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    持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用

    2018-10-29 01:55:00車惠娟
    健康大視野 2018年10期
    關(guān)鍵詞:持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施效果

    車惠娟

    【摘 要】目的:研究醫(yī)院在進(jìn)行感染管理過程采用持續(xù)改進(jìn)的方法的實(shí)施效果。方法:我院2016年2月至2017年2月試行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案,抽取102例典型病例作為本次的研究目標(biāo)。通過比較其參與研究前以及研究后感染率的的發(fā)生情況,同時采用計(jì)數(shù)和計(jì)量的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較患者前后的差異。結(jié)果:比較患者參與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后感染率的差異,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對醫(yī)院感染管理采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方案,有效降低患者感染的發(fā)生率,利于提高醫(yī)院的質(zhì)量管理工作,具有良好的實(shí)施推廣意義。

    【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染管理;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);實(shí)施效果

    【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)10-252-01

    前言

    醫(yī)院感染管理與患者、醫(yī)護(hù)人員的健康密切相關(guān),同時也是醫(yī)院治療水平的重要體現(xiàn)。嚴(yán)格控制感染率、降低醫(yī)患感染的發(fā)生率、構(gòu)建健康安全的公眾醫(yī)療環(huán)境,有利于醫(yī)院工作質(zhì)量的提高,促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[1]。對于醫(yī)院的感染管理,應(yīng)不斷采納和引入先進(jìn)科學(xué)的管理模式,大力發(fā)展和推廣質(zhì)量管理工作,以便輔助醫(yī)院工作的有序進(jìn)行。有研究指出,高達(dá)1/3的傳染性疾病和術(shù)后感染患者的產(chǎn)生均為醫(yī)院感染管理工作不力所致,對醫(yī)院感染管理采用可持續(xù)的質(zhì)量管理方案具有重要的意義[2]。持續(xù)的質(zhì)量管理運(yùn)用PDCA循環(huán),不斷的發(fā)現(xiàn)問題,并予以糾正和改進(jìn)措施,從而達(dá)到有效降低醫(yī)院的整體感染率。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    參與本次研究的患者及其家屬均知情同意,并簽署我院的《知情同意書》,2015年2月至2016年2月我院試行實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案,抽取102例典型病例作為本次的研究目標(biāo)。其中男性患者62例,女性患者40例;年齡最大者59歲,年齡最小組37歲,平均年齡為(42.55±1.37)歲,呼吸道感染12例、泌尿道感染6例、胃腸道感染3例、血液感染感染病例5例。參與研究的患者人數(shù)前后一致,并無中途放棄的情況,因此該資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法

    1.2.1 感染體系的建立 依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》在成立本院的醫(yī)院感染管理體系委員會、感染管理科、感染實(shí)施小組,管理委員會領(lǐng)導(dǎo)整個醫(yī)院的感染管理的日常工作并下達(dá)任務(wù);感染管理科負(fù)責(zé)監(jiān)督管理管理委員會下達(dá)的任務(wù)執(zhí)行情況并及時對管理委員會進(jìn)行工作匯報;感染實(shí)施小組負(fù)責(zé)執(zhí)行實(shí)施感染管理工作。

    1.2.2 感染管理工作方案的制定 依據(jù)醫(yī)院感染管理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求和規(guī)范,提高醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的意識,必要時分期開展以講解感染知識為主的相關(guān)講座,學(xué)習(xí)控制和預(yù)防的技能。建立感染管理的控制標(biāo)準(zhǔn),按月、季度、年的周期采用PDCA循環(huán)(策劃-實(shí)施-檢查-改進(jìn)-檢查-改進(jìn))的方法進(jìn)行定期檢查、糾正。并深入各科室,對科室各崗位人員給予患者診療、醫(yī)治時的感染控制執(zhí)行情況,做好相關(guān)監(jiān)測記錄。

    1.2.3 感染管理工作的執(zhí)行 對感染管理工作采用3質(zhì)控、5評價、5S法進(jìn)行實(shí)施執(zhí)行,3質(zhì)控包含科室質(zhì)量控制、科室間質(zhì)量控制、感染管理科質(zhì)量控制;5評價包括科室成員的評價、患者的評價、其他科室成員的評價、感染管理科的評價、感染管理委員會的評價;5S的主要內(nèi)容為整理、整頓、整潔、標(biāo)準(zhǔn)化、自我約束。通過執(zhí)行3質(zhì)控、5評價、5S法進(jìn)行感染管理,有效提高醫(yī)院的感染管理工作。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄應(yīng)用實(shí)施質(zhì)量管理前后的患者感染率(呼吸道感染、泌尿道感染、胃腸道感染、血液感染)并進(jìn)行比較分析,感染越低說明感染控制效果越好[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析和處理數(shù)據(jù),用(x±s)表示計(jì)量數(shù)據(jù),行t檢驗(yàn),x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),P<0.05,其差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

    2 結(jié)果

    患者參與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案前總感染率為25.49%(26例),參與后患者總感染率降低至8.82%(9例),比較其應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后的差異,其差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表:

    3 討論

    為了提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平,減少因醫(yī)院表面微生物、空氣微生物、病毒以及醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生對患者以及醫(yī)護(hù)人員身心健康的影響,保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,對醫(yī)院感染管理采用持續(xù)質(zhì)量管理的手段具有重要意義。傳統(tǒng)的質(zhì)量管理方法,不適用于現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展,同時也不利于感染管理工作的有序進(jìn)行[4]。持續(xù)質(zhì)量管理模式采用PDCA循環(huán)的管理方法,制定落實(shí)質(zhì)量管理體系以及管理制度后,運(yùn)用3質(zhì)控、5評價、5S的辦法,對實(shí)施內(nèi)容進(jìn)行策劃、實(shí)施、檢查、改進(jìn),并以此不斷循環(huán),從而達(dá)到理想的感染率控制水平[5]。該管理方案通過完善的組織管理體系,明確重點(diǎn)感染科室實(shí)施的流程及控制環(huán)節(jié),促進(jìn)所有參與人員高效的學(xué)習(xí)預(yù)防和控制感染的知識,提高感染控制意識,減少引起感染的潛在因素,從而降低感染率。

    本研究通過對比患者參與持續(xù)質(zhì)量控制前后的感染情況,從而發(fā)現(xiàn)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量控制后患者的感染率明顯降低,且差異明顯(P<0.05)。因此,采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方案對醫(yī)院進(jìn)行感染管理,可有效降低患者感染的發(fā)生率,提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平,具有重要的推廣實(shí)施意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 周小衛(wèi).感染管理持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)對血液透析導(dǎo)管感染的干預(yù)作用[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(06):2641-2642.

    [2] 崔敏華.醫(yī)院感染管理現(xiàn)況調(diào)查及對策研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(02):168-170.

    [3] 王群.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(02):184-185.

    [4] 李珂,宋光照,李直.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理理念在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2017,15(09):47-48+76.

    [5] 林玉梅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(41):174.

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