探討子宮內(nèi)膜活檢病理診斷對(duì)子宮異常出血的診斷效果

李志強(qiáng)

【摘 要】目的：觀察探討子宮內(nèi)膜活檢病理診斷對(duì)子宮異常出血的診斷效果。方法：隨機(jī)選取我院2017年4月～2018年4月接受的165例子宮異常出血患者為本次研究對(duì)象，所有患者均子宮內(nèi)膜活檢病理診斷，比較子宮內(nèi)膜活檢病理診斷結(jié)果與臨床診斷符合率。結(jié)果：165例子宮異常出血患者其中有35例為器質(zhì)性出血，子宮內(nèi)膜活檢病理診斷共檢出34例，其符合率明顯高于功能性缺血疾病患者以及內(nèi)膜基本正?；颊撸黜?xiàng)數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于子宮異常出血患者給予子宮內(nèi)膜活檢病理診斷器質(zhì)性疾病檢出率高，對(duì)于功能性子宮出血以及全身疾病患者需輔助其他檢查方式。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜活檢病理診斷；子宮異常出血；器質(zhì)性出血；功能性子宮出血

子宮異常出血包括經(jīng)期延長、月經(jīng)量過多、月經(jīng)頻發(fā)以及、非月經(jīng)或月經(jīng)間期出血，對(duì)于絕經(jīng)期患者距末次月經(jīng)后6個(gè)月又發(fā)生出血的患者均屬于該疾病范疇[1]。子宮異常出血的發(fā)生可為功能性子宮出血，也可受全身因素或生殖系統(tǒng)因素的影響，對(duì)于子宮、卵巢等生殖器病變患者及時(shí)明確診斷，對(duì)提高臨床治療效果具有重要的意義[2]。本次研究對(duì)我院2017年4月～2018年4月接受的165例子宮異常出血患者均給予子宮內(nèi)膜活檢病理診斷，比較子宮內(nèi)膜活檢病理診斷結(jié)果與臨床診斷符合率，從而探究子宮內(nèi)膜活檢病理診斷對(duì)子宮異常出血診斷的重要性。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2017年4月～2018年4月接受的165例子宮異常出血患者后期臨床診斷有35例為器質(zhì)性出血，患者年齡在23～55歲，中位年齡為（42.2±1.5）歲，患者子宮異常出血至入院病程5天，病程最長為5個(gè)月，平均病程（1.4±0.2）個(gè)月，其中后期確診：有5例為慢性宮內(nèi)膜炎，有17例為宮內(nèi)膜息肉，有3例為宮體腺癌，有10例為流產(chǎn)。有62例為功能性出血，患者年齡在23～58歲，中位年齡為（42.4±1.6）歲，患者子宮異常出血至入院病程5天，病程最長為5個(gè)月，平均病程（1.4±0.2）個(gè)月，其中后期確診：有45例患者為內(nèi)膜增生過長，有3例為內(nèi)膜分泌反應(yīng)欠佳，有6例為內(nèi)膜分泌反應(yīng)不同步，有8例為內(nèi)膜不規(guī)則脫卸樣改變。有68例內(nèi)膜基本正常，患者年齡在25～59歲，中位年齡為（42.4±1.4）歲，患者子宮異常出血至入院病程5天，病程最長為5個(gè)月，平均病程（1.4±0.2）個(gè)月，其中后期確診：有20例為分泌期內(nèi)膜：有33例為增生期內(nèi)膜，有15例為月經(jīng)期內(nèi)膜。參與本次研究的患者在年齡等一般資料方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者均出現(xiàn)子宮異常出血癥狀，患者均自愿參與本次研究，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)以及患者同意，排除既往合并生殖器手術(shù)患者；排除合并神經(jīng)系統(tǒng)以及認(rèn)知功能障礙患者。

1.3方法

參與本次研究的患者排尿后取膀胱截石位，操作者采用B超檢測(cè)儀探查患者子宮位置、大小，并對(duì)患者會(huì)陰部常規(guī)消毒，而后使用刮匙深入患者宮底由上向小刮去患者宮壁，將獲得的樣本置入濃度為10%的甲醛溶液中，標(biāo)記送檢。

1.4觀察指標(biāo)

比較子宮內(nèi)膜活檢病理診斷結(jié)果與臨床診斷符合率，符合率=子宮內(nèi)膜活檢病理診斷結(jié)果檢出例數(shù)/實(shí)際后期確診例數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，同時(shí)將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料用n/%進(jìn)行表示，組間檢驗(yàn)用X2；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

子宮內(nèi)膜活檢病理診斷結(jié)果，具體情況（見表1），165例患者后期診斷共有例患者為35例為器質(zhì)性出血，62例為功能性出血，68例內(nèi)膜基本正常，子宮內(nèi)膜活檢病理診斷檢出34例器質(zhì)性出血，58例功能性出血，64例內(nèi)膜基本正常，子宮內(nèi)膜活檢病理診斷符合率明顯高于功能性出血以及內(nèi)膜正常個(gè)體。

3 討論

子宮異常出血其致病因素較多，其中功能失調(diào)性子宮出血為臨床常見并，本病的發(fā)生原因與是器質(zhì)性病變所致子宮異常出血患者臨床癥狀較為相似，其臨床鑒別診斷難度較大，在疾病診斷的過程中易發(fā)生誤診，延誤患者病情[3]。近些年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)除子宮功能失調(diào)以及子宮器質(zhì)性病變所致子宮異常出血，多種生殖系統(tǒng)疾病以及全身疾病均可導(dǎo)致個(gè)體發(fā)生子宮異常出血。對(duì)于子宮異常出血患者給藥子宮內(nèi)膜活檢病理有利于醫(yī)師了解患者子宮異常出血原因，醫(yī)師通過觀察患者子宮內(nèi)膜病理檢測(cè)情況，從而判斷患者子宮是否發(fā)生器質(zhì)性病變。但是子宮內(nèi)膜活檢病理診斷具有一定的局限性，對(duì)于卵巢病變患者以及全身性疾病所致子宮異常出血患者疾病單純給予子宮內(nèi)膜活檢病理診斷，對(duì)臨床疾病診斷提供的依據(jù)較少[4]。本次研究顯示對(duì)于功能性出血以及內(nèi)膜基本正常的個(gè)體子宮內(nèi)膜活檢病理診斷與后期臨床確診符合率分別為93.5%、94.1%，明顯低于器質(zhì)性出血患者，由此可見，能性出血以及內(nèi)膜基本正常的個(gè)體臨床診斷應(yīng)聯(lián)合腹腔鏡、宮腔鏡、等多種檢查手段以得出最終準(zhǔn)確診斷結(jié)果。

綜上所述，對(duì)于子宮異常出血患者給藥子宮內(nèi)膜活檢病理診斷具有一定的臨床診斷價(jià)值，其對(duì)器質(zhì)性病變所致子宮異常出血具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，但是對(duì)于卵巢以及全身性疾病所致子宮異常出血患者聯(lián)合其他檢查手段，可有效提高檢查的準(zhǔn)確性。

參考資料：

[1]庫力加·木那夫.子宮內(nèi)膜活檢病理診斷對(duì)子宮異常出血的診斷效果[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（3）：409-410.

[2]代云紅.淺析子宮內(nèi)膜活檢病理診斷對(duì)子宮異常出血的診斷效果[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（35）：177.

[3]盧紅明.探討子宮內(nèi)膜活檢病理診斷對(duì)子宮異常出血的診斷效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（13）：69-71.

[4]楊治斌.子宮內(nèi)膜活檢病理診斷對(duì)子宮異常出血的診斷效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，4（7）：87-88.