結(jié)直腸癌患者加速康復外科圍手術(shù)期營養(yǎng)的臨床觀察及護理對策分析

秦興紅

【摘 要】目的：分析結(jié)直腸癌患者加速康復外科圍手術(shù)營養(yǎng)的臨床效果及護理對策。方法：采取隨機分組方式將2017年1月至12月在我院行手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者100例平均分成兩組，以50例為一組，其中對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取加速康復外科護理，對比兩組患者的住院時間、腸道首次排氣時間、停止輸液時間、體重下降幅度及治療費用。結(jié)果：相比于對照組，觀察組的住院時間、腸道排氣時間、停止輸液時間、體重下降幅度及治療費用明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：針對結(jié)直腸癌患者給予加速康復外科圍術(shù)期營養(yǎng)護理支持，不僅能縮短腸道排氣時間與輸液時間，促進患者盡快出院，而且還能降低體重下降幅度，減輕經(jīng)濟負擔，值得臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌；加速康復外科；圍手術(shù)營養(yǎng)；護理效果

結(jié)直腸癌在臨床上較為常見，針對該病臨床常給予手術(shù)治療。為了改善患者預后效果與康復效果，給予患者圍術(shù)期有效的護理干預措施非常必要。加速康復外科，即在循證醫(yī)學證據(jù)基礎上在圍術(shù)期采取一系列有效措施以減輕患者應激反應并促進患者盡快康復的護理措施[1]。今選取2017年1月至12月在我院行手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者100例，探討加速康復外科圍手術(shù)營養(yǎng)在該類患者中的臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2017年1月至12月在我院行手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者100例，患者經(jīng)臨床檢查診斷得以確診?；颊呒凹覍俳宰栽负炇鹬橥鈺驹横t(yī)學研究倫理委員會同意此次研究。排除標準：①凝血功能異常；②心肝肺腎嚴重器質(zhì)性疾病患者；③存在手術(shù)禁忌癥患者；④存在其他胃腸疾病患者。用雙盲法將全部研究對象隨機分成兩組，以50例為一組。觀察組男31例，女19例，年齡47至76歲，平均年齡（58.1±3.7）歲。對照組男32例，女18例，年齡46至75歲，平均年齡（58.2±3.6）歲。兩組研究對象臨床資料中年齡、性別比例等皆無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（p>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理。術(shù)前12h禁食禁飲，術(shù)前3d給予腸道準備；術(shù)中置鼻胃管，按照創(chuàng)口情況給予腹腔引流，對輸液量不做刻意控制；術(shù)后給予鎮(zhèn)痛藥與抗生素，肛門通氣后將胃管拔除，可適當給予飲水與食物，并進行常規(guī)輸液。

觀察組采取加速康復外科護理。①術(shù)前向患者講解此次治療的相關(guān)知識，消除患者的不良情緒。術(shù)前晚8點給予患者1000ml糖類液體口服（糖尿病患者除外），術(shù)前2h給予患者400ml含碳水化合物口服。術(shù)前不給予常規(guī)腸道準備。②術(shù)中不放置鼻胃管，給予硬膜外麻醉，用血管收縮藥物代替輸液。③術(shù)后給予6h的禁食禁飲，術(shù)后1d給予EN制劑與乳果糖，術(shù)后2d內(nèi)給予撲熱息痛等藥物止痛。術(shù)后3d開始泵入500ml左右的能量全力等腸內(nèi)營養(yǎng)，溫度控制在32到42℃，隨后可將劑量逐步增加到1000到1500ml。此后加用生態(tài)營養(yǎng)劑，保證每次四片，每天兩次。指導患者適當運動，當患者可自由行走與經(jīng)口進食，不需要靜脈補液，且在口服鎮(zhèn)痛藥物情況下可有效止痛時，可為患者辦理出院。

1.3觀察指標

對比兩組患者的住院時間、腸道排氣時間、停止輸液時間、體重下降幅度及治療費用。

1.4統(tǒng)計學分析

憑借SPSS20.0軟件完成統(tǒng)計學分析工作。在此研究涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)中，計數(shù)資料用n（%）表示，并應用卡方檢驗方式進行比較；計量資料用x±s表示，并應用T檢驗方式進行比較，若檢驗結(jié)果p<0.05，則表示組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

相比于對照組，觀察組的住院時間、腸道排氣時間、停止輸液時間、體重下降幅度及治療費用明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)果見表1。

3 討論

加速康復外科理念在臨床上應用較為廣泛。它主要是在循證醫(yī)學證據(jù)基礎上集合多個學科，應用營養(yǎng)支持、微創(chuàng)手術(shù)、早期進食等圍術(shù)期處理措施，以達到減輕應激反應、降低手術(shù)創(chuàng)傷、減少并發(fā)癥、促進患者盡快康復等目的的護理方法[2]。過去針對結(jié)直腸癌手術(shù)需要給予腸道準備與術(shù)前12h禁食禁飲，雖然能夠避免術(shù)后感染，但過早禁食禁飲會讓患者處在脫水狀態(tài)，這對患者康復非常不利。本次研究中，觀察組的住院時間、腸道排氣時間、停止輸液時間、體重下降幅度及治療費用明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計學意義（p<0.05）。主要是因為觀察組患者術(shù)前減少禁食禁飲時間，積極給予碳水化合物，能為患者提供良好的營養(yǎng)支持，減輕手術(shù)應激反應，最終促進患者盡快恢復[3]。

綜上所述，針對結(jié)直腸癌患者給予加速康復外科圍術(shù)期營養(yǎng)護理支持，不僅能縮短腸道排氣時間與輸液時間，促進患者盡快出院，而且還能降低體重下降幅度，減輕經(jīng)濟負擔，值得臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]王紅梅，李鵬.加速康復外科對結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期營養(yǎng)支持的護理分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（23）：4827-4828.

[2]朱州，鐘曉剛，秦儉.加速康復外科在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)圍手術(shù)期的應用研究[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學雜志，2018，22（02）：122-125.

[3]旋麗紅.直腸癌病人加速康復外科圍手術(shù)期營養(yǎng)支持的護理分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（10）：234.