自體耳軟骨聯(lián)合自體真皮組織應用于假體隆鼻修復術中的效果觀察

李萍

【摘 要】：目的：探討自體耳軟骨聯(lián)合自體真皮組織應用于假體隆鼻修復術中的效果。 方法：選取從2017年2月～2017年10月入我院進行隆鼻修復術的120例女性為研究對象，隨機分為兩組，研究組和對照組。對照組采用人工硅膠假體為修復材料，研究組采用自體耳軟骨聯(lián)合自體真皮組織為修復材料。結果：兩組就醫(yī)者術后進行密切觀察，研究組僅出現(xiàn)軟骨感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為18.83%，研究組顯著低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.62，P=0.006<0.05）。結論：自體耳軟骨聯(lián)合自體真皮組織應用于假體隆鼻修復能有效減少不良反應的發(fā)生率，提高存活率。

【關鍵詞】：自體耳軟骨；自體真皮組織；假體隆鼻修復術；效果觀察

【中圖分類號】R116 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

隨著時代的發(fā)展和科技的進步，人們對美的要求越來越高，并且也可以通過醫(yī)療手段使自己的面部更加美觀。鼻子對人臉型的修飾至關重要，亞洲人鼻子突出不明顯，且沒有高挺的鼻梁骨，因此，隆鼻手術成為最常見的面部美容術。之前采用的是硅膠制成的假體，能夠使鼻梁高挺，鼻尖突出，但是并發(fā)癥較多，會造成鼻尖發(fā)亮變薄，時間過長會導致假體下滑，鼻尖發(fā)紅甚至出血潰爛。所以尋找一種更理想的隆鼻材料至關重要[1]。近年來，自體耳軟骨聯(lián)合自體真皮組織制成的隆鼻材料應用于假體隆鼻修復術日漸廣泛，不僅身體排異性少，減少并發(fā)癥，而且維持時間長，手術時間短，受到人們的廣泛關注。因此，本文主要探討自體耳軟骨聯(lián)合自體真皮組織應用于假體隆鼻修復術中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2017年2月～2017年10月入我院進行假體隆鼻修復術的120例女性就醫(yī)者為研究對象，按照隨機分配原則分為研究組和對照組各60例。其中研究組：年齡21～45歲，平均年齡（33±3.74）歲；對照組：年齡22～46歲，平均年齡（34±3.43）歲。納入標準：就醫(yī)者均為女性；就醫(yī)者均于我院或外院接受過硅膠假體隆鼻手術；均出現(xiàn)并發(fā)癥，有損外觀形態(tài)。排除標準：有其他重大疾病就醫(yī)者；易過敏就醫(yī)者。所有就醫(yī)者的年齡等均無統(tǒng)計學差異（P<0.05），具有可比性。就醫(yī)者及家屬均簽署知情同意書，且該實驗方案通過倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對照組采用硅膠作為假體材料進行隆鼻修復術，研究組在硅膠的基礎上，采取自體耳軟骨聯(lián)合自體真皮組織作為隆鼻材料進行隆鼻修復術。自體耳軟骨制備方法：將耳進行局麻，在耳后耳顱骨溝處作切口，切取合適大小的帶軟骨膜的軟骨，放入盛抗生素的生理鹽水中備用。自體真皮組織制備方法：在就醫(yī)者額頭發(fā)際線向上5cm處取合適大小的頭皮組織，去除毛發(fā)和脂肪后，放入盛抗生素的生理鹽水中備用。

1.3 觀察指標

比較兩組就醫(yī)者術后不良反應發(fā)生情況

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行分析，計數(shù)資料（%），采用χ2檢驗。結果P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組就醫(yī)者術后并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較

兩組就醫(yī)者術后進行密切觀察，研究組僅出現(xiàn)軟骨感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為18.83%，研究組顯著低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.62，P=0.006<0.05）。

3 討論

鼻子好看與否直接關系到整個五官、臉部輪廓的美丑。隨著科技的發(fā)展，面部整容術已越來越普遍，而其中，隆鼻手術已成為最常見的面部整容術。隆鼻的關鍵在于選擇合適的假體材料填充鼻子使鼻梁墊高或鼻尖突出，常用的是人工合成的硅膠假體材料[2]。這種硅膠假體已被認證可以用于隆鼻手術，無毒且有效，但硅膠作為一種外來物，使身體更易產生排斥反應，且硅膠質地較硬，就醫(yī)者過度追求高挺的鼻形，導致硅膠假體受到持續(xù)張力的牽拉，逐漸磨損鼻尖組織，使鼻尖變紅、變亮，且越來越薄。目前，日益受到重視的是自體耳軟骨聯(lián)合自體真皮組織制成的隆鼻材料，自體耳軟骨的優(yōu)勢眾多，耳軟骨取自自體組織，就醫(yī)者身體不會發(fā)生排斥反應；取材簡單，且易控制所取耳軟骨大小；耳軟骨細胞正常情況下依靠營養(yǎng)液生存，而非血流直接供應，所以移植后成活率高；耳軟骨彈性好，使鼻形更加自然，且不會造成鼻尖組織的磨損，保護鼻尖。自體真皮組織的應用，可以使移植的組織更易成活，得益于其致密的結構以及有一定的韌度。自體耳軟骨聯(lián)合自體真皮組織在隆鼻修復術中的應用，不僅改善了人工硅膠假體的不足，減少不良反應的發(fā)生率，而且增加了諸多優(yōu)勢，使其應用日漸廣泛[3]。

兩組就醫(yī)者術后進行密切觀察，研究組僅出現(xiàn)軟骨感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為18.83%，研究組顯著低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.62，P=0.006<0.05）。說明研究組采用的隆鼻材料能顯著降低術后不良反應的發(fā)生率，提高移植后的存活率。

綜上所述，自體耳軟骨聯(lián)合自體真皮組織應用于假體隆鼻修復術中能明顯降低就醫(yī)者不良反應的發(fā)生，使就醫(yī)者身體不易排斥，鼻形更加自然，值得在臨床上推廣。

參考文獻

嚴小蓉，郝勁偉，孫文強.自體耳軟骨墊鼻尖輔助硅膠假體綜合隆鼻臨床效果研究[J].中國美容醫(yī)學，2017，26（08）：35-37.

石思銀，石思艷，王潤芝.自體耳軟骨聯(lián)合自體真皮組織在假體隆鼻修復術中的臨床價值[J].中國醫(yī)療美容，2015，5（06）：12-14.

胡國棟，滕利，徐家杰，楊楷，于洋，歸來.隆鼻術后形態(tài)不佳的二次手術矯治[J].中國美容醫(yī)學，2007（11）：1523-1525.