糖尿病患者出院后由糖尿病?？谱o(hù)士進(jìn)行電話隨訪的結(jié)果分析

周湘明 許麗君 李雪勤 繆園園

【摘 要】目的：討糖尿病患者出院后由?？谱o(hù)士電話隨訪的必要性。方法：選擇2016年1月—2017年1月在昆明醫(yī)科大第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌二病區(qū)住院的糖尿病患者100例為研究對象。將前50名糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)組，出院后由糖尿病?？谱o(hù)士每周進(jìn)行電話隨訪，共3個(gè)月。后50名糖尿病患者給予出院健康教育指導(dǎo)，不做電話隨訪。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組50名糖尿病患者微量血糖監(jiān)測空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖均在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)。電話隨訪使其大部分人的生活習(xí)慣得到了很大的改善，基本都掌握了糖尿病的相關(guān)知識(shí)，糖尿病足的預(yù)防，低血糖的處理流程，合理飲食和運(yùn)動(dòng)的重要性。結(jié)論：由糖尿病?？谱o(hù)士在患者出院后進(jìn)行電話隨訪的重要性。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；糖尿病專科護(hù)士；電話隨訪

【中圖分類號(hào)】R781.6+4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-298-01

糖尿病患者出院后由糖尿病?？谱o(hù)士進(jìn)行3個(gè)月的電話隨訪，能讓糖尿病患者出院后仍然在我們的監(jiān)控范圍內(nèi)，通過每次電話隨訪讓患者一點(diǎn)點(diǎn)的學(xué)習(xí)關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識(shí)，在患者出現(xiàn)問題時(shí)可以及時(shí)的幫助患者解決問題，這樣能有效的控制患者出院后的血糖，且一對一的隨訪既能保護(hù)患者的隱私又能體現(xiàn)新的針對患者的個(gè)體化服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2017年1月在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌二病區(qū)住院治療的T1DM和T2DM患者共100例作為研究對象。實(shí)驗(yàn)組的年齡在18—70歲，平均年齡（44歲）T1DM（4人），T2DM （46人），糖尿病病程在0—30年，有高血壓病史（10）人，周圍神經(jīng)病變的（11人），眼底病變（5人），對照組的年齡在19—68歲，平均年齡（43.5歲）T1DM （6人），T2DM （44人），糖尿病病程在0—30年，有高血壓病史（12人）周圍神經(jīng)病變的（14人），眼底病變（5）人。

1.2 方法

1.2.1 指導(dǎo)患者正確的微量血糖檢測，微量血糖的監(jiān)測在糖尿病病情發(fā)展中取到了關(guān)鍵的作用。血糖儀的選擇不當(dāng)，測量的部位及測量時(shí)間的點(diǎn)位不對都可能造成當(dāng)時(shí)患者血糖值的偏差。

1.2.2 規(guī)范的胰島素及降糖藥的運(yùn)用 在電話隨訪中指導(dǎo)患者胰島素規(guī)范操作及正確使用降糖藥，可防止低血糖的發(fā)生。通過電話隨訪可及時(shí)解決患者在使用胰島素筆和口服降糖藥中遇到的問題。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 患者出院后由病人的角色轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)角色，有的進(jìn)入到繁忙的工作中，有的承擔(dān)起家庭的責(zé)任，往往忽略了運(yùn)動(dòng)的重要性，在每次的隨訪中糖尿病?？谱o(hù)士會(huì)根據(jù)血糖和整體情況來建議患者怎么運(yùn)動(dòng)。

1.2.4 飲食護(hù)理 飲食直接關(guān)系著患者的血糖，合理的飲食能有效的控制血糖，節(jié)前的隨訪指導(dǎo)患者如何在過節(jié)、聚會(huì)中合理飲食，那么節(jié)后血糖自然也不會(huì)高。

1.2.5 足部護(hù)理 每次電話隨訪詢問患者足部情況，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行足部觀察，要求患者像愛護(hù)自己的臉一樣愛護(hù)自己的足部，這樣的電話隨訪能把糖尿病足的發(fā)生降到最低。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo) 顯效：微量血糖監(jiān)測：空腹血糖（4.4mmol/l-7.0 mmol/l），餐后2小時(shí)（10 mmol/l）以內(nèi)，HbA1C 7%以內(nèi)，無糖尿病足發(fā)生。

有效：微量血糖監(jiān)測：空腹血糖（7.0mmol/l-10.0 mmol/l），餐后2小時(shí)（10 mmol/l）以內(nèi)，HbA1C 7%以內(nèi)。無糖尿病足發(fā)生

無效：隨機(jī)血糖在13.9 mmol/l以上，HbA1C 10%以上，有糖尿病病足的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中的所有數(shù)據(jù)采用spss軟件分析，計(jì)數(shù)采用X2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本實(shí)驗(yàn)組50例糖尿病患者出院后在我科糖尿病?？谱o(hù)士為期3個(gè)月的電話隨訪后，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。見表一

本實(shí)驗(yàn)組50例糖尿病患者出院后在我科糖尿病專科護(hù)士為期3個(gè)月的電話隨訪后

3 討論

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，它的慢性并發(fā)癥累及多個(gè)器官，致殘致死率較高，而糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展與生活方式有著密切關(guān)系。雖然糖尿病是不可治愈的疾病，但我們可以通過藥物護(hù)理干預(yù)有效的控制住患者的血糖。

護(hù)士的工作由以往的打針、發(fā)藥模式逐漸走向?qū)？菩院軓?qiáng)護(hù)理模式，我們這群隊(duì)伍在護(hù)理患者中不斷思考、不斷創(chuàng)新，這次我們把糖尿病出院患者作為研究對象，從飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、血糖的自我監(jiān)測、健康教育、心理及并發(fā)癥全方位的電話指導(dǎo)，對患者出現(xiàn)的各種導(dǎo)致血糖升高的因素給予干預(yù)。通過長期的電話隨訪能改善患者的生活方式，從而降低了血糖的升高導(dǎo)致的并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病?？谱o(hù)士為期3個(gè)月的電話隨訪，不僅讓糖尿病患者在醫(yī)院以外得到更專業(yè)的指導(dǎo)，也是內(nèi)分泌科健康教育和護(hù)理工作的延續(xù)，糖尿病?？谱o(hù)士有良好的心理素質(zhì)，過硬的?？浦R(shí)及解決問題的應(yīng)變能力，能讓患者及其家屬有認(rèn)同感。這也有助于改善醫(yī)患關(guān)系，提升科室的信譽(yù)。由糖尿病專科護(hù)士對糖尿病患者進(jìn)行電話隨訪是有必要的。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆文靜，武學(xué)軍，李江等.電話隨訪對出院后糖尿病患者自我管理和血糖控制的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（4）：268-269.

[2] 劉艷紅，文玉瓊，余桂芳等.對出院后注射胰島素病人進(jìn)行電話隨訪護(hù)理服務(wù)的效果分析[J].護(hù)理研究，2013，27（30）：3443-3444.

[3] 張珀璇，張麗華，王麗華等.電話隨訪對急性腦梗死患者出院后服藥依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（8）：133-134.