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    對比大隱靜脈曲張傳統(tǒng)手術(shù)與分段縫扎手術(shù)的臨床療效比較

    2018-10-29 01:55:00劉金濤王佳杰
    健康大視野 2018年10期
    關(guān)鍵詞:臨床療效

    劉金濤 王佳杰

    【摘 要】目的:研究比較在大隱靜脈曲張患者中采取大隱靜脈曲張傳統(tǒng)手術(shù)和分段縫扎手術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法:本次參考隨機(jī)數(shù)字表法將2014年3月至2015年3月期間本院納入以及收治的60例大隱靜脈曲張患者隨機(jī)分為兩組,即為參照組以及實(shí)驗(yàn)組,一組納入30例患者,將高位結(jié)扎加膝下經(jīng)皮不開口縫扎術(shù)納入到參照組,將大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝脫術(shù)納入到實(shí)驗(yàn)組,分析對比參照組和實(shí)驗(yàn)組大隱靜脈曲張患者臨床治療有效率、3年內(nèi)小腿復(fù)發(fā)率、3年內(nèi)大腿復(fù)發(fā)率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組大隱靜脈曲張患者臨床治療有效率96.67%高于參照組的76.67%,3年內(nèi)小腿復(fù)發(fā)率13.33%、大腿復(fù)發(fā)率6.67%顯著低于參照組的33.33%、20.00%,統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比研究意義(P<0.05)。結(jié)論:將大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝脫術(shù)和高位結(jié)扎加膝下經(jīng)皮不開口縫扎術(shù)應(yīng)用在大隱靜脈曲張患者中均可獲得一定效果,但高位結(jié)扎加膝下經(jīng)皮不開口縫扎術(shù)還是目前常用的方式。

    【關(guān)鍵詞】大隱靜脈曲張傳統(tǒng)手術(shù);分段縫扎手術(shù);臨床療效

    【中圖分類號】R654.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)10-205-01

    本次分析實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)是2014年3月至2015年3月期間本院納入以及收治的60例大隱靜脈曲張患者,報(bào)道和評估大隱靜脈曲張傳統(tǒng)手術(shù)和分段縫扎手術(shù)的效果

    1 資料與方法

    1.1 基礎(chǔ)資料 此次實(shí)驗(yàn)研究涉及的60例樣本均來源于2014年3月至2015年3月期間本院納入以及收治的大隱靜脈曲張患者,分組分析依據(jù)是隨機(jī)數(shù)字表法,參照組納入30例,女性14例,男性16例,年齡最大79歲,年齡最小46歲,中位年齡(60.23±3.33)歲;實(shí)驗(yàn)組納入30例,女性15例,男性15例,年齡最大80歲,年齡最小45歲,中位年齡(60.89±5.23)歲。統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組和參照組大隱靜脈曲張患者一般資料,P>0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)不展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比意義。

    1.2 方法 參照組開展高位結(jié)扎加膝下經(jīng)皮不開口縫扎術(shù),在患者術(shù)前通過記號筆對下肢曲張靜脈進(jìn)行描記,并且標(biāo)記功能不全的交通枝靜脈,對膝上大隱靜脈實(shí)施高位結(jié)扎處理,同時(shí)保留患者的5大屬支血管,剝脫主干;通過交通靜脈瓣膜功能尋找膝下大隱靜脈、深淺靜脈交通支、分支曲張血管的縫扎點(diǎn),經(jīng)皮選擇7號不吸收絲線穿過血管深層管壁對曲張血管進(jìn)行縫扎,將0.5cm×1.0cm大小酒精紗布墊在縫扎線間,完成手術(shù)之后利用彈力襪或者彈力繃帶對患肢進(jìn)行2周的包扎。術(shù)后兩天,醫(yī)護(hù)人員需要鼓勵患者進(jìn)行臥床下肢活動,兩天之后鼓勵患者進(jìn)行下床活動,4至5天之后拆除患者膝下縫扎線。

    實(shí)驗(yàn)組開展大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝脫術(shù),在患者術(shù)前通過記號筆對下肢曲張靜脈進(jìn)行描記,并且標(biāo)記功能不全的交通枝靜脈,對大隱靜脈主干、5大屬支血管進(jìn)行常規(guī)高位結(jié)扎處理,朝著遠(yuǎn)心端自大隱靜脈主干位置插入剝脫器到膝上,同時(shí)對主干大隱靜脈進(jìn)行剝脫處理;分段剝脫結(jié)扎處理患者分支曲張血管和膝下大隱靜脈,一并結(jié)扎處理功能不全的交通枝靜脈,完成手術(shù)之后利用彈力襪或者彈力繃帶對患肢進(jìn)行2周的包扎。術(shù)后兩天,醫(yī)護(hù)人員需要鼓勵患者進(jìn)行臥床下肢活動,兩天之后鼓勵患者進(jìn)行下床活動。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察且分析參照組和實(shí)驗(yàn)組大隱靜脈曲張患者臨床治療有效率、3年內(nèi)小腿復(fù)發(fā)率、大腿復(fù)發(fā)率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證涉及的60例大隱靜脈曲張患者均選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測軟件處理所有數(shù)據(jù),以率(%)的形式表示參照組和實(shí)驗(yàn)組大隱靜脈曲張患者臨床治療有效率、3年內(nèi)小腿復(fù)發(fā)率、大腿復(fù)發(fā)率,采取卡方檢驗(yàn),P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)研究分析意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較研究參照組和實(shí)驗(yàn)組大隱靜脈曲張患者臨床治療有效率 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,實(shí)驗(yàn)組大隱靜脈曲張患者臨床治療有效率96.67%顯著高于參照組臨床治療有效率76.67%,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)研究分析意義。

    2.2 比較研究參照組和實(shí)驗(yàn)組大隱靜脈曲張患者3年內(nèi)復(fù)發(fā)率 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,實(shí)驗(yàn)組大隱靜脈曲張患者3年內(nèi)小腿復(fù)發(fā)率13.33%、大腿復(fù)發(fā)率6.67%顯著低于參照組的33.33%、20.00%,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)研究分析意義。

    3 討論

    大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)實(shí)際操作過程中需要多處切口,存在較大的創(chuàng)傷,較重的遺留瘢痕,大部分患者不樂意接受手術(shù)[1-2],高位結(jié)扎加膝下經(jīng)皮不開口縫扎術(shù)因創(chuàng)傷小、操作簡單、遺留瘢痕較輕等等一定認(rèn)可,是主干已經(jīng)開始剝脫結(jié)扎[3-4],膝下分支血管不出現(xiàn)大量血液倒流充盈的現(xiàn)象,對其進(jìn)行加壓縫扎之后,各段分支血管發(fā)生閉死導(dǎo)致出現(xiàn)炎性反應(yīng)和血栓引發(fā)閉塞[5]。

    本次數(shù)據(jù)顯示,實(shí)驗(yàn)組大隱靜脈曲張患者臨床治療有效率96.67%、3年內(nèi)小腿復(fù)發(fā)率13.33%、大腿復(fù)發(fā)率6.67%顯著低于實(shí)驗(yàn)組的76.67%、33.33%、20.00%,P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比研究意義。

    綜合以上結(jié)論,將高位結(jié)扎加膝下經(jīng)皮不開口縫扎術(shù)和大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝脫術(shù)應(yīng)用在大隱靜脈曲張患者中均存在一定效果,目前常用手術(shù)形式還是高位結(jié)扎加膝下經(jīng)皮不開口縫扎術(shù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王振林.大隱靜脈曲張傳統(tǒng)手術(shù)與分段縫扎手術(shù)的臨床比較[J].心理醫(yī)生,2016, 22(7):49-50.

    [2] 張開市.經(jīng)皮連續(xù)環(huán)形縫扎術(shù)和透光刨吸術(shù)對單純性下肢靜脈曲張的治療效果對比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017(97).

    [3] 張旺利,白新利.高位結(jié)扎并小切口分段縫扎治療下肢靜脈曲張臨床療效觀察[J].心理醫(yī)生,2017,23(9).

    [4] 伍忠禮,梁發(fā)亮,黃力若.經(jīng)皮淺靜脈連續(xù)環(huán)形縫扎術(shù)治療大隱靜脈曲張?jiān)诨鶎俞t(yī)院的應(yīng)用[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2016,16(4):490-492.

    [5] 陳鏡全,曾國軍,王洪,等.大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)中兩種皮膚縫線的效果比較[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2017(5):593-598.

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