慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果分析

袁曼　胡小飛

【摘要】 目的：分析慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月-2017年6月于筆者所在醫(yī)院就診的78例慢性阻塞性肺氣腫患者，隨機(jī)分為兩組，每組39例。研究組采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組患者治療總有效率及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺氣腫患者行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果顯著，且能提高護(hù)理滿意度，值得臨床推薦使用。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺氣腫； 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)； 常規(guī)護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.030 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）19-00-02

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化形勢(shì)日漸嚴(yán)峻，加之環(huán)境污染導(dǎo)致國(guó)民慢性阻塞性肺氣腫患病率呈遞增趨勢(shì)，調(diào)查統(tǒng)計(jì)當(dāng)下我國(guó)民眾發(fā)病率為0.6%～4.3%，嚴(yán)重影響國(guó)民生活質(zhì)量和國(guó)民素質(zhì)[1]。慢性阻塞性肺氣腫由多種慢性肺疾病后期轉(zhuǎn)歸而成，病程纏綿不休且病情時(shí)有反復(fù)，治療不當(dāng)還會(huì)出現(xiàn)喘脫危象，臨床以扶正祛邪、辨證施治為主，為提高治療效果，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)者多于診療時(shí)搭配護(hù)理服務(wù)，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是根據(jù)疾病類型和患者個(gè)性化特征提供的專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，兼顧病患身心需求，擴(kuò)展基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵，深化護(hù)理服務(wù)，其護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理[2]。本文就慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺氣腫患者中選取78例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)體征結(jié)合呼吸功能檢查、X線檢查確診；（2）意識(shí)清醒、無(wú)昏迷；（3）生命體征穩(wěn)定，病歷資料完善，且中途未退出研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他重大疾病（心肝腎功能不全、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、血液疾?。?；（2）合并其他慢性疾?。ǜ哐獕?、糖尿病）；（3）精神交流障礙、依從性差。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)，所有病患均簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)分為兩組，各39例。研究組男23例，女16例；年齡49～74歲，平均（62.3±3.4）歲；病程10～18年，平均（14.2±2.1）年。對(duì)照組男21例，女18例；年齡48～76歲，平均（62.1±3.3）歲；病程11～19年，平均（14.1±2.2）年。兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者選常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)病患身體狀況和生命體征（重視血樣變化，準(zhǔn)確記錄出入量）；保證室內(nèi)空氣新鮮，溫度和濕度適宜；給予嚴(yán)格持續(xù)低流量吸氧治療；指導(dǎo)患者正確咳痰，觀察痰液顏色、性質(zhì)、氣味、黏稠度，傳授腹式呼吸方法；糾正其不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)開(kāi)展康復(fù)鍛煉。

研究組患者選針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。（1）輔助患者及家屬辦理入院手術(shù)、簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院概況、住院期間常見(jiàn)問(wèn)題及主治醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)，分發(fā)安全手冊(cè)，詳細(xì)記錄診療期間多發(fā)安全問(wèn)題，以便規(guī)范其日常行為，加大監(jiān)護(hù)力度，謹(jǐn)防不良事件。（2）組織患者和家屬開(kāi)展健康宣教，告知患者病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，幫助其正視疾病，培養(yǎng)患者保健意識(shí)，傳授護(hù)理措施，培養(yǎng)其應(yīng)急處理能力；定期召開(kāi)座談會(huì)，由專家學(xué)者就當(dāng)前流行病學(xué)特點(diǎn)及現(xiàn)今國(guó)民患病情況，給予針對(duì)性說(shuō)教，傳授防治措施。（3）多與患者交流，從專業(yè)角度出發(fā)為其排解疑惑，以心理學(xué)理論為指導(dǎo)有計(jì)劃按步驟對(duì)病患心理活動(dòng)、個(gè)性化特征及心理問(wèn)題施加影響；睡前可與患者交談，在發(fā)病時(shí)緊急處理，多給予病患鼓勵(lì)，同時(shí)告知家屬患者承受的身心壓力，以便其多給予患者支持，讓患者在就診時(shí)感受到家庭溫暖；護(hù)士開(kāi)展診療活動(dòng)時(shí)注意態(tài)度與語(yǔ)氣，注意保護(hù)患者隱私，讓其感受到理解和尊重，重拾信心積極應(yīng)對(duì)病魔。（4）呼吸和呼吸肌鍛煉，如腹式呼吸，保持平臥或端坐、放松身心及頸背部肌肉、用力均勻呼氣（排除肺內(nèi)廢氣）、腹肌收縮，每次重復(fù)8～10次，3～4次/d，也可行縮唇呼吸和膈肌起搏呼吸練習(xí)，以改善低氧狀態(tài)、提高耐力、鍛煉肺功能。（5）細(xì)心觀察糾正病患不良生活習(xí)慣，戒煙酒，給予抗感染、祛痰及支氣管解痙劑治療后持續(xù)低流量氧療，注意呼吸道及口腔清潔，鼓勵(lì)病患多飲水以稀釋痰液；注意患者有無(wú)卡痰問(wèn)題，及時(shí)予以吸痰治療。（6）調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣，多食水果蔬菜，以易消化高蛋白、高纖維及維生素含量高的流食和半流食為主，忌生冷辛辣油膩食物。（7）組織開(kāi)展康復(fù)鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極、保健操等，以增強(qiáng)患者體質(zhì)及抗病能力。臥床休息時(shí)若患者伴有呼吸困難問(wèn)題，取半臥位或坐位，耐心傾聽(tīng)為患者排解疑惑，閑暇時(shí)間可播放輕音樂(lè)或組織開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移病患注意力，以幫助患者獲取愉悅身心；改善病房環(huán)境，避免煙霧、粉塵及刺激性氣味刺激。此外，建立患者檔案，出院后定時(shí)通知其到醫(yī)院復(fù)查，借助移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和電話提供遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：顯效，呼吸功能檢查和X線檢查結(jié)果均恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰、喘息及呼吸困難等癥狀完全消失；有效，各項(xiàng)指標(biāo)接近正常值，偶見(jiàn)咳嗽、咳痰問(wèn)題；無(wú)效，患者病情未得到控制且有惡化傾向。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。治療結(jié)束后就患者對(duì)護(hù)理工作（護(hù)士工作態(tài)度、工作效率、服務(wù)質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系、醫(yī)療環(huán)境）滿意與否開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，每項(xiàng)20分，91～100分為非常滿意，76～90分為滿意，61～75分為一般滿意，0～60分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組治療總有效率為94.9%，高于對(duì)照組的79.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意度為92.3%，高于對(duì)照組的74.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫并非獨(dú)立疾病，而是一個(gè)解剖術(shù)語(yǔ)，是慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾患發(fā)展的結(jié)果，多因肺組織終末支氣管遠(yuǎn)端部分包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡囊、肺泡管及肺泡膨脹或過(guò)度充氣導(dǎo)致肺組織彈力衰減、容積增大，患者多有咳嗽、咳痰及呼吸困難表現(xiàn)，早期患者無(wú)明顯體征，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)桶狀胸、前后徑增大、呼吸后期減弱、呼氣延遲等體征[3-5]。為提高診療效果，幫助病患營(yíng)造良好身心狀態(tài)，以便其盡快適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境，減少生理心理應(yīng)激反應(yīng)，筆者所在醫(yī)院醫(yī)生根據(jù)慢性阻塞性肺氣腫患者臨床表現(xiàn)、多發(fā)問(wèn)題結(jié)合護(hù)士和患者建議推出針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)專業(yè)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)幫助患者制康復(fù)方案，創(chuàng)設(shè)康復(fù)治療環(huán)境，通過(guò)執(zhí)行護(hù)理技術(shù)、開(kāi)展健康教育、給予心理疏導(dǎo)、醫(yī)療咨詢，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，防治并發(fā)癥，提高診療效果，保證患者就診期間均可享受專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，以減輕病痛折磨、緩解負(fù)面情緒、改善生活質(zhì)量。陳玉蘭等[6]在研究中指出慢性阻塞性肺氣腫患者行針對(duì)性護(hù)理，醫(yī)者根據(jù)病患個(gè)性化特征調(diào)整護(hù)理方案可提高療效，縮短診療時(shí)間，效果顯著，廣受患者認(rèn)可。大量資料顯示，近十年來(lái)慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病率顯著增高，慢性支氣管炎患病率達(dá)3.9%，60歲以上民眾發(fā)病率高達(dá)15%，阻塞性肺氣腫作為常見(jiàn)病種，是呼吸系統(tǒng)的病理性改變，吸煙、大氣污染、感染及蛋白酶-抗蛋白酶平衡失調(diào)均為常見(jiàn)病因，為幫助患者營(yíng)造良好身心狀態(tài)，醫(yī)者先后推出臨床護(hù)理路徑、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、舒適護(hù)理，以期充分挖掘病患潛力，發(fā)揮家屬作用，打造全方位多元化護(hù)理模式，提高治療效果，規(guī)避不良事件[7-12]。本次研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），科學(xué)評(píng)估患者病情，按照規(guī)定結(jié)合醫(yī)囑設(shè)計(jì)護(hù)理方案，細(xì)化護(hù)理內(nèi)容，擴(kuò)展服務(wù)范圍，減少流程，以便患者切實(shí)享受專業(yè)診療服務(wù)，使其在入院時(shí)感受到關(guān)愛(ài)，營(yíng)造護(hù)患和諧新局面。總之，慢性阻塞性肺氣腫患者行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果顯著，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗萍.臨床護(hù)理干預(yù)路徑應(yīng)用于慢性阻塞性肺氣腫患者效果評(píng)價(jià)[J].心理醫(yī)生，2016，22（13）：174-175.

[2]賴倩.慢性阻塞性肺疾病治療中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：21-24.

[3]劉艷.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺氣腫治療效果的影響分析[J].飲食保健，2016，3（11）：122-123.

[4]袁立榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（9）：228-229.

[5]張燕南.臨床護(hù)理干預(yù)路徑在慢性阻塞性肺氣腫患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2017，30（5）：146-147.

[6]陳玉蘭，曹志媛，夏繼平，等.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（10）：174-175.

[7]凌云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫患者的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（9）：122-124.

[8]梅霞云.臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺氣腫患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（10）：1918-1919.

[9]曲小璐，王韻.臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（17）：14-15.

[10]黎靜，王愛(ài)民，朱正安.慢性阻塞性肺氣腫患者中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（35）：128-129.

[11]張婷雅，趙楠.三主體雙軌道交互式護(hù)理干預(yù)模式在空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2016，30（28）：3479-3482.

[12]宮蘇慶.老年慢性阻塞性肺氣腫患者護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（11）：2080.

（收稿日期：2018-05-23）