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    半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎患者臨床效果觀察

    2016-12-28 09:12:07尹德才
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年30期
    關(guān)鍵詞:加減治療半夏瀉心湯

    尹德才

    【摘要】 目的 研究半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎患者的臨床效果。方法 102例脾虛胃熱型慢性胃炎患者, 隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組, 各51例。對(duì)照組給予鋁碳酸鎂+奧美拉唑治療;觀察組給予半夏瀉心湯加減治療。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組臨床中醫(yī)證候效果, 比較兩組中醫(yī)證候(胃痛, 胃痞, 納呆, 口干、澀苦)積分情況。結(jié)果 觀察組臨床中醫(yī)證候總有效率90.20%顯著高于對(duì)照組62.75%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組胃痛中醫(yī)證候積分(0.34±0.04)分, 胃痞(0.28±0.03)分, 納呆(0.43±0.03)分, 口干、澀苦(0.56±0.02)分, 明顯低于對(duì)照組(0.83±0.35)、(0.63±0.21)、(1.52±0.43)、(0.85±0.16)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎患者臨床效果顯著, 可明顯減輕患者臨床癥狀。

    【關(guān)鍵詞】 脾虛胃熱型慢性胃炎;半夏瀉心湯;加減治療

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.145

    慢性胃炎是一種基于胃黏膜層炎性癥狀, 可分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎, 其淺表性胃炎約占75%, 可向萎縮性胃炎進(jìn)展[1, 2]。目前認(rèn)為感染幽門螺桿菌是其主要病因, 但其他化學(xué)性、生物性有害因素反復(fù)長(zhǎng)期作用于人體后, 也可致本病發(fā)生。中醫(yī)辨證慢性胃炎有脾胃虛弱型、肝火犯胃型、脾胃虛寒型、脾虛胃熱型等[3]。而脾虛胃熱型慢性胃炎臨床癥狀為劍突下灼熱、胃脘作痛悶脹、納呆、噯氣、反酸等。本研究選取本院治療脾虛胃熱型慢性胃炎患者102例, 分組探究半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎患者臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年7月~2016年8月本院治療脾虛胃熱型慢性胃炎患者102例。隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 各51例。觀察組男31例, 女20例, 年齡26~73歲, 平均年齡(50.1±8.9)歲, 病程1~14年, 平均病程(6.9±3.4)年;對(duì)照組男32例, 女19例, 年齡25~74歲, 平均年齡(49.8±8.5)歲, 病程1~15年, 平均病程(7.1±3.6)年。兩組病程、年齡、性別等基線資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對(duì)照組 給予鋁碳酸鎂(四川健能制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20103163)0.5 mg/次, 3次/d+奧美拉唑(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20153178)40 mg/次, 早晚各1次。持續(xù)用藥30 d。

    1. 2. 2 觀察組 給予半夏瀉心湯加減治療。主方為黨參15 g, 大棗6枚, 甘草6 g, 干姜、黃連均3 g, 半夏、炒枳實(shí)、黃芩、白及均10 g。疲乏明顯者黨參15 g改為人參6 g, 煩躁易怒者加夏枯草15 g;大便干結(jié)者加大黃6 g;胃脘刺痛明顯者加白芍20 g, 反酸嚴(yán)重者加烏賊骨15 g;肝火郁結(jié)者加佛手15 g。以上中藥煎服, 150 ml/次, 早晚各1次, 服用30 d。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①統(tǒng)計(jì)比較兩組中醫(yī)證候積分情況, 從胃痛, 胃痞, 納呆, 口干、澀苦等癥狀進(jìn)行評(píng)分, 總分0~3分。分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者癥狀改善越好。②觀察比較兩組中醫(yī)證候效果, 顯效:療效指數(shù)≥80%;有效:50%≤療效指數(shù)<80%;無(wú)效:療效指數(shù)<50%。療效指數(shù)=(治療前中醫(yī)證候積分-治療后中醫(yī)證候積分)/治療前中醫(yī)證侯積分×100%, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組中醫(yī)證候效果比較 觀察組顯效31例、有效15例、無(wú)效5例, 對(duì)照組顯效21例、有效11例、無(wú)效19例;觀察組臨床中醫(yī)證候總有效率為90.20%(46/51), 顯著高于對(duì)照組62.75%(32/51), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.680, P<0.05)。

    2. 2 兩組中醫(yī)證候積分情況比較 治療前觀察組胃痛中醫(yī)證候積分(1.26±0.52)分, 胃痞(1.53±0.56)分, 納呆(1.89±0.67)分, 口干、澀苦(1.08±0.26)分, 與對(duì)照組(1.23±0.45)、(1.52±0.53)、(1.85±0.64)、(1.05±0.24)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組胃痛中醫(yī)證候積分(0.34±0.04)分, 胃痞(0.28±0.03)分, 納呆(0.43±0.03)分, 口干、澀苦(0.56±0.02)分, 明顯低于對(duì)照組(0.83±0.35)、(0.63±0.21)、(1.52±0.43)、(0.85±0.16)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    慢性胃炎中醫(yī)辨證屬“胃脘痛、胃痞”等范疇, 病在胃脘, 與脾肝唇齒相依。中醫(yī)認(rèn)為[4, 5], 脾虛胃熱型慢性胃炎多因脾不運(yùn)濕、濕氣郁結(jié)而化熱, 致胃體失榮, 應(yīng)以補(bǔ)脾降熱, 理氣和胃治療為主[6, 7]。

    半夏瀉心湯出自張仲景《傷寒論》, 有寒熱平調(diào), 消痞散結(jié)之功效。《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》:“但滿而不痛者, 此為痞, 柴胡不中與之, 宜半夏瀉心湯?!北狙芯坎捎冒胂臑a心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎, 結(jié)果顯示, 觀察組中醫(yī)證候總有效率顯著高于對(duì)照組, 且治療后觀察組胃痛, 胃痞, 納呆, 口干、澀苦積分明顯低于對(duì)照組(P<0.05), 說(shuō)明半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎患者臨床效果顯著, 可明顯減輕其臨床癥狀。這主要是因?yàn)榉街邪胂目嘈量山翟铮?有散結(jié)除痞, 降逆和胃之功效。干姜辛熱, 有散寒除痞之功效;黃連有清肝瀉火之功效;人參、大棗性甘溫補(bǔ)以和中, 既可防止黃連、黃芩之性寒傷陽(yáng), 又可抑制干姜、半夏之辛熱傷陰。佛手有理氣和中, 除脹止痛之作用;炒枳實(shí)理氣和中, 使腸胃調(diào)和;甘草使諸藥調(diào)和。諸藥相協(xié)為伍, 寒熱并用, 辛開(kāi)苦降, 調(diào)中和胃, 適合于脾虛胃熱型慢性胃炎。正如王旭高所說(shuō):“半夏瀉心湯治寒熱交結(jié)之痞, 因此苦辛平等;生姜瀉心湯治水與熱結(jié)之痞, 故以生姜重用散濕氣;甘草瀉心湯治胃虛氣結(jié)之痞, 故以甘草為主補(bǔ)中氣而痞自消”。由此可見(jiàn), 藥因證異, 方隨法變, 遣藥組方必先謹(jǐn)守病機(jī), 才能應(yīng)手取效。

    綜上所述, 半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎患者臨床效果顯著, 可明顯減輕其臨床癥狀, 值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 黃少君, 范良, 王寶愛(ài), 等. 半夏瀉心湯加減配合拔罐治療胃食管反流性咳嗽. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2013, 19(2):305-307.

    [2] 陶智會(huì), 闕任燁, 劉曉琳, 等.健脾活萎方治療脾虛胃熱型慢性萎縮性胃炎60例.遼寧中醫(yī)雜志, 2014, 41(12):2586-2590.

    [3] 劉洪周.半夏瀉心湯加減治療脾虛胃熱型慢性胃炎的療效分析.陜西中醫(yī), 2016, 37(8):949-950.

    [4] 包蕓.張仲景半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎的應(yīng)用實(shí)踐.世界中醫(yī)藥, 2013, 8(8):914-916.

    [5] 張亮, 史亦謙.半夏瀉心湯加減方治療寒熱錯(cuò)雜之痞證的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志, 2015, 23(1):47-50.

    [6] 李紅, 楊樺, 鐘志國(guó), 等.加減半夏瀉心湯治療脾虛濕熱型慢性胃炎60例療效觀察.中醫(yī)臨床研究, 2011, 3(9):4-5.

    [7] 趙長(zhǎng)城.半夏瀉心湯聯(lián)合西醫(yī)三聯(lián)療法治療慢性胃炎臨床觀察.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2015, 17(5):75-77.

    [收稿日期:2016-10-31]

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