拉貝洛爾治療妊娠高血壓的效果及對(duì)分娩結(jié)局的影響效果分析

陳玉玲

[摘要] 目的 分析拉貝洛爾治療妊娠高血壓的效果及對(duì)分娩結(jié)局的影響效果。方法 方便選取2015年7月—2017年12月該院收治的68例妊高癥患者作為研究對(duì)象，回顧性分析所有患者的病歷資料，按照治療方式的不同將患者分成兩組，一組采用硫酸鎂治療，為常規(guī)組，一組則在此基礎(chǔ)聯(lián)合拉貝洛爾進(jìn)行治療，為研究組，分析兩組患者的治療效果和妊娠結(jié)局。結(jié)果 治療后，研究組患者的收縮壓為（123.5±5.3）mmHg，舒張壓為（79.3±1.7）mmHg，常規(guī)組患者的收縮壓為（134.5±5.7）mmHg，舒張壓為（89.5±2.5）mmHg，兩組患者收縮壓與舒張壓數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.295 7， 19.760 7，P<0.05）；研究組患者中不良妊娠事件發(fā)生率為8.82%（3例），常規(guī)組不良妊娠事件發(fā)生率為26.47%（9例），兩組不良妊娠事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.642 9，P<0.05）。 結(jié)論 在常規(guī)硫酸鎂的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓可有效降低并穩(wěn)定患者血壓，并對(duì)分娩結(jié)局起到良性的改善作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 硫酸鎂；拉貝洛爾；妊娠高血壓；分娩結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）05（c）-0122-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effects of labetalol on pregnancy-induced hypertension and its effect on delivery outcome. Methods A total of 68 patients with PIH admitted to this hospital from July 2015 to December 2017 were convenient selected as the study subjects. The medical records of all patients were retrospectively analyzed. The patients were divided into two groups according to different treatment methods. One group was treated with magnesium sulfate as the conventional group， one group was treated with labetalol as the treatment group and analyzed the treatment effect and pregnancy outcome of the two groups. Results After treatment， the systolic blood pressure of the study group was（123.5±5.3）mmHg， and the diastolic blood pressure was（79.3±1.7）mmHg. In the conventional group， the systolic blood pressure was（134.5±5.7） mmHg， and the diastolic blood pressure was（89.5±2.5）mmHg， the data of systolic blood pressure and diastolic blood pressure were statistically significant between the two groups （t=8.295 7，19.760 7，P<0.05）； the incidence of adverse pregnancy events in the study group was 8.82%（3 cases）. The incidence of adverse pregnancy events in the group was 26.47% （9 cases）. The incidence of adverse pregnancy events in the two groups was statistically significant （χ2=3.642 9，P<0.05）. Conclusion On the basis of conventional magnesium sulfate treatment combined with labetalol treatment of pregnancy-induced hypertension can effectively reduce and stabilize the patient's blood pressure， and play a benign improvement on the outcome of childbirth， with high clinical value.

[Key words] Magnesium sulfate； Labetalol； Pregnancy-induced hypertension； Delivery outcome

妊娠高血壓是女性妊娠期間比較常見的一種疾病，該疾病的發(fā)生與飲食、情緒、環(huán)境、遺傳等多種因素相關(guān)，可導(dǎo)致患者血壓異常升高，并對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響[1]。硫酸鎂是治療高血壓的常規(guī)用藥，在臨床中已應(yīng)用多年，且效果良好，拉貝洛爾則是一種甲型腎上腺受體阻斷劑和乙型腎上腺受體阻滯劑[2]，也是臨床中治療高血壓的有效藥物，兩種藥物聯(lián)合使用是否能對(duì)妊娠高血壓起到有效的治療效果，改善妊娠結(jié)局，為了明確這一問題，該院方便選取了2015年7月—2017年12月收治的68例妊高癥患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的68例妊高癥患者作為研究對(duì)象，回顧性分析所有患者的病歷資料，按照治療方式的不同將患者分成兩組，一組采用硫酸鎂治療，為常規(guī)組，一組則在此基礎(chǔ)聯(lián)合拉貝洛爾進(jìn)行治療，為研究組，每組34例患者。常規(guī)組中患者年齡24～36.5歲，平均年齡（26.7±1.2）歲，其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，患者孕周28.5～41.5周，平均孕周（35.8±1.7）周；研究組中患者年齡23.5～37歲，平均年齡（26.8±1.5）歲，其中初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，患者孕周29.5～40.0周，平均孕周（35.6±1.6）周。所有患者及其家屬均自愿參與該次研究，且均為單胎妊娠，該研究獲得了該院該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，排除合并其它基礎(chǔ)性疾病的患者；排除患有血液系統(tǒng)疾病和免疫系統(tǒng)疾病的患者；排除患有心血管疾病的患者，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組入院后均保持靜養(yǎng)，對(duì)患者生活活動(dòng)進(jìn)行管理，并減少飲食中鹽分的攝入量，合理的控制飲食，補(bǔ)充鈣和維生素，實(shí)施鎮(zhèn)靜治療，合并血管痙攣患者給予解痙治療，使用10～20 mL濃度為25%硫酸鎂（國藥準(zhǔn)字H51020612）+500 mL葡萄糖溶液靜脈滴注，在1～2 h內(nèi)用藥完畢，每天治療一次，連續(xù)治療一周。治療期間嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，監(jiān)測(cè)患者血壓數(shù)據(jù)和胎兒胎心變化。研究組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合拉貝洛爾進(jìn)行治療，使用50～100 mL拉貝洛爾注射液（國藥準(zhǔn)字32026122）混合500 mL葡萄糖溶液靜脈滴注，依據(jù)患者血壓調(diào)節(jié)滴速，至患者血壓穩(wěn)定之后，改用口服鹽酸拉貝洛爾片（國藥準(zhǔn)字H21023710）進(jìn)行治療，100～200 mg/次，2～3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

采集兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓數(shù)據(jù)，多次測(cè)量取均值，統(tǒng)計(jì)兩組患者不良分娩事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，計(jì)量資料使用（x±s）表示，分別以χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化分析

治療后，研究組患者的收縮壓為（123.5±5.3）mmHg，舒張壓為（79.3±1.7）mmHg，常規(guī)組患者的收縮壓為（134.5±5.7）mmHg，舒張壓為（89.5±2.5）mmHg，兩組患者血壓數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的分娩結(jié)局分析

研究組患者中不良妊娠事件發(fā)生率為8.82%（3例），常規(guī)組不良妊娠事件發(fā)生率為26.47%（9例），兩組不良妊娠事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.642 9，P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠高血壓可導(dǎo)致患者小動(dòng)脈痙攣、血管狹窄、血壓異常升高、蛋白尿以及浮腫等癥狀，并存在多種并發(fā)癥，如糖尿病、心血管疾病等等，同時(shí)也增加了產(chǎn)后大出血的發(fā)生幾率，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都存在不良影響[3-5]。硫酸鎂是治療該疾病的常用藥，該藥具有良好的降壓作用，并能起到一定的抗驚厥作用，但本藥起效較慢，不能迅速的降低并穩(wěn)定孕產(chǎn)婦血壓水平。

拉貝洛爾是一種甲型腎上腺受體阻斷劑和乙型腎上腺受體阻滯劑，該藥主要是通過阻斷腎上腺素受體，減緩實(shí)性心律，降低外周血管阻力起到治療作用，該藥同時(shí)兼具受體及β受體阻滯劑作用，且不對(duì)患者心率產(chǎn)生影響，用藥較為安全[6]。在該次研究中，治療后，研究組患者的收縮壓為（123.5±5.3）mmHg，舒張壓為（79.3±1.7）mmHg，其血壓數(shù)據(jù)較常規(guī)組更低（P<0.05），這一結(jié)果說明：聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓可疊加藥物作用，有效并快速的控制患者血壓水平，治療效果良好。在韓秋玥等[7]的研究中同樣指出“硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊高癥患者收縮壓降至（119.4±2.7）mmHg，舒張壓將至（75.6±2.7）mmHg，接近于正常水平，與單獨(dú)使用硫酸鎂治療的患者血壓數(shù)據(jù)比較有明顯差異（P<0.05）”，其研究結(jié)果也充分佐證了該次研究的合理性。

在吳倩[8]的研究中指出“拉貝洛爾治療妊娠高血壓患者不良妊娠事件發(fā)生率僅為5%，明顯低于單獨(dú)使用硫酸鎂治療下的12%（P<0.05）”，在該次研究中，研究組患者不良妊娠事件的發(fā)生率為8.82%，同樣低于常規(guī)組的26.47%（P<0.05），但該研究數(shù)據(jù)與之研究結(jié)果略有出入，可能是受病例數(shù)和患者個(gè)體差異的影響，但總體研究方向一致，均說明了拉貝洛爾治療妊娠高血壓對(duì)分娩結(jié)局的良性改善作用。

綜上所述，在常規(guī)硫酸鎂的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓可有效降低并穩(wěn)定患者血壓，并對(duì)分娩結(jié)局起到良性的改善作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 符澤美，王愛麗，裴雄越，等.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平或拉貝洛爾治療妊娠高血壓療效比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（14）：2346-2348.

[2] 李蘋莉.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的效果及對(duì)分娩結(jié)局的影響分析[J].心理醫(yī)生，2018，24（1）：100-101.

[3] 張力敏.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重癥妊娠高血壓療效及對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].中國處方藥，2015，13（1）：121-122.

[4] 阮琦，區(qū)淑珍.甲基多巴聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓的療效觀察及其機(jī)制探討[J].嶺南心血管病雜志，2016，22（4）：446-448，459.

[5] 張人丹，王虹.分析拉貝洛爾治療妊娠高血壓的效果[J].大家健康，2017，11（12上旬版）：23-24.

[6] 徐正芳.拉貝洛爾與硫酸鎂對(duì)重癥妊娠高血壓患者分娩結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（16）：139-140.

[7] 韓秋玥，馬海英，王曉帆，等.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾對(duì)妊娠高血壓患者血清丙二醛和谷胱甘肽過氧化酶及血漿總抗氧化能力與超氧化物歧化酶的影響[J].中國醫(yī)藥，2017，12（4）：589-592.

[8] 吳倩.拉貝洛爾治療妊娠高血壓對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（35）：416.

（收稿日期：2018-02-25）