規(guī)范化護(hù)理管理在傷口造口患者中的應(yīng)用

【摘 要】

目的：探討規(guī)范化護(hù)理管理在傷口造口患者中的應(yīng)用。方法：選擇2017年4月至2018年6月期間接收的80例傷口造口患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組各40例，對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用規(guī)范化護(hù)理管理，分析不同護(hù)理后患者護(hù)理滿意度以及造口、傷口、失禁等評分情況。結(jié)果：在造口、傷口、失禁等評分上，觀察組各項(xiàng)評分顯著高于對照組，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在患者護(hù)理滿意度上，觀察組97.5%顯著多于對照組77.5%，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化護(hù)理管理在傷口造口患者中應(yīng)用可以有效的改善造口傷口等問題，提升患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 規(guī)范化護(hù)理管理；傷口造口；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R197.324

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-016-01

傷口造口患者由于無法忍受其病痛不適感而導(dǎo)致治療依從性不高，需要對該類患者做更為規(guī)范細(xì)致的護(hù)理管理，由此提升治療效果。本文選擇2017年4月至2018年6月期間接收的80例傷口造口患者，分析運(yùn)用規(guī)范化護(hù)理管理后患者護(hù)理滿意度以及造口、傷口、失禁等評分情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月至2018年6月期間接收的80例傷口造口患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組各40例，對照組中男18例，女12例；年齡從17歲至74歲，平均為（45.1±5.0）歲；觀察組中男16例，女14例；年齡從19歲至72歲，平均為（46.4±3.2）歲；兩組患者在基本的年齡、性別以及病情等狀況上沒有明顯的差異，有可比性。

1.2 方法 對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用規(guī)范化護(hù)理管理，內(nèi)容如下：

1.2.1 成立管理小組

有護(hù)士長領(lǐng)頭，做好管理小組的組間，挑選科室骨干護(hù)理人員，做好管理小組的日常執(zhí)行[1]。每周需要制定工作計(jì)劃與總結(jié)，依據(jù)實(shí)際情況不斷的分析問題與解決問題，提升管理成效。小組成員依據(jù)情況做好工作監(jiān)督與問題糾正，指導(dǎo)患者做好護(hù)理配合，完成對患者的健康教育[2]，以及做好有關(guān)并發(fā)癥的防控管理。

1.2.2 護(hù)理操作 需要定期開展培訓(xùn)工作，指導(dǎo)護(hù)理人員掌握傷口判斷、處理、評估與記錄工作。依據(jù)不同的輔料說明對應(yīng)的護(hù)理方法與特點(diǎn)，同時要從病理學(xué)的角度做好護(hù)士有關(guān)理論知識與實(shí)際判斷、操作的培養(yǎng)[3]，讓其能夠?qū)谟谐浞值膽?yīng)對能力。

在壓瘡護(hù)理方面，需要做好患者情況的評估，了解與意識狀況、營養(yǎng)狀態(tài)、治療情況等，基于更為全面的信息支持，由此來對壓瘡做有效的評估了解，做好壓瘡實(shí)際分期、類型、形態(tài)與大小情況的觀察評估。依據(jù)壓瘡情況與病人經(jīng)濟(jì)能力做合理的輔料與護(hù)理操作處理。對于壓瘡情況嚴(yán)重患者，需

作者簡介：李巖（1984—），女，漢族，本科，主管護(hù)師，寧夏銀川市人，主要從事造口傷口?？谱o(hù)理。

要加強(qiáng)對輔料的更換與壞死物質(zhì)的清理。要對壓瘡狀況與護(hù)理工作做更為細(xì)致的記錄，同時要與患者家屬溝通，讓家屬更好的配合工作進(jìn)行，做好患者生活照料，確保其營養(yǎng)供給充分合理，促使壓瘡更好的修復(fù)。

要做好患者情況的跟蹤隨訪。要建立患者個人健康檔案，做好定期隨訪工作，讓患者的情況做更為細(xì)致全面的收集，為后續(xù)工作的開展提供輔助。同時指導(dǎo)患者掌握必要的處理方法，提升患者與家屬的傷口護(hù)理能力。同時可以建立實(shí)體或者網(wǎng)絡(luò)的病友群，讓患者不僅得到專業(yè)的損傷應(yīng)對能力知識，同時也得到病友之間的心理安撫慰藉，提升自身的精神狀況?；颊咴谝黄鹂梢赃_(dá)到比家屬、醫(yī)護(hù)人員更好的心理寬慰效果，有更強(qiáng)的共鳴與互相理解支持能力。

要在術(shù)后跟蹤了解患者的恢復(fù)情況，對造口情況做全面了解掌握，同時依據(jù)患者情況做好靈活性的護(hù)理處理。在換藥時需要輔助患者保持臥位姿勢，同時安撫患者保持充分的放松。造口袋需要自上而下的撕離，而后運(yùn)用溫水做周圍皮膚與造口的清理。對造口外觀狀況做有效的檢測標(biāo)注，做好造口底盤的標(biāo)記與修剪，將保護(hù)膜與防漏膏對應(yīng)的涂抹在上面。根據(jù)造口實(shí)際定位情況由下至上逐步貼合造口袋，做好對應(yīng)的夾住穩(wěn)固。對于造口袋的管理工作，需要做好對應(yīng)的知識普及，避免患者對傷口狀況產(chǎn)生過大的恐懼。通過有效的處理方法指導(dǎo)來提升患者對傷口造口的應(yīng)對能力，減少誤解與應(yīng)對不足引發(fā)的內(nèi)心不安躁動。

1.3 評估觀察

分析不同護(hù)理后患者護(hù)理滿意度以及造口、傷口、失禁等評分情況。護(hù)理滿意度運(yùn)用百分制問卷調(diào)查表進(jìn)行，80分及以上為滿意度標(biāo)準(zhǔn)范圍，90分及以上為很滿意標(biāo)準(zhǔn)范圍。造口、傷口、失禁等評分，評分越高代表情況越好，反之代表情況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將護(hù)理有關(guān)數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)理后患者護(hù)理滿意度情況 如表1所示，在患者護(hù)理滿意度上，觀察組97.5%顯著多于對照組77.5%，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不同護(hù)理后患者造口、傷口、失禁等評分情況

如表2所示，在造口、傷口、失禁等評分上，觀察組各項(xiàng)評分顯著高于對照組，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；

3 討論

傷口造口患者中運(yùn)用規(guī)范化護(hù)理管理，在一定程度既注重大方向的規(guī)范，同時也注重細(xì)節(jié)上處理的人性化與細(xì)致性，由此來提升患者治療護(hù)理的配合，同時對治療后的問題做更好的防控。具體的護(hù)理方案上，采用更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鳎皶r發(fā)現(xiàn)問題，提升問題處理應(yīng)對的效果。考慮到患者個體的差異，提升護(hù)理工作的靈活性，有效的促使傷口更好的愈合，輔助治療效果更好的展現(xiàn)成效。

參考文獻(xiàn)

[1] 王珊，朱慶珍.規(guī)范化護(hù)理管理對傷口造口患者的應(yīng)用效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（6）：175-176.

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[3] 蔣冬梅，浦會榮，梁梅香等.規(guī)范化護(hù)理管理在傷口造口患者中的應(yīng)用[J].母嬰世界，2018，（11）：214.