腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在闌尾炎切除術(shù)中的臨床療效對(duì)比分析

林會(huì)軍

【摘 要】目的：分析比較腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在闌尾炎切除術(shù)中的臨床療效。方法：選取我院收治的闌尾炎患者30 例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組15例接受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組15例接受腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組患者一般手術(shù)情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者切口長(zhǎng)度為1.28±0.25 cm，對(duì)照組為6.49±1.32 cm，P<0.05；觀察組患者手術(shù)時(shí)間為57.19±6.63 min，對(duì)照組為94.29±7.69 min，P<0.05；觀察組患者術(shù)中出血量為18.27±3.25 mL，對(duì)照組為78.35±10.66 mL，P<0.05；觀察組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間為8.07±3.11 h，對(duì)照組為22.79±3.54 h，P<0.05；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，且患者術(shù)后并發(fā)癥較少，是闌尾炎切除術(shù)的理想術(shù)式，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎；腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.8

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-026-01

急性闌尾炎是臨床上常見(jiàn)的一種急腹癥，其具有發(fā)病快、進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，其臨床表現(xiàn)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛和轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛[1]，部分患者還伴有消化道癥狀，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。手術(shù)治療法是目前臨床上治療急性闌尾炎的首選治療方式。開(kāi)腹手術(shù)治療法雖然可實(shí)現(xiàn)闌尾切除的手術(shù)目的，但是手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者并發(fā)癥較多、預(yù)后慢，已經(jīng)難以滿(mǎn)足患者對(duì)外科手術(shù)治療的要求，同時(shí)也不符合外科手術(shù)“最小創(chuàng)傷”的治療原則。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在闌尾切除術(shù)得到了較為廣泛的應(yīng)用。我院分別使用腹腔鏡手術(shù)技術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)技術(shù)進(jìn)行闌尾炎切除術(shù)手術(shù)治療，并對(duì)兩種手術(shù)的治療效果進(jìn)行比較分析，為臨床合理術(shù)式選擇提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015年2月至2017年2月我院收治的闌尾炎患者30 例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，15例患者接受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，作為對(duì)照組，15例患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，作為觀察組。觀察組患者中男性8例，女性7例，年齡22～50歲，平均年齡42.55±7.34 歲，急性單純性闌尾炎10例，急性化膿性闌尾炎5例，對(duì)照組患者中男性9例，女性6例，年齡22～50歲，平均年齡42.44±7.76歲，急性單純性闌尾炎10例，急性化膿性闌尾炎5例，兩組患者的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者接受開(kāi)腹手術(shù)治療，即患者取仰臥位，常規(guī)硬膜外麻醉，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒、鋪巾[2]，于麥?zhǔn)宵c(diǎn)做3 cm～6 cm手術(shù)切口，常規(guī)行闌尾切除術(shù)，術(shù)后常規(guī)留置引流管，縫合手術(shù)切口。觀察組患者接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)，即患者取仰臥位，常規(guī)全身麻醉，并行氣管插管，采用“三孔法”，于患者臍部下緣作10 mm弧形手術(shù)切口，作為觀察組，將10 mm Trocar置入，常規(guī)建立CO2氣腹，沿導(dǎo)管將腹腔鏡置入，對(duì)患者闌尾的位置、大小進(jìn)行觀察，而后分別于左側(cè)腹壁麥?zhǔn)宵c(diǎn)和恥骨聯(lián)合臍重點(diǎn)部位分別作5 mm和10 mm手術(shù)切口[3]，分別置入5 mm和10 mm Trocar，對(duì)患者腹腔內(nèi)積膿情況和闌尾周?chē)恼尺B情況進(jìn)行觀察，將系膜離斷，常規(guī)行闌尾切除術(shù)，對(duì)手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行檢查，確定無(wú)滲血、出血后，將Trocar取出，常規(guī)縫合手術(shù)切口。兩組患者術(shù)后均常規(guī)給予抗生素抗感染治療，并依據(jù)患者身體恢復(fù)情況給予合理的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以?xún)山M患者一般手術(shù)情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中一般手術(shù)情況考察切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間。術(shù)后并發(fā)癥分別考察粘連性腸梗阻、切口感染、腹腔膿腫、腹腔出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果均使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中一般手術(shù)情況的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行x2檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者切口長(zhǎng)度為1.28±0.25 cm，對(duì)照組為6.49±1.32 cm，P<0.05；觀察組患者手術(shù)時(shí)間為57.19±6.63 min，對(duì)照組為94.29±7.69 min，P<0.05；觀察組患者術(shù)中出血量為18.27±3.25 mL，對(duì)照組為78.35±10.66 mL，P<0.05；觀察組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間為8.07±3.11 h，對(duì)照組為22.79±3.54 h，P<0.05；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

急性闌尾炎是一種由多種因素所致的急腹癥，男性發(fā)病率高于女性，患者發(fā)病時(shí)伴有強(qiáng)烈的腹痛，若患者得不到及時(shí)有效的治療，可能誘發(fā)其他疾病，嚴(yán)重影響患者疾病的治療和預(yù)后。手術(shù)治療法是臨床上治療急性闌尾炎的常用方法，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療法由于手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢，已經(jīng)難以滿(mǎn)足患者對(duì)手術(shù)治療的需求。腹腔鏡闌尾切除術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)治療術(shù)式，其在急性闌尾炎治療中具有如下優(yōu)勢(shì)：① 手術(shù)創(chuàng)傷小[4]腹腔鏡技術(shù)手術(shù)切口小，患者手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快；② 視野清晰 通過(guò)借助高分辨率腹腔鏡，可對(duì)患者腹腔內(nèi)情況進(jìn)行準(zhǔn)確觀察，并通過(guò)局部光源，可觀察到開(kāi)腹手術(shù)觀察不清楚的部位；③ 術(shù)后并發(fā)癥少 腹腔鏡闌尾切除術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)對(duì)患者的免疫功能影響較少，術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率低。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明腹腔鏡闌尾切除術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后患者恢復(fù)快，同時(shí)觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步說(shuō)明腹腔鏡闌尾切除術(shù)術(shù)后患者并發(fā)癥較少，身體恢復(fù)快，尤其適宜對(duì)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)不耐受的患者應(yīng)用。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，且患者術(shù)后并發(fā)癥較少，是闌尾炎切除術(shù)的理想術(shù)式，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黃靜吟，石一峰，黃漢揚(yáng).腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)在闌尾炎切除中的療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（16）：13-15.

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[4] 楊明. 腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015（31）：141.