小兒心律失常臨床診斷與治療研究

張明偉

【摘 要】

目的：探討分析小兒心律失常臨床診斷與治療。方法：選取本院自2016年8月至2017年8月收治的小兒心律失常患兒47例為研究對(duì)象，對(duì)47例患兒均實(shí)施血常規(guī)，心電圖等各項(xiàng)檢查，明確診斷患兒疾病，并給予患兒對(duì)癥治療，分析患兒病因與治療效果。結(jié)果：47例患兒中，單純竇性心律失?；純?3例，異位心律失?；純?3例，傳導(dǎo)失?；純?1例。導(dǎo)致患兒染病的因素：先天性心臟病，病毒性心肌炎，風(fēng)濕熱，風(fēng)濕性心臟病，神經(jīng)系統(tǒng)感染，上呼吸道感染等。經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后，痊愈的患兒有30例，病情好轉(zhuǎn)的患兒有15例，治療無(wú)效的患兒有2例?；純旱目傊委熡行蕿?5.74%。結(jié)論：心律失常患兒發(fā)病后，應(yīng)該及時(shí)診斷并給予對(duì)癥治療，才能夠控制患兒病情發(fā)展，有效治療患兒。

【關(guān)鍵詞】 小兒心律失常；臨床診斷；治療；傳導(dǎo)失常；異位心律失常；單純竇性心律失常

【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-023-01

小兒心律失常是兒科常見(jiàn)的臨床急診，多發(fā)于新生兒以及心臟病患兒，已經(jīng)是兒科專家研究的重點(diǎn)課題之一[1]。小兒心律失常既是一種先天性疾病，又是一種獲得性疾病，患兒年齡與病因各不相同，病情的危急情況也有明顯區(qū)別，但大部分心律失?；純簺](méi)有生命危險(xiǎn)，只有部分危重患兒才會(huì)誘發(fā)心力衰竭導(dǎo)致死亡[2]。明確的診斷心律失?；純海⒓皶r(shí)的給予患兒針對(duì)性治療，是挽救患兒生命的唯一途徑。本研究探討了小兒心律失常臨床診斷與治療，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2016年8月至2017年8月收治的小兒心律失?；純?7例為研究對(duì)象，其中男性患兒25例，女性患兒22例?；純旱哪挲g為3個(gè)月至10歲，平均年齡為（4.92±0.54）歲。其中3歲以下的心律失?；純河?2例，3歲至6歲的患兒有24例，6歲至10歲的患兒有11例。

本研究47例心律失常患兒均在家長(zhǎng)知情并同意的情況下參與本次研究，并有家長(zhǎng)所簽署的知情同意書。

1.2 方法

診斷方法，對(duì)47例心律失?；純簩?shí)施血常規(guī)，尿常規(guī)，電解質(zhì)，腎功能，心電圖等常規(guī)檢查，確診患兒為心律失?；純汉?，根據(jù)患兒病情并給予患兒定期進(jìn)行心電圖檢查，并觀察患兒心電圖變化。

治療方法：47例患兒中，其中23例患兒沒(méi)有明顯癥狀，因此不給于常規(guī)治療。根據(jù)患兒病情給予對(duì)癥治療，給予患兒臥床休息，因風(fēng)濕熱，神經(jīng)系統(tǒng)感染，上呼吸道感染以及病毒性心肌炎而導(dǎo)致心律失常的患兒給予抗感染治療，并且給予患兒穩(wěn)定心律，改善心功能，吸氧等治療。必要時(shí)可給予患兒地高辛，西地蘭等藥物治療。在治療期間，可以口服氯化鉀糾正患兒的酸堿失衡，水電解質(zhì)紊亂等不良現(xiàn)象，

1.3 觀察指標(biāo)

47例心律失常患兒的具體病癥，發(fā)病因素，治療結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

47例患兒中，單純竇性心律失?；純?3例，異位心律失?；純?3例，傳導(dǎo)失常患兒11例。附表一。

導(dǎo)致患兒染病的因素：先天性心臟病，病毒性心肌炎，風(fēng)濕熱，風(fēng)濕性心臟病，神經(jīng)系統(tǒng)感染，上呼吸道感染等。附表二。

經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后，痊愈的患兒有30例，病情好轉(zhuǎn)的患兒有15例，治療無(wú)效的患兒有2例?；純旱目傊委熡行蕿?5.74%。

3 討論

導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心律失常的因素有很多，臨床上治療心律失?；純簯?yīng)該根據(jù)患兒的發(fā)病原因，疾病類型制定針對(duì)性的治療方案，選擇合適對(duì)癥的藥物治療，才能夠快速有效的緩解患兒的臨床癥狀，改善患兒的病情。對(duì)于沒(méi)有明顯癥狀，病情較輕的患兒，不能一開(kāi)始便是用藥物治療患兒，年齡小的患兒身體還在生長(zhǎng)發(fā)育期，較為脆弱，機(jī)體器官臟腑還沒(méi)有成熟。使用藥物治療，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)耐藥性以及不良反應(yīng)，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，并加重患兒的生理痛苦[3]。對(duì)于這一類患兒，臨床上應(yīng)該主要以物理調(diào)節(jié)的治療方法為主，保證患兒充足睡眠，生活作息規(guī)律健康?；純涸诔鲈汉?，應(yīng)該按照醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查?；純翰∏橐坏┏霈F(xiàn)惡化，應(yīng)該及時(shí)給予對(duì)癥治療，改善患兒機(jī)體的異常現(xiàn)象。

對(duì)于需要使用藥物治療的患兒，醫(yī)師應(yīng)該仔細(xì)評(píng)估患兒的病情，并給予個(gè)性化治療。醫(yī)師必須熟知每一種藥物的療效以及不良反應(yīng)，并且能夠掌握每一種藥物的適應(yīng)癥與其他藥物的相互作用。為了防止用藥過(guò)多，加重藥物毒副反應(yīng)。臨床上使用藥物治療心律失?；純簳r(shí)一般 不贊成聯(lián)合使用兩種及兩種以上的藥物。只有在單一用藥后無(wú)效才能考慮聯(lián)合用藥控制患兒病情，改善患兒臨床癥狀。在應(yīng)用藥物治療患兒時(shí)應(yīng)該給予患兒藥物監(jiān)測(cè)，通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖或是體表心電圖，血藥濃度等檢測(cè)，觀察患兒對(duì)于藥物的承受度，并且根據(jù)患兒情況，隨時(shí)調(diào)整藥物用量，保證藥物藥效發(fā)揮到最大，又能減少藥物的用量。

研究顯示，及時(shí)的診斷小兒心律失常并給予針對(duì)性治療，能夠快速有效的治愈患兒，緩解患兒不適，改善患兒生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉贊凱，馬堅(jiān)，張澍等.83例小兒心律失常射頻消融手術(shù)治療效果分析[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2013，28（1）：33-36.

[2] 任寧，朱晨曦，李杰等.小兒心律失常120例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2013，8（11）：1629-1631.

[3] 田曉媛.小兒心律失常71例臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（5）：87-88.