持續(xù)質(zhì)量改進護理對老年患者胃鏡檢查依從性的影響

李娟 甘露 牛菲 謝琴琴 段琴

【摘 要】目的：分析在老年患者胃鏡檢查中采用持續(xù)質(zhì)量改進對患者依從性的應(yīng)用效果。方法：選取2018年2月至2018年9月在我院就診的患者共40例，按隨機數(shù)字表法分成對照組20例、實驗組20例，對照組患者采用常規(guī)護理方式，實驗組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用持續(xù)質(zhì)量改進護理，對比兩組患者的護理情況以及檢查依從性。結(jié)果：實驗組的不良事件均低于對照組，實驗組的檢查依從性明顯高于對照組，組間有差異存在，具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于患者采用持續(xù)質(zhì)量改進在老年患者胃鏡檢查中，可以有效提高檢查依從性，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進；胃鏡檢查；檢查依從性

近年來，隨著生活環(huán)境的改變、生活習(xí)慣的影響，胃病患者逐年增加。胃鏡檢查是對胃病檢查最直接的方法，但是由于胃鏡檢查會有很多的不適感，比如惡心、嘔吐、嗆咳等等，因此很多患者檢查依從性較差，相關(guān)文獻記載持續(xù)質(zhì)量改進在老年患者胃鏡檢查中，可以提高檢查依從性[1]?？梢蕴岣吲R床護理服務(wù)的整體效果，改善護理質(zhì)量[2]。本文選取2018年2月至2018年9月在我院就診的患者共40例作為研究對象，分析持續(xù)質(zhì)量改進對患者的護理效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)隨機選取2018年2月至2018年9月在我院就診的患者共40例，按隨機數(shù)字表法分成實驗組20例、對照組20例，實驗組患者年齡為59-78歲，平均（67.5±2.2）歲，其中男性患者11例，女性患者9例。對照組患者年齡為61-74歲，平均（66.5±2.2）歲，其中男性患者8例，女性患者12例。經(jīng)對比兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異，不存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用的護理方式為常規(guī)護理干預(yù)，方法為：在檢查開始前對檢查中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行講解，在檢查過程中如果患者出現(xiàn)嚴重的不適，為患者輕拍背部，減輕不適感。

實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用持續(xù)質(zhì)量改進方法，方法為：（1）完善組織體系，建立優(yōu)質(zhì)護理小組，小組的組長由護士長擔(dān)任，明確每個人的職責(zé)，完善相關(guān)制度，從而實施具體的護理方案[3]。（2）提高護理人員的服務(wù)意識，積極主動的為患者服務(wù)。（3）優(yōu)化基礎(chǔ)護理，在保證患者護理安全的情況下進行質(zhì)量的改進，制定胃鏡檢查的護理流程，從而提升護理的質(zhì)量[4]。（4）心理護理，詳細講解胃鏡的檢查流程，對在檢查中可能出現(xiàn)的不適癥狀對患者進行耐心的講解，幫助患者消除對檢查的恐懼心理，有效提高患者的檢查依從性；（5）檢查中護理，幫助患者采取左側(cè)屈膝臥位，枕頭與肩膀保持一個高度，開始進鏡時要告知患者不能隨意晃動，與此同時進鏡時要配合用鼻子做深呼吸，減輕不適感，在檢查過程中不要閉氣，出現(xiàn)惡心的感覺時不要做吞咽動作，以免出現(xiàn)嗆咳。

1.3療效觀察和評價

對患者的不良事件發(fā)生情況以及檢查依從性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究涉及到的40例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中兩組計量資料對比用（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t檢驗；技術(shù)資料對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實驗組的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，實驗組的檢查依從性高于對照組，組間有差異存在，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

相關(guān)文獻記錄，管理質(zhì)量持續(xù)改進能夠通過制定相關(guān)的質(zhì)量管理制度達到改進的目的，在實施護理管理的同時發(fā)現(xiàn)問題、制定詳細的解決方案、解決問題、質(zhì)量監(jiān)督幾個步驟，來不斷的改善原有的護理方式，解決了護理工作中存在的問題。近幾年隨著胃病患者的增加，胃鏡在臨床上被廣泛應(yīng)用，但由于胃鏡檢查會出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，因此在老年患者胃鏡檢查的護理是至關(guān)重要的，采用持續(xù)質(zhì)量改進的護理方式能夠有效降低不良事件的發(fā)生率，提高檢查依從性?，F(xiàn)隨機選取2018年2月至2018年9月在我院就診的患者共40例，采用常規(guī)護理和持續(xù)質(zhì)量改進的方式進行調(diào)查研究，實驗組患者的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，安全性更高。

綜上所述，通過持續(xù)質(zhì)量改進的方式能夠有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生提高治療依從性，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]王玉蘭，何冰娟.持續(xù)質(zhì)量改進護理對老年患者胃鏡檢查依從性的影響[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（3）：105-108.

[2]何雨楠，黃芬，祝曼曼等.持續(xù)質(zhì)量改進護理對老年胃鏡檢查病人依從性的影響研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018（14）：158.

[3]王效葉.持續(xù)質(zhì)量改進護理對老年胃鏡檢查病人依從性的影響研究[J].中外女性健康研究，2018（7）：50，62.

[4]巫織娥，梁艷娉，藍寶華等.醫(yī)院感染控制管理在消化內(nèi)鏡中心的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（25）：71-72.