中藥真武湯加減治療心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭療效觀察

陳水良

【摘 要】目的：觀察中藥真武湯加減用于心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭患者的治療效果。方法：選取本院2013年4月至2018年4月期間收治的心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，觀察組45例和對(duì)照組45例，觀察組采用中藥真武湯加減治療，對(duì)照組采用抗心力衰竭藥物進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)比兩組患者治療前后LVEF情況和治療后兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者LVEF變化情況優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者治療總有效率為%，對(duì)照組治療總有效率為%，觀察組明顯高于對(duì)照組，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中藥真武湯加減治療心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭療效顯著，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥真武湯；加減治療；心腎陽(yáng)虛型心力衰竭；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-080-01

慢性心力衰竭是心內(nèi)科常見(jiàn)的多發(fā)的疾病，是很多心臟疾病的終末階段，病變過(guò)程比較緩慢，多數(shù)患者在病癥晚期會(huì)出現(xiàn)形寒肢冷，咳喘，胸悶氣短，尿少浮腫，手足青紫，煩躁不安，暈厥，昏迷不醒，血壓下降等，在中醫(yī)學(xué)中稱為心痹、胸痹、心悸、水腫、喘證等。慢性心力衰竭患者心腎陽(yáng)虛證較多，中醫(yī)認(rèn)為心力衰竭以心腎氣虛為本，痰濁不化、水飲內(nèi)停、血脈瘀滯為標(biāo)，疾病與腎、脾各臟腑密切相關(guān)。臨床上用西藥治療效果欠佳且常易出現(xiàn)藥物副作用，有研究表明中藥治療慢性心力衰竭效果優(yōu)于單獨(dú)使用西藥治療，中醫(yī)治療溫陽(yáng)利水為主[1]。本次研究選取了本院收治的心腎陽(yáng)虛型患者90例作為研究對(duì)象，觀察中藥真武湯加減用于心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭患者的治療效果。具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月至2018年4月期間收治的心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭患者90例，所有患者均確認(rèn)符合心腎陽(yáng)虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，心功能檢查為II-III級(jí)。按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，觀察組45例和對(duì)照組45例。觀察組，男25例，女20例，年齡48～81歲，平均年齡（56.2±2.5）歲，病程4個(gè)月至～9年，平均病程（5.43±1.31）年；對(duì)照組，男26例，女19例，年齡49～80歲，平均年齡（55.5±3.1）歲，病程4個(gè)月～9年，平均病程（5.26±2.11）年?；颊咧饕Y狀均為氣短喘息、肢體浮腫、心悸，其他癥狀為畏寒、肢冷、乏力，舌象：苔白，有淤點(diǎn)瘀斑，脈象：脈沉細(xì)。排除合并其他肝腎等重要器官疾病的患者，排除患有糖尿病、腫瘤的患者。比較兩組患者的一般資料，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 兩組患者均采用常規(guī)治療和護(hù)理，對(duì)照組采用抗心力衰竭藥物進(jìn)行常規(guī)治療，依據(jù)患者病情給予美托洛爾、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等藥物治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥真武湯加減治療。方劑組成：甘草8g，紅花10g，白芍15g，生姜10g，丹參15g，麻黃8g，葶藶子8g，肉桂8g，熟附子10g，桃仁10g，白術(shù)15g。由本院中藥房煎制，每劑煎兩次，每次100～120ml，安排患者早晚飯后各服藥1次。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后LVEF的變化情況和治療后的臨床效果。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效（患者臨床癥狀基本消失，心功能改善至1級(jí)以上），有效（患者臨床癥狀、體征有明顯改善，心功能改善1級(jí)），無(wú)效（患者癥狀、體征級(jí)心功能無(wú)改善）[3]；顯效例數(shù)+有效例數(shù)=總有效例數(shù)。LVEF用彩超診斷儀HD11XE進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果，觀察組總有效率為%，對(duì)照組總有效率為%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后兩組患者LVEF比較，治療前兩組患者LVEF值無(wú)明顯差異，P>0.05，治療后，觀察組患者LVEF值明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心力衰竭是由于各類基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)異常，心臟出現(xiàn)射血能力和心室充盈受損等心臟疾病。是各種心臟疾病的終末階段，是臨床常見(jiàn)心血管疾病[4]。臨床上治療主要以西藥為主，但是治療效果欠佳且長(zhǎng)期用藥常導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為心力衰竭以心腎氣虛為本，痰濁不化、水飲內(nèi)停、血脈瘀滯為標(biāo)，疾病與腎、脾各臟腑密切相關(guān)。治療應(yīng)以溫陽(yáng)利水為主。有研究表明，中藥真武湯加減治療心腎陽(yáng)虛型心力衰竭效果顯著，本次研究選取本院2013年4月至2018年4月期間收治的心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，觀察組45例和對(duì)照組45例，觀察組采用中藥真武湯加減治療，對(duì)照組采用抗心力衰竭藥物進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)比兩組患者治療前后LVEF情況和治療后兩組患者的治療效果。觀察組患者LVEF變化情況優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者治療總有效率為%，對(duì)照組治療總有效率為%，觀察組明顯高于對(duì)照組，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

真武湯中附子有抗心肌缺血缺氧、利尿、壯腎陽(yáng)的作用；芍藥和白術(shù)有擴(kuò)張血管、利尿作用；丹參有增強(qiáng)血液灌注，通脈活血，改善微循環(huán)作用；白芍有溫通心脈的作用；生姜有溫肺止咳的作用；甘草有益氣復(fù)脈，調(diào)脾胃的作用；臨床上根據(jù)患者的病情加減藥物進(jìn)行治療，可以標(biāo)本兼治，有效改善患者水腫、心衰的臨床癥狀[5]。中藥真武湯與西藥聯(lián)合治療可以有效增強(qiáng)治療效果，減少西藥的副作用。

綜上所述，對(duì)心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭患者采用中藥真武湯加減治療，能有效增強(qiáng)西藥治療效果，改善患者癥狀，安全有效，應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林思煒，梁北南，陳麗霞.真武湯加減治療心腎陽(yáng)虛型慢性心力衰竭50例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（1）：140-142

[2] 吳寶慶.真武湯加減治療心腎陽(yáng)虛型心力衰竭的臨床療效觀察[J].中醫(yī)中藥，2018，16（14）：189

[3] 李明，白春穎，姜彩霞等.真武湯加味治療慢性心力衰竭49例臨床觀察[J].2015，13（36）：207-208

[4] 秦正威.真武湯用于慢性心力衰竭治療的效果分析與評(píng)估[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018（03）：376

[5] 鄧永容.中藥真武湯治療慢性心力衰竭的應(yīng)用及有效性評(píng)析[J].飲食保健，2017，4（13）：84-85