后的VAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見下表。

在護(hù)理干預(yù)結(jié)束時，研究組中僅有2例患者Ⅰ級腫脹，對照組中有2例Ⅰ級腫脹，2例Ⅱ級腫脹和1例Ⅲ級腫脹。研究組患者的腫脹消退情況明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

在接受了四肢骨折手術(shù)后，患者肢體出現(xiàn)腫脹和疼痛是十分常見的，但盡管如此仍需要加強(qiáng)重視，如不能及時的消除腫脹，將會影響傷口的恢復(fù)，也會為患者帶來極大的痛苦。導(dǎo)致患者手術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹的原因主要有（1）傷口包扎不妥，出現(xiàn)了滲血；（2）包扎過于緊繃，肢體血液流通不暢；（3）沒有及時為患者進(jìn)行被動活動，導(dǎo)致淋巴循環(huán)不暢；（4）患者隨意進(jìn)行了不合理的活動，給肌肉造成了壓力[4]。對于由于這些原因?qū)е碌哪[脹問題，需要進(jìn)行針對性的處理。首先為患者搭配藥物，做好消炎、消腫工作。同時配以物理消腫，主要為冰敷。適當(dāng)時指導(dǎo)患者進(jìn)行活動，加速恢復(fù)。當(dāng)然，還必須注重患者的心理因素，良好的治療心態(tài)和積極配合治療的態(tài)度是快速恢復(fù)并減輕腫脹和疼痛的關(guān)鍵。

在本次研究活動中，接受了四肢骨折手術(shù)后出現(xiàn)了肢體腫脹的患者，在接受了綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，其痛感和腫脹都在快速消失，效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式下的患者?？梢?，應(yīng)將該護(hù)理模式廣泛應(yīng)用于四肢骨折手術(shù)后的肢體腫脹護(hù)理當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍隆.四肢骨折肢體腫脹的原因分析及中醫(yī)護(hù)理效果觀察[J].中外女性健康研究，2016（24）：43，46.

[2] 李娟.四肢骨折患者肢體腫脹的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（24）：224-225.

[3] 崔蕾.護(hù)理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J]·實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2.（28）：62.

[4] 姚麗萍，孟令霞. 護(hù)理干預(yù)聯(lián)合物理治療在四肢骨折肢體腫脹康復(fù)的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2 （40） ：86，91.