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    重癥腦顱損傷者采取ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理的效果觀察

    2018-10-29 01:55:00謝金花張艷
    健康大視野 2018年10期
    關(guān)鍵詞:效果觀察護(hù)理

    謝金花 張艷

    【摘 要】目的:探討ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理對(duì)重癥腦顱損傷者的應(yīng)用效果。方法:選擇2015年9月-2017年9月期間我院收治的重癥腦顱損傷患者60例為研究對(duì)象,均分為兩組,對(duì)照組為常規(guī)監(jiān)護(hù)和護(hù)理,觀察組為ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理,對(duì)比兩組護(hù)理情況。結(jié)果:觀察組的總有效率高于對(duì)照組,觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組,生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分高于對(duì)照組。結(jié)論:ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理對(duì)重癥腦顱損傷者的應(yīng)用效果顯著,癥狀和生活質(zhì)量得到改善,提高了護(hù)理效果和滿意度,值得應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】重癥腦顱損傷;ICU監(jiān)護(hù);護(hù)理;效果觀察

    【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)10-161-01

    重癥腦顱損傷為極為嚴(yán)重的疾病,一旦發(fā)病,早期的癥狀主要為頭痛、意識(shí)障礙、嘔吐等,部分患者甚至產(chǎn)生失明等癥狀,對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響,應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注,臨床上,針對(duì)該疾病的監(jiān)護(hù)和護(hù)理措施非常的重要,直接影響著患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量,呈正比,ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理的應(yīng)用,效果顯著[1]。本文為探討ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理對(duì)重癥腦顱損傷者的重要性。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2015年9月-2017年9月期間我院收治的重癥腦顱損傷患者60例為研究對(duì)象,均分為兩組,每組30例,其中,對(duì)照組患者男20例,女10例,年齡在24-76歲,平均年齡為(37.24±1.27)歲,文化程度:大專及以上學(xué)歷護(hù)理人員18例、大專以下學(xué)歷護(hù)理人員為12例,受傷原因:交通事故患者15例、高處墜落傷患者8例、壓砸傷患者7例;觀察組患者男19例,女11例,年齡在22-76歲,平均年齡為(37.14±1.37)歲,文化程度:大專及以上學(xué)歷護(hù)理人員16例、大專以下學(xué)歷護(hù)理人員為14例,受傷原因:交通事故患者17例、高處墜落傷患者7例、壓砸傷患者6例。兩組患者在基本資料(性別、年齡、文化程度、受傷原因)方面,統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)WHO中關(guān)于重癥腦顱損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],確診為骨創(chuàng)傷患者,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①精神疾病患者;②不簽署知情同意書者。

    1.2 方法 對(duì)照組為常規(guī)監(jiān)護(hù)和護(hù)理,給予患者肝腎功能監(jiān)護(hù)、生命體征監(jiān)護(hù)等,實(shí)施預(yù)防感染、腦細(xì)胞保護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。

    觀察組為ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理,ICU監(jiān)護(hù)[3]:①對(duì)患者的血氧飽和度進(jìn)行密切觀察,通過(guò)對(duì)患者血氧飽和度的觀察,能夠準(zhǔn)確的判斷患者是否村子啊缺氧的情況,因此,為患者實(shí)施血氧飽和度的監(jiān)測(cè)非常的重要,在實(shí)施監(jiān)測(cè)的同時(shí),應(yīng)準(zhǔn)備好吸痰機(jī),一旦發(fā)現(xiàn)患者呼吸不暢,及時(shí)應(yīng)用吸痰機(jī)吸痰處理,保證患者呼吸系統(tǒng)的暢通,依據(jù)患者的血液生化分析指標(biāo)、血氧監(jiān)測(cè)值,對(duì)患者的供氧量實(shí)施調(diào)整,盡量降低患者產(chǎn)生腎功能不全、腦水腫、呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生了,及時(shí)解決患者缺氧的狀況。②針對(duì)該疾病患者的治療,早期患者的診斷具有極為重要的意義,能降低患者病死率,針對(duì)顱內(nèi)血腫癥狀,及時(shí)救治,還能加大腦疝手術(shù)成功率;當(dāng)患者產(chǎn)生顱內(nèi)血腫、腦疝等癥狀時(shí),患者的瞳孔會(huì)產(chǎn)生變化,通常采用意識(shí)狀態(tài)來(lái)對(duì)患者顱腦損傷的嚴(yán)重程度實(shí)施判定,因此,對(duì)于意識(shí)狀態(tài)和患者瞳孔的變化,能夠反映出患者的病情嚴(yán)重程度。③針對(duì)顱內(nèi)壓升高、腦疝患者,會(huì)出現(xiàn)情緒燥動(dòng)不安癥狀,使得患者肢體活動(dòng)產(chǎn)生異常;顱內(nèi)壓升高時(shí),主要表現(xiàn)為頭痛、水腫、嘔吐等,因此,需要對(duì)患者實(shí)施嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。

    護(hù)理[4]:①基礎(chǔ)護(hù)理:對(duì)患者的體溫實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)救治,必要時(shí)可以應(yīng)用冬眠合劑輔助治療;當(dāng)患者為高熱癥狀時(shí),可以為患者使用冰帽,減少對(duì)腦部的損傷;密切監(jiān)測(cè)患者的組織器官功能變化。②腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng):依據(jù)患者的實(shí)際病況,為患者盡早實(shí)施胃管留置,泵入胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液,保持500-1000ml/d的輸入量,速度控制在40-80ml/h;營(yíng)養(yǎng)液要注意保溫,預(yù)防反流。③并發(fā)癥護(hù)理:針對(duì)可能產(chǎn)生的口腔感染、壓瘡、結(jié)膜炎等癥狀,提前做好預(yù)防措施,降低這些并發(fā)癥的發(fā)生率。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理效果情況、神經(jīng)功能缺損、生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分情況。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)[5]:①優(yōu):神經(jīng)功能完全好轉(zhuǎn)或明顯好轉(zhuǎn),生活能力恢復(fù)正常或明顯恢復(fù);②良:神經(jīng)功能有所好轉(zhuǎn),生活能力有所恢復(fù);③差:神經(jīng)功能無(wú)變化或惡化,生活能力無(wú)變化或惡化;優(yōu)良率為優(yōu)與良之和的百分比。神經(jīng)功能缺損評(píng)分依據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表實(shí)施評(píng)估,總分

    作者簡(jiǎn)介:謝金花,(1987-09),女,漢族,籍貫:江蘇省南通市高安縣,學(xué)歷:本科,職稱:護(hù)師。

    10分,評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越高,表示患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重,反之,表示患者的神經(jīng)功能缺損越輕。生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分依據(jù)生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分量表實(shí)施評(píng)估,總分100分,評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越高,表示患者的生活質(zhì)量、滿意度越高,反之,表示患者的生活質(zhì)量、滿意度越低。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中,處理與分析,用(x±s)表示平均值,組間用t、x2檢驗(yàn),P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)理效果情況 兩組的優(yōu)良率為93.33%和76.67%,觀察組的總有效率高于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組神經(jīng)功能缺損、生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分情況 兩組的神經(jīng)功能缺損、生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分進(jìn)行比較,觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組,生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分高于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    重癥顱腦損傷為典型的腦科疾病,該疾病對(duì)患者生命的威脅性極高,具有預(yù)后差,后遺癥多的特點(diǎn),易產(chǎn)生高顱壓、急性腦水腫等癥狀,一旦處理不善,會(huì)導(dǎo)致患者死亡,因此,為患者實(shí)施ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理極為重要,通過(guò)對(duì)患者實(shí)施生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理,能改善患者癥狀,提升患者生存質(zhì)量,應(yīng)用價(jià)值極高[6]。

    綜上所述,ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理對(duì)重癥腦顱損傷者的應(yīng)用效果顯著,癥狀和生活質(zhì)量得到改善,提高了護(hù)理效果和滿意度,ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理值得重癥腦顱損傷者應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李莎 , 費(fèi)娜 , 李好,等.重癥顱腦損傷患者ICU監(jiān)護(hù)與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(23):285-286.

    [2] 楊文梓 , 沈琴 , 孫亮,等.過(guò)渡期護(hù)理模式應(yīng)用于重癥顱腦損傷患者監(jiān)護(hù)中的效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(6):673-676.

    [3] 韓涵, 耿延花, 臧舒婷.急診ICU中應(yīng)用改良探視制度對(duì)重癥顱腦損傷患者的護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(15):140-141.

    [4] 蔡慶紅.臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(22):101-103.

    [5] 曹鳳萍, 梁偉燦, 葉文華,等,探討重度顱腦損傷行早期ICU監(jiān)護(hù)治療的效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(23):4585-4587.

    [6] 鄭美仙, 顏雅燕, 李普明.臨床護(hù)理路徑在ICU重癥顱腦損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(55):10975-10975.

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