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      單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的效果及對患者胸腰椎功能和神經(jīng)功能的影響評價

      2018-10-31 10:46:34袁勇軍
      健康必讀·下旬刊 2018年8期
      關(guān)鍵詞:椎體成形術(shù)脊柱骨折神經(jīng)功能

      袁勇軍

      【摘 要】:目的:研究單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的效果及對患者胸腰椎功能和神經(jīng)功能的影響效果。 方法:將82例脊柱骨折患者作為研究對象(2017年4月-2018年4月期間收治),隨機(jī)分對照組與實驗組,對照組應(yīng)用單純內(nèi)固定治療,實驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用椎體成形術(shù)治療。 結(jié)果:實驗組和對照組治療后對比,其胸腰椎功能恢復(fù)優(yōu)良率更高,F(xiàn)rankel分級更優(yōu),P<0.05。 結(jié)論:脊柱骨折患者采取內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)醫(yī)治,胸腰椎功能和神經(jīng)功能恢復(fù)效果更好。

      【關(guān)鍵詞】:單純內(nèi)固定術(shù);椎體成形術(shù);脊柱骨折;胸腰椎功能;神經(jīng)功能

      【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)08-03--01

      目前治療脊柱骨折多采取外科手術(shù)治療,因椎弓根釘技術(shù)療效顯著而在臨床上具有較高的應(yīng)用率。但是,在患者行椎弓根釘術(shù)治療期間,易發(fā)生斷釘與術(shù)后松動等不良事件,最終造成手術(shù)后無法達(dá)到成功固定的效果[1]。因此,對脊柱骨折來說,需采取新型優(yōu)質(zhì)的手術(shù)方案以穩(wěn)定椎體前柱。本研究意在評價單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的效果及對患者胸腰椎功能和神經(jīng)功能的影響效果,對在本院治療的82例脊柱骨折患者進(jìn)行實驗,以下是詳細(xì)敘述。

      1 資料和方法

      1.1 基線資料

      研究對象:選擇2017年4月至2018年4月在本院接受治療的82例脊柱骨折患者。根據(jù)收治時間依次排號,奇數(shù)是對照組,偶數(shù)是實驗組,一組各41例。在對照組中,13例女性,28例男性;年齡(33-70)歲,平均(45.82±4.38)歲。在實驗組中,15例女性,26例男性患者;年齡(32-73)歲,平均(45.43±4.74)歲。兩組脊柱骨折患者在性別占比、年齡等方面均差別不大(P>0.05)。

      1.2 方法

      對照組:予以單純內(nèi)固定治療。固定材料使用鈦合金與椎弓根釘(短節(jié)段),麻醉方案選擇全麻,患者選取俯臥位作為手術(shù)體位,中心點確定他們的傷處椎體并作切口,以充分暴露其傷處椎體、關(guān)節(jié)突、相鄰椎板、棘突等;隨后在C型臂X線的輔助下,將椎弓根釘完全置入。

      實驗組:予以內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療。固定材料使用鈦合金與椎弓根釘(短節(jié)段),椎體成形術(shù)注射液材料應(yīng)選擇注射外科級硫酸鈣。麻醉方案和手術(shù)體位與對照組一致。①首先實施骨折處定位處理,可使用C型臂X線機(jī)的幫助。②為幫助傷椎復(fù)位,患者應(yīng)在手術(shù)創(chuàng)傷接受體位復(fù)位,中心點確定他們的傷處椎體并作切口(縱直方向),以充分暴露其傷處椎體、關(guān)節(jié)突(上下位椎)。③在C型臂X線的輔助下,將椎弓根釘完全置入。為避免出血現(xiàn)象出現(xiàn),可選擇骨蠟封住釘?shù)揽?。④取出骨蠟后?yīng)將椎弓根通路擴(kuò)大,需用到椎弓根擴(kuò)大器(未提供直徑),且在患者椎體深內(nèi)部進(jìn)行刮匙。若患者壓縮下復(fù)位效果不理想,應(yīng)再次復(fù)位。⑤給患者注射外科級硫酸鈣,為防止它進(jìn)入椎管與血管,可使用X線透視。

      1.3 觀察指標(biāo)

      將兩組的胸腰椎功能恢復(fù)優(yōu)良率與Frankel分級情況進(jìn)行組間對比[2]。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

      本實驗數(shù)據(jù)均要進(jìn)行處理統(tǒng)計,軟件應(yīng)用SPSS20.0版,82例脊柱骨折患者的胸腰椎功能恢復(fù)優(yōu)良率、Frankel分級情況以“%”表示,采用卡方檢驗。若P值小于0.05,則組間各項數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者的胸腰椎功能恢復(fù)情況

      對照兩組的胸腰椎功能恢復(fù)優(yōu)良率,實驗組高于對照組,P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

      2.1 兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況

      實驗組的Frankel分級情況較對照組明顯更優(yōu),前者E級例數(shù)更多,P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表2。

      3 討論

      脊柱骨折在骨科臨床中屬于一種十分常見的疾病,發(fā)病誘因多為間接暴力所作用,在青壯年人群中的發(fā)病率較高。目前,在醫(yī)學(xué)臨床上治療脊柱骨折多是采取內(nèi)固定術(shù),對骨折處實施復(fù)位固定處理。然而,由于內(nèi)固定術(shù)的廣泛應(yīng)用,其固定失敗手術(shù)占比也逐年增加。經(jīng)相關(guān)研究證實,椎體前柱不具備穩(wěn)定性是導(dǎo)致骨折內(nèi)固定復(fù)位失敗的重要原因。

      為探討單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的效果及對患者胸腰椎功能和神經(jīng)功能的影響效果,本文實驗組給予內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療。內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)能將內(nèi)固定和椎體成形術(shù)的優(yōu)點充分結(jié)合,患者的傷處椎體能植入骨質(zhì),傷椎的支撐作用能有效提高,前中柱的穩(wěn)定性大大增強(qiáng),降低術(shù)后出現(xiàn)畸形的概率[3]。內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)所用到的注射外科級硫酸鈣具有較強(qiáng)的生物相容性,固化處理后不會有熱量產(chǎn)生,在臨床上多用于修復(fù)骨缺損。

      據(jù)本次實驗結(jié)果顯示:實驗組與對照組治療后比較,其胸腰椎功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯提高,F(xiàn)rankel分級情況顯著改善,兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。言而總之,內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療應(yīng)用于脊柱骨折患者,可加快他們的胸腰椎功能與神經(jīng)功能恢復(fù)進(jìn)度。

      參考文獻(xiàn)

      譚于建,劉云華,王如彪.單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨折的療效對比分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(5):96-98.

      張壽天,武林,崔華安,等.單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折臨床對比分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(20):180-181.

      李忠年.比較內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)與單純內(nèi)固定治療脊柱骨折的方法及臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(a3):114-115.

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