消化性潰瘍的全科醫(yī)學(xué)治療分析

陳建

【摘 要】目的：探討全科醫(yī)學(xué)管理的方式治療消化性潰瘍。方法：2017年2月-2017年12月選取我院100位消化性潰瘍患者并隨機(jī)分組，研究組給予雷貝拉唑鈉腸溶片和復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療，并進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)管理；對(duì)照組根據(jù)醫(yī)囑，也使用相同的藥物和份量治療。結(jié)果：研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在正常治療的基礎(chǔ)之上，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)的管理，可以加快患者的康復(fù)速度，避免產(chǎn)生或減少不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；全科醫(yī)學(xué)；治療

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-176-01

消化性潰瘍是人類消化系統(tǒng)的一種疾病，主要是因?yàn)槲葛つひ约笆改c黏膜的抵抗體系不能及時(shí)阻擋和吞噬損害因子，打破了體內(nèi)的免疫平衡，其中胃蛋白酶、胃酸、黏膜的保護(hù)能力下降，感染幽門螺桿菌等都有可能造成消化性潰瘍。這種疾病主要表現(xiàn)為十二指腸潰瘍和胃潰瘍兩種，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)的發(fā)病率大約為10%。這種疾病的治療過(guò)程相對(duì)較長(zhǎng)，且病因復(fù)雜，容易反復(fù)發(fā)作，讓患者承受著經(jīng)濟(jì)、軀體和精神上的多重傷害。本文對(duì)消化性潰瘍的全科醫(yī)學(xué)治療分析進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月-2017年12月收治100位消化性潰瘍患者，并且分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組患者中的男性30位，女性20位，平均年齡為（46.2±2.1）歲，患病時(shí)間為1-3年；研究組患者中男性29位，女性21位，平均年齡為（46.2±2.1）歲，患病時(shí)間為1-3年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡30—65歲；②經(jīng)醫(yī)師檢查后判定沒(méi)有被Hp感染的人；③被確診得了消化性潰瘍的人；④自愿參與本方案，簽署協(xié)議書的患者。以下幾種情況的患者排除：①妊娠或哺乳期婦女；②合并胃、十二指腸局部病變者；③合并心、腦、肺、肝、腎等臟器嚴(yán)重功能不全者；④精神疾病患者；⑤資料不全及依從性差者[1]?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組：根據(jù)醫(yī)師診斷，服用雷貝拉唑鈉腸溶片，口服，20 mg/次，1次/d；谷氨酰腸溶膠囊，口服，2片/次，3次/d。研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，由醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況定制全科醫(yī)學(xué)的管理方案，例如：進(jìn)行健康教育、防治消化性潰瘍的講座等。對(duì)研究組和對(duì)照組進(jìn)行為期28天的持續(xù)觀察和記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄對(duì)照組和研究組在治療過(guò)程中，患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)及次數(shù)并且記錄對(duì)照組和研究組的十二指腸黏膜和位黏膜的損傷情況，根據(jù)內(nèi)鏡評(píng)分基礎(chǔ)按照五級(jí)評(píng)分：0分（黏膜無(wú)破損），1分（黏膜僅存在點(diǎn)狀出血），2分（1—2處黏膜糜爛），3分（3～10處黏膜糜爛），4分（>10處黏膜糜爛或有潰瘍）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部用SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)計(jì)量的資料以（x±s）進(jìn)行表示，兩組之間采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料是用x2（%）進(jìn)行檢驗(yàn)分析的，當(dāng)P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組低（P<0.05），如表。

研究組的胃黏膜和十二指腸黏膜損傷比對(duì)照組低（P<0.05），如表2。

3 討論

消化性潰瘍除了需要藥物治療之外，還要改正不良的生活習(xí)慣，避免飲酒、過(guò)勞、吸煙、受凍、精神緊張和刺激性食物也是極其重要的。消化性潰瘍是臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)病，治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，治療期間容易產(chǎn)生抗藥性和容易產(chǎn)生不良反應(yīng)等問(wèn)題，容易給患者、家庭乃至給會(huì)造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和壓力。全科醫(yī)學(xué)又叫做家庭醫(yī)學(xué)，在20世紀(jì)20年代，全科醫(yī)學(xué)的管理模式傳入我國(guó)，在健康檢查評(píng)估、預(yù)防疾病、疾病的康復(fù)以及疾病的預(yù)防等方面取得了良好的成果。全科醫(yī)學(xué)的管理方式有利于改善醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和醫(yī)療水平及質(zhì)量，有利于合理的分配衛(wèi)生資源，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在臨床上，現(xiàn)在主要是用有胃酸抑制劑、抵制Hp感染的抗生素、保護(hù)胃黏膜等功效的藥物進(jìn)行治療。由于治療周期較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期服用此類藥物，可能會(huì)產(chǎn)生嘔吐、腹瀉、惡心、便秘、皮疹等不良反應(yīng)。研究組在日常藥物治療的基礎(chǔ)上，使用全科醫(yī)學(xué)的管理方式，通過(guò)對(duì)記錄結(jié)果的分析，發(fā)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)可以給予患者相關(guān)的健康教育和更全面的管理，更利于患者病情的恢復(fù)。

綜上所述，消化性潰瘍和患者的心理、生活習(xí)慣、日常飲食以及生活壓力等因素密切相關(guān)，在治療過(guò)程中使用全科醫(yī)學(xué)的治療方式，能夠更快更好的促進(jìn)患者康復(fù)。

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