預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護理效果

尚靜

【摘 要】目的：探究預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果。方法：選取我院在2018年1月至2018年10月收治的90例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組45例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予預(yù)見性護理，對比兩組產(chǎn)后出血情況。結(jié)果：（1）觀察組的產(chǎn)后出血率為2.22%，低于對照組的28.89%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）觀察組的產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護理可有效降低陰道分娩產(chǎn)后出血風(fēng)險；因此，值得在臨床護理工作中推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護理；降低；陰道分娩產(chǎn)后出血；護理效果

分娩是指妊娠滿28周后，胎兒及其附屬物從母體娩出的過程，是多因素綜合作用的結(jié)果，目前人類分娩方式包括陰道分娩及剖宮產(chǎn)兩種[1]。經(jīng)陰道分娩是較為常見的一種分娩方式，相對于剖宮產(chǎn)來說，自然分娩對于母嬰健康更為有利，但是不少產(chǎn)婦無法耐受自然分娩的痛苦，而且易發(fā)生會陰撕裂及側(cè)切等不良事件，而且在分娩后可能發(fā)生產(chǎn)后出血等危害產(chǎn)婦生命安全的并發(fā)癥，需加強預(yù)防干預(yù)。此次試驗在陰道分娩護理中實施了預(yù)見性護理，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率顯著降低，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次選取我院在2018年1月至2018年10月收治的90例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組45例。產(chǎn)婦基本資料為：①對照組。年齡最小者21歲，最大者38歲，平均年齡為（30.17±3.85）歲；孕周最短為36周，最長為42周，平均病程為（39.41±1.02）周；其中，初次妊娠32例，再次妊娠13例；②觀察組。年齡最小者20歲，最大者38歲，平均年齡為（29.85±3.64）歲；孕周最短為36周，最長為42周，平均病程為（39.64±1.10）周；其中，初次妊娠32例，再次妊娠13例。從年齡、孕周及妊娠次數(shù)等基本資料上看，對照組和觀察組無顯著性差異（P>0.05），可進行對比研究。此外，此次試驗在醫(yī)院所屬醫(yī)學(xué)道德倫理委員會監(jiān)理下展開，患者知情且同意，將合并有高危妊娠合并癥者排除在外[2]。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，根據(jù)產(chǎn)婦孕期檢查結(jié)果，及生理心理狀況，實施對癥護理干預(yù)，引導(dǎo)產(chǎn)婦自然分娩，加強母嬰生命體征指標監(jiān)測，如有異常及時采取應(yīng)對措施。

觀察組給予預(yù)見性護理，具體方案為：①產(chǎn)前護理。確定預(yù)產(chǎn)期后，提前一周告知產(chǎn)婦進行各項常規(guī)產(chǎn)前檢查，了解其家庭狀況、經(jīng)濟條件，評估其心理狀態(tài)及身體狀態(tài)，制定個性化護理干預(yù)方案，積極與產(chǎn)婦溝通，疏導(dǎo)其抑郁、緊張等負性情緒，根據(jù)其飲食喜好，制定科學(xué)合理的膳食計劃，引導(dǎo)產(chǎn)婦進行適度運動，增強產(chǎn)婦身體素質(zhì)，采用口頭宣導(dǎo)的方式，告知孕婦分娩流程及注意事項，做好充分的準備；②產(chǎn)時護理。合理調(diào)節(jié)產(chǎn)房的溫度、濕度及光線，與產(chǎn)婦進行積極的溝通，在第一產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦采取坐、臥、蹲、走、跪等任意自感舒適體位，保持上身直立，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行有效呼吸，適當(dāng)進食，宮縮間歇保存體力，陣痛時與產(chǎn)婦交流分散其注意力，第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦進行腹壓訓(xùn)練，控制胎頭娩出速度，待胎頭自然娩出進行新生兒護理，第三產(chǎn)程告知產(chǎn)婦新生兒的具體情況，如有異常予以心理護理干預(yù)；③產(chǎn)后護理。產(chǎn)后2h產(chǎn)婦留在產(chǎn)房觀察監(jiān)護，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，以新生兒的吮吸動作促進產(chǎn)婦催產(chǎn)素分泌，加強子宮收縮，可降低產(chǎn)后出血率，若無異常轉(zhuǎn)移至普通病房，產(chǎn)后6h，加強生命體征指標監(jiān)測，對于難產(chǎn)、產(chǎn)程過長等高危產(chǎn)婦，密切觀察膀胱充盈、子宮收縮、陰道流血情況，監(jiān)測宮底高度，產(chǎn)后2h鼓勵產(chǎn)婦自主排尿，若出現(xiàn)產(chǎn)后出血，測定出血量，查明出血原因，采取宮底按摩等應(yīng)對措施。

1.3判定標準

記錄兩組產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血例數(shù)，計算產(chǎn)后出血發(fā)生率，同時，采用紗布容積法，測量兩組產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量，計算平均值[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗進行對比；以（X（—）+S）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比；若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后出血情況比較

觀察組的產(chǎn)后出血率為2.22%，低于對照組的28.89%，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如下表1：

2.2兩組產(chǎn)后出血量比較

觀察組的產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見下表2：

3 討論

產(chǎn)后出血是陰道分娩常見并發(fā)癥，是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，故此，預(yù)防產(chǎn)后出血，是陰道分娩護理工作中的重點[4]。預(yù)見性護理是針對某種常見高危并發(fā)癥采取的護理模式，此次試驗中，為預(yù)防產(chǎn)后出血，產(chǎn)前實施了心理護理干預(yù)及飲食運動干預(yù)，產(chǎn)時采取了專業(yè)指導(dǎo)，產(chǎn)后密切觀察監(jiān)測，實施母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及自主排尿引導(dǎo)。預(yù)見性護理的實施，其目的是為患者提供有針對性、優(yōu)質(zhì)、有效的護理服務(wù)。

本次研究結(jié)果顯示，采取預(yù)見性護理的觀察組，在產(chǎn)后出血率上僅為2.22%，明顯低于采取常規(guī)護理的對照組的28.89%；并且，觀察組產(chǎn)后出血量明顯低于對照組；從中可知預(yù)見性護理的實施價值顯著。。

綜上所述：在臨床護理工作中，采取預(yù)見性護理，可有效降低陰道分娩產(chǎn)后出血風(fēng)險；因此，預(yù)見性護理方法值得在臨床護理工作中推廣及使用。

參考文獻

[1]張君紅.降低陰道分娩預(yù)見性護理的產(chǎn)后出血護理措施及對產(chǎn)婦QOL評分的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（20）：88-91.

[2]劉洪英.分析預(yù)見性護理干預(yù)對陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及心理狀態(tài)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（40）：11-13.

[3]楊紅玲.對陰道分娩產(chǎn)婦應(yīng)用預(yù)見性護理措施對于減少出血發(fā)生的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（04）：246-247.

[4]周春燕，沈鹽紅，花香，劉永鑫.預(yù)見性護理干預(yù)對陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及心理狀態(tài)的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（21）：82-83.