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    非ST段抬高急性心肌梗死患者接受心電圖檢查的結(jié)果評價

    2018-10-29 01:55:00譚丹萍
    健康大視野 2018年10期
    關(guān)鍵詞:急性心肌梗死

    譚丹萍

    【摘 要】目的:非ST段抬高急性心肌梗死患者接受心電圖檢查的結(jié)果評價。方法:選取我院2017年2月至2018年2月共61例非ST段抬高急性心肌梗死患者作為研究對象,分析其臨床資料及心電圖檢查結(jié)果。結(jié)果:61例患者中,43例出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛,且存在胸骨后疼痛癥狀;12例有上腹部疼痛,臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐等;6例出現(xiàn)精神不振、意識模糊等。所有患者均未出現(xiàn)ST段抬高或Q波異常等情況,僅有ST-T改變,34例為單純T波改變,27例為ST水平型、下斜型下移。61例中肌紅蛋白水平升高40例,肌鈣蛋白異常39例,5例在發(fā)病10d后恢復(fù)。結(jié)論:非ST段抬高急性心肌梗死患者心電圖檢查一般顯示為不典型的Q波,臨床診斷時應(yīng)結(jié)合患者臨床癥狀、血清酶學(xué)以及心電圖動態(tài)等進行判斷,從而提高準確率。

    【關(guān)鍵詞】非ST段抬高;急性心肌梗死;心電圖檢查;結(jié)果

    【中圖分類號】R395 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)10-052-01

    急性心肌梗死是臨床中較常見的疾病,根據(jù)其特點,一般分為ST段抬高急性心肌梗死及非ST段抬高急性心肌梗死。其中ST段抬高急性心肌梗死在心電圖表現(xiàn)上較為典型,診斷準確率較高[1]。而非ST段抬高心電圖表現(xiàn)不明顯,臨床診斷難度較大,尤其是發(fā)病早期,鑒別診斷困難[2]。本次研究探討了非ST段急性心肌梗死患者心電圖檢查結(jié)果,具體報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料 選取我院2017年2月至2018年2月共61例非ST段抬高急性心肌梗死患者作為研究對象,其中男性35例,女性26例,年齡47~72歲,平均年齡(60.15±5.84)歲,其中53例合并冠心病,8例合并糖尿病。

    1.2 方法 所有患者入院后均接受心電圖檢查及后續(xù)復(fù)查,對心肌損傷標志物、心肌酶譜等進行分析,并進行血清心肌酶譜檢查。檢查時引導(dǎo)患者取平臥位,適當放松,通過75%酒精對電極放置部位的皮膚進行消毒,涂抹導(dǎo)電液體,監(jiān)測心電圖。

    1.3 診斷標準 患者胸痛癥狀持續(xù)時間≥30min,ST-T動態(tài)演變持續(xù)時間>24h,血清酶學(xué)改變符合心梗特點或血清cTNT、TN1顯示為正常值的2倍。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床癥狀 61例患者中,43例出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛,且存在胸骨后疼痛癥狀;12例有上腹部疼痛,臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐等;6例出現(xiàn)精神不振、意識模糊等。

    2.2 心電圖表現(xiàn) 所有患者均未出現(xiàn)ST段抬高或Q波異常等情況,僅有ST-T改變,34例為單純T波改變,27例為ST水平型、下斜型下移。

    2.3 心肌酶變化情況 61例中肌紅蛋白水平上升40例,肌鈣蛋白異常39例,5例在發(fā)病10d后恢復(fù)。

    3 討論

    急性心肌梗死是臨床中較常見的疾病,主要是由于冠狀動脈急性閉塞,使血流中斷,從而導(dǎo)致局部心肌缺血性壞死,患者臨床癥狀表現(xiàn)為持久性胸骨后疼痛、心律失常、心力衰竭等,且有血清心肌酶上升、心電圖改變等情況。臨床中根據(jù)患者的發(fā)病機制、臨床癥狀、預(yù)后等情況,將急性心肌梗死分為ST段抬高型、非ST段抬高型[3]。其中ST段抬高型的診斷較為簡單,心電圖表現(xiàn)明顯,而非ST段抬高型則需要對心電圖進行持續(xù)觀察分析,明確心電圖變化特點,同時結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、心肌酶學(xué)變化等方能確診[4]。同時,為了提高非ST段抬高型急性心肌梗死的診斷準確率,還需要多次復(fù)查心電圖。有臨床研究發(fā)現(xiàn),非ST段抬高型急性心肌梗死患者再梗死率、心絞痛率、病死率明顯高于ST段抬高型急性心肌梗死,且容易轉(zhuǎn)變?yōu)橥副谛孕募」K?,對患者的生命安全造成了嚴重的影響?/p>

    通過加強心電圖監(jiān)測、心電圖復(fù)查等方式,有利于臨床醫(yī)務(wù)人員了解患者病情,為臨床預(yù)防及治療提供參考。非ST段抬高型急性心肌梗死多發(fā)生于中老年患者,且為多發(fā)部位,由于向量會彼此抵消,因此心電圖中Q波會消失,僅通過心電圖難以確診,不利于臨床治療[5]。同時,由于部分患者的梗死部位不明確,常規(guī)的檢查難以發(fā)現(xiàn),誤診、漏診率較高。本次研究對61例急性心肌梗死患者的心電圖檢查進行分析,結(jié)果顯示,61例患者中,43例出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛,且存在胸骨后疼痛癥狀;12例有上腹部疼痛,臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐等;6例出現(xiàn)精神不振、意識模糊等。所有患者均未出現(xiàn)ST段抬高或Q波異常等情況,僅有ST-T改變,34例為單純T波改變,27例為ST水平型、下斜型下移。61例中肌紅蛋白水平升高40例,肌鈣蛋白異常39例,5例在發(fā)病10d后恢復(fù)。由此可以看出,臨床中對非ST段抬高型急性心肌梗死患者進行診斷時,應(yīng)注意以下幾方面:第一,明確非典型心電圖特點,結(jié)合心肌酶學(xué)等進行綜合分析,排除因其他疾病導(dǎo)致的心電圖改變,從而提高診斷準確率;第二,重視復(fù)查心電圖的動態(tài)演變,實時監(jiān)測患者病情,預(yù)防病情惡化;第三,由于該病多發(fā)生于中老年人,患者大多存在合并疾病,心電圖表現(xiàn)不明顯,可以通過加強導(dǎo)聯(lián)檢查等方式聯(lián)合診斷,提高診斷率,為臨床治療提供指導(dǎo),從而保證患者生存,改善患者預(yù)后。

    綜上所述,非ST段抬高急性心肌梗死患者心電圖檢查一般顯示為不典型的Q波,臨床診斷時應(yīng)結(jié)合患者臨床癥狀、血清酶學(xué)以及心電圖動態(tài)等進行判斷,從而提高準確率。

    參考文獻

    [1] 買力旦木·艾克拜,瑪依努爾·買買提明,迪麗努爾·買買提江,等.ST段抬高性和非ST段抬高性急性心肌梗死患者的冠狀動脈病變特點比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2016,16(30):5896-5899.

    [2] 朱瑞凱,陳萬,呂立文,等.廣西地區(qū)急性心肌梗死患者入門-球囊擴張時間延遲原因分析[J].山東醫(yī)藥,2017,57(22):9-11.

    [3] 丁平,陳紅,張海燕,等.尼可地爾對高齡非ST段抬高型急性心肌梗死患者的心肌保護作用[J].中華老年心腦血管病雜志,2017,19(4):374-376.

    [4] 鄒文彪.非ST段抬高急性心肌梗死患者接受心電圖檢查的結(jié)果探究[J].中國醫(yī)療器械信息,2017,23(22):143-144.

    [5] 李勇,王銘,楊特,等.非 ST 段抬高性心肌梗死不同介入治療策略的對比[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(15):3681-3683.

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