老年慢性阻塞性肺炎的臨床護(hù)理研究

王冬云　申靜

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施在老年慢性阻塞性肺炎中的臨床療效。方法 116例老年慢性阻塞性肺炎患者， 按照隨機(jī)對(duì)照原則分為對(duì)照組和干預(yù)組， 各58例。兩組均予以氧療及抗感染等對(duì)癥支持治療措施， 對(duì)照組采取呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施， 干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施（健康教育、適宜的住院環(huán)境、針對(duì)性的心理護(hù)理及飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)）。對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果 對(duì)照組健康調(diào)查簡表（SF-36）總分為（39.8±10.7）分， 干預(yù)組為（51.1±8.9）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。干預(yù)組的服務(wù)態(tài)度、健康教育、治療性護(hù)理、心理護(hù)理評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著改善老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量， 并使護(hù)理滿意度得到提高。

【關(guān)鍵詞】 老年慢性阻塞性肺炎；臨床護(hù)理；針對(duì)性護(hù)理干預(yù)

慢性阻塞性疾病在呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見， 且在老年患者中發(fā)病率較高， 從而大大降低了老年患者的生活質(zhì)量， 嚴(yán)重時(shí)甚至對(duì)其生命安全造成威脅。有研究表明， 慢性阻塞性肺炎僅依賴藥物的治療， 其臨床療效并不能得到明顯的提高[1]。因此， 只有加強(qiáng)在患者住院期間的護(hù)理工作， 才能進(jìn)一步提高慢性阻塞性肺炎的治療效果。本文中通過對(duì)58例老年慢性阻塞性肺炎患者在住院期間采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施， 效果較單純采取常規(guī)護(hù)理措施的患者的相比， 其生活質(zhì)量和護(hù)理效果顯著提高， 現(xiàn)將護(hù)理過程及效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年9月～2014年9月收治的116例老年慢性阻塞性肺炎患者， 均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)（2007年）制定的慢性阻塞性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照隨機(jī)對(duì)照原則分為對(duì)照組和干預(yù)組， 各58例。全部患者在予以氧療和抗感染等對(duì)癥治療措施后病情穩(wěn)定， 全部患者均無支氣管擴(kuò)張及哮喘疾病， 無高血壓、糖尿病， 無嚴(yán)重的慢性阻塞性肺炎并發(fā)癥及嚴(yán)重心力衰竭患者， 無肺結(jié)核、間質(zhì)性肺疾病及氣胸患者， 無嚴(yán)重的肝腎功能障礙患者， 無神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神障礙患者。兩組患者性別、年齡、平均病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 兩組患者均給予氧療、抗感染、糾正酸堿平衡失調(diào)等對(duì)癥支持治療措施， 對(duì)照組患者采取呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施， 干預(yù)組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施， 包括：①健康教育：患者入院時(shí)， 責(zé)任護(hù)士主動(dòng)自我介紹， 并對(duì)病區(qū)環(huán)境、入院須知、主管醫(yī)護(hù)人員及病房制度進(jìn)行一一介紹， 并將慢性阻塞性肺炎的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容印制在?？平】到逃ㄏ蚧颊呒凹覍侔l(fā)放。告知患者用藥方法和意義， 氧療的作用和目的及堅(jiān)持氧療的重要性， 并通過對(duì)氧療溫度和濕度的改善， 降低了氧療過程中的噪音， 從而提高患者對(duì)氧療的配合。②住院環(huán)境：病房維持適宜的溫度及濕度， 保持病房內(nèi)的空氣新鮮， 并定期換氣通風(fēng)， 保持病房安靜， 使患者得到一個(gè)良好的休息環(huán)境， 并在病房活動(dòng)區(qū)陳列一些慢性阻塞性肺炎的宣傳畫冊， 從而提高患者對(duì)該病的認(rèn)知程度。③心理護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)與患者保持溝通， 并經(jīng)常對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰， 指導(dǎo)患者進(jìn)行放松練習(xí)， 并加強(qiáng)對(duì)患者生活上的關(guān)懷， 耐心接受患者的傾訴， 關(guān)注患者的認(rèn)知和感受。④飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：告知患者多食清淡、富含營養(yǎng)、易消化的食物， 并維持維生素?cái)z入量。對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行評(píng)估， 根據(jù)患者情況對(duì)其運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練進(jìn)行正確的指導(dǎo)， 并使呼吸機(jī)疲勞狀況得到有效的改善。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度評(píng)分進(jìn)行比較分析。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)參照生活質(zhì)量測評(píng)工具SF-36[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理滿意度評(píng)分從服務(wù)態(tài)度、健康教育、治療性護(hù)理及心理護(hù)理四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分， 每個(gè)方面總分為10分[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者SF-36總分情況比較 對(duì)照組SF-36總分為（39.8±10.7）分， 干預(yù)組為（51.1±8.9）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.326， P<0.01）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較 干預(yù)組的服務(wù)態(tài)度、健康教育、治療性護(hù)理、心理護(hù)理評(píng)分顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺炎主要因患者肺泡、肺泡管、肺泡囊及呼吸性細(xì)支氣管等終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分發(fā)生膨脹， 并造成氣管壁破壞而引起的肺部炎癥。其臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、氣急及呼吸困難等癥狀[5]。且因其屬于一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病， 患者需要進(jìn)行長時(shí)間的治療和護(hù)理才能使癥狀有所改善， 從而造成老年患者出現(xiàn)程度不一的擔(dān)憂、緊張和焦慮情緒， 并因患者呼吸道氣流受阻、呼吸不順暢而引起患者生理上的長期不適， 并對(duì)其工作和生活造成嚴(yán)重的影響[6]。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施， 將 “以人為本”的理念貫穿到整個(gè)護(hù)理過程之中， 根據(jù)患者的個(gè)體情況制定合理的、有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃， 從而為患者提供一個(gè)更為放松和舒適的治療環(huán)境。本文研究， 干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施， 其護(hù)理效果及患者生活質(zhì)量顯著提高。

綜上所述， 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著改善老年慢性阻塞性肺炎的生活質(zhì)量， 并使護(hù)理滿意度得到提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李雪萍， 李永燕， 羅瓊， 等.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響分析.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 10（6）：26-28.

[2] 郝春穎， 程秀麗.慢性阻塞性肺炎的護(hù)理效果觀察.臨床合理用藥雜志， 2013， 6（18）：142.

[3] 宋波.慢性阻塞性肺炎患者的心理狀態(tài)分析及護(hù)理對(duì)策.中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（17）：319-320.

[4] 王秋香.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺炎患者康復(fù)的影響分析.延邊醫(yī)學(xué)， 2014， 19（24）：91-92.

[5] 劉美玲.老年慢性阻塞性肺炎患者應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)的生活質(zhì)量分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 5（54）：218.

[6] 馮肖玲.中藥霧化配合體外輔助排痰治療慢性阻塞性肺疾病的觀察和護(hù)理.北方藥學(xué)， 2014， 11（2）：29.

[收稿日期：2015-11-16]