循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用及并發(fā)癥發(fā)生觀察

韓敏敏

【摘要】目的：觀察分析循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用以及并發(fā)癥發(fā)生。方法：選取2017年1月-2017年10月來(lái)我院治療的50例上消化道出血患者，按照患者入院治療的次序平分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各25例，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上配合循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組患者，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，積極因素較常規(guī)護(hù)理組具有明顯的差異，P<005。結(jié)論：循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在對(duì)上消化道出血患者中的急救效果顯著，能夠提高整體護(hù)理滿意度，能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。因此，在急救應(yīng)用中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；上消化道出血急救應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R4735

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-146-01

上消化道出血是指食管、胃腸等屈氏韌帶以上的消化道病變所引起的出血，屬于消化內(nèi)科常見(jiàn)病、危急重癥。循證護(hù)理是指護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)的過(guò)程中，能夠明確明智的將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的愿望相結(jié)合的一種護(hù)理方式[1]。而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理則是根據(jù)病人的狀況預(yù)測(cè)下一步將要發(fā)生的癥狀并且對(duì)此提前做好護(hù)理工作。本文就研究了循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救應(yīng)用中，取得了良好成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年1月-2017年10月來(lái)我院治療的50例上消化道出血患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)病理檢查確診為上消化道出血，患者及家屬意識(shí)清醒，征得了患者及患者家屬的同意并簽訂同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在溝通障礙的患者、具有精神病史的患者以及具有重大并發(fā)癥的患者。按照患者入院治療的次序平分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各25例，常規(guī)組年齡20-70歲，平均年齡（452±14）歲，實(shí)驗(yàn)組年齡為20-70歲，平均年齡（454±18）歲，兩組患者的性別、年齡和病程等基本信息均相似，無(wú)顯著差異，P>005，具有可比性[2]。

12方法常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理的方法，遵從醫(yī)囑嚴(yán)格對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。

主要內(nèi)容有：①循證護(hù)理，在上消化道出血的過(guò)程中，患者一般會(huì)比較煩躁，在對(duì)患者給予鎮(zhèn)定劑的同時(shí)也要對(duì)患者進(jìn)行心理上的支持，對(duì)患者進(jìn)行耐心地解釋勸慰工作，要站在患者的角度上體諒患者疾苦，對(duì)患者心理的焦慮、緊張甚至是恐懼心理要進(jìn)行耐心地勸解[3]。對(duì)于過(guò)分緊張害怕而出現(xiàn)微循環(huán)障礙的患者，可以用5%的葡萄糖生理鹽水等建立靜脈通路補(bǔ)充患者的血容量。但是如果在患者出現(xiàn)大量失血的情況的時(shí)候，一定要及時(shí)的對(duì)患者輸注紅細(xì)胞進(jìn)行補(bǔ)充，通過(guò)這種方式維持患者血壓穩(wěn)定，至于嘔血患者要采用側(cè)臥或者半臥的方式防止誤吸狀況發(fā)生。②用藥護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要告知給患者遵從醫(yī)囑的必須性，告訴患者所用藥物的作用以及用藥時(shí)需要注意的事項(xiàng)和用藥后會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)[4]。③預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)于上消化到出血患者而言，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理主要表現(xiàn)在在進(jìn)行對(duì)患者的治療過(guò)程中，對(duì)患者出現(xiàn)的出血先兆、異常心理變化等方面進(jìn)行護(hù)理。例如對(duì)于有出血先兆的患者來(lái)說(shuō)，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，看患者是否有異物感、胃部灼燒等癥狀，通過(guò)這些觀察，能夠預(yù)見(jiàn)性地判斷患者病情，提前準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，能夠提前做好搶救準(zhǔn)備，這樣的提前準(zhǔn)備能夠讓后續(xù)的各種工作有序進(jìn)行[5]。

13觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者持續(xù)觀察，記錄兩組患者護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。擬定護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷讓兩組患者對(duì)相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行打分，護(hù)理滿意度分為滿意（90-100分）、較滿意（61-89分）、不滿意（60分以下）。而不良反應(yīng)的發(fā)生則具體表現(xiàn)在腹痛、肝腎綜合癥、惡心和胃部灼燒等這幾個(gè)方面

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS210對(duì)所收集到的患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者的護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率均以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照 P<005。

2結(jié)果

21對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P<005，如表1所示。

22對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，P<005，如表2所示。

3討論

上消化道出血的發(fā)病率近年來(lái)在不斷上升中，不僅嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，還使得患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響著治療效果。因此，本文研究了循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血患者急救過(guò)程中的應(yīng)用。

根據(jù)上文多種護(hù)理方式和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可以得知，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，較常規(guī)護(hù)理組具有明顯的差異，P<005。原因分析為：通過(guò)循證護(hù)理能夠有效降低患者心中的焦慮感，讓患者能夠用更好的態(tài)度對(duì)待護(hù)理過(guò)程；通過(guò)用藥護(hù)理能夠幫助患者有效了解用藥過(guò)程，而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理則能夠提前為后續(xù)護(hù)理工作做好準(zhǔn)備，防止后續(xù)過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題。

總之，循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救應(yīng)用中的效果顯著，能夠提高整體護(hù)理滿意度，可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。因此，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得被推廣。

參考文獻(xiàn)

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