旋覆代赭湯加減治療食管癌患者的臨床體會(huì)

羅守江

摘要：目的 分析通過(guò)旋覆代赭湯為患有食管癌疾病的患者實(shí)施治療取得的療效。方法 隨機(jī)選擇在2013年10月～2014年10月在本醫(yī)院接受診治的食管癌患者76例。按照患者掛號(hào)的時(shí)間順序，把其中的38例患者歸納為實(shí)驗(yàn)組，其他的38例食管癌患者則歸納為對(duì)照組。給予實(shí)驗(yàn)組患者旋覆代赭湯治療，運(yùn)用西醫(yī)放療方案為對(duì)照組的患者實(shí)施治療，統(tǒng)計(jì)患者癌癥病情緩釋情況以及治療后的生存時(shí)間。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)資料顯示，實(shí)驗(yàn)組患者得到治療后，食管癌病情的緩釋情況比對(duì)照組更好，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的生存時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)P<0.05。結(jié)論 在西醫(yī)方案救治食管癌患者難以取得進(jìn)展的情況下，可選擇旋覆代赭湯為食管癌患者實(shí)施治療。

關(guān)鍵詞：加減治療；旋覆代赭湯；食管癌疾?。恢委熜в?/p>

導(dǎo)致患者食管細(xì)胞癌變進(jìn)而引發(fā)食管癌或相關(guān)腫瘤疾病的原因非常復(fù)雜，患者一旦患上食管癌疾病后，不但日常生活會(huì)遇到諸多不便，同時(shí)患者的生命和健康也會(huì)遭受重大侵害與威脅。食管癌是一種難以治愈的疾病，及時(shí)采取西醫(yī)的放療或者手術(shù)方案，也難以為患者根治食管癌。為了幫助患者爭(zhēng)取更大的生存機(jī)會(huì)，使患者在患病期間少受痛苦，筆者研究了運(yùn)用旋覆代赭方救治食管癌的方式以及效用，具體研究情況及治療結(jié)果如下文所示。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇在2013年10月～2014年10月在本醫(yī)院接受診治的食管癌患者76例。接受實(shí)驗(yàn)研究的患者中，有46例為男性患者，其余30例為女性患者按照患者掛號(hào)的時(shí)間順序，把其中的38例患者歸納為實(shí)驗(yàn)組，其他的38例食管癌患者則歸納為對(duì)照組。在對(duì)照組的38例患者中，有16例女性患者，其余22例患者為男性。本組患者年齡區(qū)間在37.6～74.8歲，平均為54.3歲。食管腫瘤的生成部位：16例為胸上段，12例為胸中段，其他10例患者的腫瘤生長(zhǎng)于胸下段。食管癌腫瘤的直徑：有5例腫瘤直徑<0.4 cm，有12例腫瘤直徑在0.5～0.9 cm，14例腫瘤直徑1.0～3.4 cm，其余7例患者的腫瘤直徑超過(guò)3.4 cm。對(duì)照組患者包括14例女性，24例男性。這些患者的年齡在38.2歲至75.1歲，平均為55.1歲。食管腫瘤的生成部位：12例處于胸上段、13例處于胸中段，其他13例處于胸下段。腫瘤的直徑：直徑在0.4 cm內(nèi)的有6例，0.4～1.0 cm的有14例，1.0～3.4 cm的有12例，其余6例患者的腫瘤直徑>3.4 cm，最大直徑為4.4 cm。由于患者各項(xiàng)資料無(wú)明顯區(qū)別P>0.05，因此作為實(shí)驗(yàn)樣本具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 本組的38例食管癌患者接受西醫(yī)放射治療。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 本組患者服用旋覆代赭湯進(jìn)行治療。旋覆代赭湯藥方：大棗以及生姜各為10 g，10 g旋復(fù)花（使用紗布包裹），9 g代赭石（煎要時(shí)需先煎），姜半夏以及山慈菇各為10 g，同時(shí)加入9 g地龍干、6 g炙甘草以及15 g黨參和18 g白芍。除了使用基本藥方之外，醫(yī)師需根據(jù)患者的癌癥病情進(jìn)行藥物加減治療：對(duì)于出現(xiàn)嘔吐癥狀并且嘔吐物中含有血絲的患者，可適量增加白藥、三七或者白芨；對(duì)于痛感情況明顯并且難以忍受疼痛的患者，可酌情增加適量的乳香、威靈仙、沒(méi)藥或者元胡。若患者出現(xiàn)難以吞咽的情況，可酌情增添鵝管石。若患者出現(xiàn)提問(wèn)異常升高的情況，應(yīng)增加半枝蓮以及蛇舌草；對(duì)于排便困難并且糞便干澀硬結(jié)的患者，可增添一定的大黃、瓜蔞仁以及當(dāng)歸。

1.3效果評(píng)價(jià)方式 根據(jù)世界醫(yī)學(xué)組織制定的癌癥短期治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)，可將治療取得的效果劃分成：①癥狀完全緩釋；②癥狀部分緩釋；③病情沒(méi)有任何變化或癥狀發(fā)生惡化。

1.4計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)研究 通過(guò)軟件SPSS 19.0研究統(tǒng)計(jì)資料，若計(jì)算為P<0.05則表明兩組間的數(shù)據(jù)區(qū)別明顯，檢驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2結(jié)果

2.1患者癌癥緩釋情況分析 觀察組患者服用湯藥之后，癌癥緩釋情況好于對(duì)照組P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2患者生存時(shí)間統(tǒng)計(jì)分析 完成治療后，觀察組患者的存活時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組患者P<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

受到社會(huì)環(huán)境因素以及個(gè)人生活習(xí)慣原因的影響，目前我國(guó)境內(nèi)患上食管癌這種嚴(yán)重疾病的患者群體不斷擴(kuò)大。多年來(lái)，國(guó)內(nèi)的基層醫(yī)院主要采用西醫(yī)的放射治療方案、手術(shù)方案等方式為患有食管癌疾病的患者實(shí)施治療，但從眾多臨床實(shí)踐取得的治療結(jié)果來(lái)看，無(wú)論是采用放射治療還是通過(guò)手術(shù)方式實(shí)施治療，都難以有效延遲患者的死亡時(shí)間，甚至無(wú)法有效緩釋患者的病情痛苦。為此，許多中醫(yī)師對(duì)運(yùn)用中醫(yī)藥方治療食管癌的方式以及效果進(jìn)行了研究與分析。

從中醫(yī)的層面看，導(dǎo)致患者患上食管癌病癥的因素比較復(fù)雜，《素問(wèn)》有云，"三陽(yáng)結(jié)謂之嗝，上下壅滯，隔塞閉絕"是引發(fā)食管癌疾病的根源[1]。對(duì)于食管癌病癥，《千金方》中記載此病的癥狀：食噎，食欲寡淡，胸內(nèi)澀結(jié)而疼痛，吞咽喘息辛苦[2]。從中醫(yī)的情致方面分析，食管癌通常表現(xiàn)為：氣滯難通、痰濁阻塞，濃痰血瘀叢生；或因酒食原因?qū)е聝?nèi)生濕阻塞，使津液不生血燥熱；或年事老邁，身體衰弱，導(dǎo)致氣血虛耗、內(nèi)臟衰弱、血液干竭、津液枯燥?；颊咂咔槭軇?chuàng)則容易出現(xiàn)食道收縮、凝滯干澀、吞咽排泄困難等情況[3]。此病的本虛包括血?dú)馓摵?、?yáng)氣不足，而標(biāo)實(shí)則包括血?dú)饽郎?、血瘀阻塞、血?dú)庾铚煌?。所以在使用藥方治療時(shí)，必須同時(shí)針對(duì)標(biāo)本用藥，不但要為患者化解氣滯和血瘀，同時(shí)還要針對(duì)血?dú)饽郎闆r用藥，幫助患者肱骨臟腑功能，提升高齡患者抵抗病痛的能力。

從上文抽樣實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可知，飲用旋覆代赭湯的食管癌患者不但病癥緩釋情況好于對(duì)照組，同時(shí)在延長(zhǎng)生存時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組存活是時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組P<0.05。旋覆代赭方最早記載于《傷寒論》，這個(gè)方劑主治痰壅阻滯、胃氣虛弱等情況。在藥方中使用的旋覆花能夠消除痰濁、治療咳喘；而代赭石的質(zhì)量較重，沖逆善鎮(zhèn)，氣寒且味道苦澀，因此該藥的使用劑量較少。其中生姜的用量較高，能夠調(diào)和胃液防止嘔吐，同時(shí)還能宣散水氣，幫助患者化解痰濁，并調(diào)和赭石[4]。

藥方中的姜半夏可以消除痰濁，降逆調(diào)胃。而炙甘草、大棗以及人參能夠補(bǔ)益胃，補(bǔ)充元?dú)?。藥方中的白芍能夠養(yǎng)血及斂陰、化解痙攣，增進(jìn)患者的食欲。方中的山慈菇能清除燥熱、化解毒素、消癰散結(jié)作用，有效控制癌細(xì)胞分裂?？傊?，旋覆代赭方藥效溫和，藥用效果顯著，可兼治標(biāo)本，因此在西醫(yī)方案救治食管癌患者難以取得進(jìn)展的情況下，可選擇旋覆代赭湯為食管癌患者實(shí)施治療，同時(shí)基層醫(yī)院應(yīng)對(duì)旋覆代赭方進(jìn)行普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳衛(wèi)軍，劉宏偉.和胃降逆膠囊治療胃食管反流病臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，（09）：2046-2049.

[2]本刊編輯部.旋覆代赭湯臨床新用解析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，（01）：546-548.

[3]李月嵐，周云彪，韓友芳.旋覆代赭湯治療胃腸動(dòng)力不足30例[J].江西中醫(yī)藥，2012，（03）：1512-1514.

[4]楊國(guó)旺，徐詠梅，唐武軍，等.旋覆代赭湯聯(lián)合針刺治療胃癌術(shù)后胃癱13例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志.2011，（20）：432-437.

編輯/肖慧