護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室外科傷口感染中的臨床探討

韋冰花

【摘 要】目的：觀察護(hù)理干預(yù)運用到傷口感染患者中的功效。方法：選出2016年1月～2017年1月這一時間段我院接收并治療的傷口感染患者100例，并依據(jù)不同護(hù)理方式分成兩個組別，組一50例患者施以常規(guī)的護(hù)理，組二50例患者施以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，比照兩組患者的護(hù)理效果、并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：組二患者的護(hù)理效果、并發(fā)癥的發(fā)生率都好于組一患者，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)運用到對傷口感染患者輔以護(hù)理后，能夠減小并發(fā)癥產(chǎn)生的概率，具備較優(yōu)的護(hù)理成效。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；生活質(zhì)量；腹部手術(shù)；傷口感染

【中圖分類號】 R826.65

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-175-01

傷口感染一般指的是術(shù)后病毒、寄生蟲、細(xì)菌以及真菌等病原體入侵機(jī)體導(dǎo)致的傷口局部組織炎性反應(yīng)?，F(xiàn)就本院2016年1月到2017年1月收治的100例腹部手術(shù)患者實施不同護(hù)理措施的臨床效果展開探析，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選自我院2016年1月至2017年1月期間收治的100例臨床患者資料進(jìn)行探究，采用隨機(jī)方法分成試驗組和參照組。每組各50例。其中，試驗組有男性患者36例，女性患者有14例，年齡18～72歲，平均年齡為（42.35±11.29）歲；手術(shù)類型：胃腸手術(shù)11例，肝膽手術(shù)13例，婦科手術(shù)7例，骨科手術(shù)19例。對照組有男性患者37例，女性患者有13例，年齡19～73歲，平均年齡為（43.10±11.43）歲；手術(shù)類型：胃腸手術(shù)20例，肝膽手術(shù)12例，婦科手術(shù)6例，骨科手術(shù)12例。兩組患者在年齡、性別以及手術(shù)類型等 一般資料對比無明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。但具有可比性。

1.2 方法 參照組：采取常規(guī)護(hù)理措施，主要內(nèi)容有入院后在治療期間的用藥、飲食以及疾病與健康知識教育等。

試驗組：在上述干預(yù)的前提下實施手術(shù)室護(hù)理，護(hù)理方法有：

護(hù)理人員需對手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度、洗手標(biāo)準(zhǔn)等情況全面監(jiān)督，若發(fā)現(xiàn)問題需立即予以糾正，防止出現(xiàn)細(xì)菌感染。

（1）患者在住院后，給患者科學(xué)分配病房，并把握患者的各類個性，匯編心理方面的護(hù)理類規(guī)劃，讓患者維持較優(yōu)的心態(tài)。除了為患者提供舒適的病房環(huán)境，滿意患者的心理需求，增強(qiáng)心理安全感外，還需要運用靈活的溝通方式，使用恰當(dāng)?shù)恼Z言及態(tài)度與患者溝通，拉進(jìn)與患者的距離，幫助患者增強(qiáng)治療信心，提高治療依從性。

（2）醫(yī)護(hù)人員要關(guān)注自己的行為，給患者解釋醫(yī)師的各類材料與住院條件等，借助成功的示例，提升患者對于治療的依從程度，全方位提升自信心。護(hù)理干預(yù)人員還應(yīng)定期為患者清掃病房，告知患者在治療期間需注意的相關(guān)事項，在指定區(qū)域貼上標(biāo)語等，護(hù)理人員盡量減少出入患者病房，避免發(fā)生細(xì)菌感染，同時也要保證無菌操作的標(biāo)準(zhǔn)。

（3）手術(shù)過程中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的準(zhǔn)則，醫(yī)護(hù)人員需戴好無菌手套和口罩，在手術(shù)結(jié)束前切勿脫下。手術(shù)快結(jié)束需將患者腹腔關(guān)閉時，醫(yī)護(hù)人員需更換無菌手套，給予患者清洗切口皮膚以及皮下組織和肌層，可采用聚維酮碘液進(jìn)行清洗，清洗完畢后還需用生理鹽水再次進(jìn)行沖洗，擦拭時可用無菌紗布輕輕拭干。

（4）術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的各項體征變化情況，幫助患者選擇適當(dāng)體位或者調(diào)節(jié)病床的傾斜度。勤更換切口輔料，以保證切口干燥及衛(wèi)生。術(shù)后6小時后根據(jù)患者病情為患者提供高營養(yǎng)的流質(zhì)食物，以緩解患者的饑餓、口渴狀態(tài)，增強(qiáng)舒適感。為轉(zhuǎn)移患者疼痛，可為患者提供喜愛的音樂或者影視節(jié)目，多與患者交流。需要時可對患者使用脫水劑、鎮(zhèn)痛藥。建議患者家屬多與患者溝通，以緩解患者負(fù)面情緒。對患者利用功能練習(xí)的方式，通過放松肌肉，使得身心放松，以釋放心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組并發(fā)癥：出血、傷口疝、傷口感染。

1.4 統(tǒng)計方法 此次探究采用SPSS21.0軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）來表示，采用t執(zhí)行檢驗；計數(shù)資料采用百分比（%） 表示，用X2進(jìn)行檢驗。兩組患者數(shù)據(jù)對比有顯著差異，表示統(tǒng)計學(xué)意義存在（p<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 傷口愈合情況分析 試驗組甲級愈合機(jī)率大于參照組，丙級愈合機(jī)率低于參照組，P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

2.2 并發(fā)癥分析 參照組術(shù)后出現(xiàn)9例傷口感染，3例傷口疝以及3例出血，并發(fā)癥發(fā)生率為30%；試驗組術(shù)后有傷口感染1例，傷口疝1例，未出現(xiàn)出血，并發(fā)癥發(fā)生率為4%。參照組并發(fā)癥發(fā)生率高于試驗組，有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（x2=11.9773，P=0.0005）。

3 討論

作為開展外科手術(shù)的重要場所，手術(shù)室對無菌操作及治療環(huán)境的要求與其他場所相比均較高，敷料、醫(yī)護(hù)人員著裝以及手術(shù)器械等是否徹底消毒、手術(shù)室環(huán)境是否管理到位等環(huán)節(jié)的疏忽均有發(fā)生傷口感染的可能性。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施在手術(shù)時外科傷口感染預(yù)防的臨床效果較為理想，主要是在手術(shù)中采用了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在患者治療期間的用藥有嚴(yán)格的把控，采用多種相應(yīng)的措施進(jìn)行針對性護(hù)理，預(yù)防患者在手術(shù)結(jié)束后發(fā)生傷口感染，從而提升患者的手術(shù)效果。

經(jīng)筆者研究，外科手術(shù)傷口發(fā)生感染的情況與手術(shù)室的環(huán)境和手術(shù)的質(zhì)量息息相關(guān)[4]。而空氣質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員、患者實際情況以及手術(shù)所用的醫(yī)療器械均是發(fā)生傷口感染的重要因素，患者的實際情況則是影響因素的關(guān)鍵部分。根據(jù)有關(guān)探究顯示，手術(shù)室內(nèi)的溫度與濕度大約為21℃和50%時，患者進(jìn)行的手術(shù)傷口愈合情況較為良好，可以有效降低患者傷口感染的發(fā)生率。對此，應(yīng)對行手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)的綜合性護(hù)理干預(yù)，對于手術(shù)室的環(huán)境需嚴(yán)格遵守?zé)o菌且溫濕度適宜的原則，醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行手術(shù)時嚴(yán)格遵循規(guī)范的、無菌的操作原則，手術(shù)結(jié)束后要落實好相應(yīng)的綜合護(hù)理措施，有利于降低患者的傷口感染發(fā)生率。

試驗組護(hù)理總滿意度高達(dá)98%，盡管參照組84%差強(qiáng)人意，但顯然試驗組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更高效更可靠，能獲得患者的認(rèn)可，密切護(hù)患關(guān)系。

總而言之，對手術(shù)室外科手術(shù)患者施行手術(shù)室護(hù)理療效顯著，安全性高，不僅能減少各類危險性因素，減少傷口感染，維護(hù)手術(shù)效果，還可改善生活質(zhì)量，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，值得推廣運用。

參考文獻(xiàn)

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